目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中再灌注心律失常及血压变化的特征及临床意义。方法选取2013年1月至2015年12月因急性STEMI行急诊PCI患者共196例,记录梗死相关动脉(IRA)开通后10min内心律失常、心率、血压变化情况以及心肌呈色分级(MBG)。结果 IRA开通后发生心律失常比例依次为:频发室性早搏和/或加速性室性自主心律(PVCs/AIVR,61.2%)、窦性心动过缓(SB,37.2%)、室性心动过速(VT,7.7%)、心室颤动(VF,4.0%)房室传导阻滞(AVB,2.0%)。其中SB发生比例在IRA右冠状动脉(RCA)组显著高于左前降支(LAD)组及左旋支(LCX)组(64.1%vs 5.3%vs 22.6%,p<0.001);冠脉开通后可发生一过性低血压,在RCA组较LAD或LCX组更多见(68.8%vs 42.6%vs 35.3%,p=0.002),出现一过性低血压组MBG较高。各梗塞组患者住院期间左心室射血分数(LVEF,54.6%vs 55.6%vs 54.5%,p=0.51)及病死率(2.6%vs 3.1%vs 0%,p=1)无差异。结论一过性SB及低血压是急诊PCI术后一种常见表现,在RCA梗塞组较多见;一过性低血压患者MBG较高,可能是心肌梗死后有效再灌注的表现。