目的探讨顽固性不明原因咯血的血管造影特征和介入栓塞的治疗效果。方法 36例顽固性不明原因咯血患者行支气管动脉栓塞(BAE)治疗,采用明胶海绵颗粒栓塞12例,Embosphere微球联合明胶海绵颗粒栓塞20例,Embosphere微球联合弹簧圈栓塞4例。随访12~24个月,分析血管造影的特征,评价栓塞的治疗效果。结果 (1)不明原因咯血血管造影的特征:所有患者均成功实施栓塞,发现异常支气管动脉76支,其中右侧44支,左侧32支,表现为血管增粗、迂曲、分支增多,末梢血管紊乱,呈网状分布,26例肺内见斑片状染色灶,10例合并B-P分流。(2)栓塞治疗效果:栓塞后30例(83.3%,30/36)获得立即止血,余6例(16.7%,6/36)咯血量明显减少,仅少量咯血,经药物治疗1~3d咯血停止,总的止血有效率为100%。随访期间1例咯血复发,复发率为2.8%(1/36),为单纯明胶海绵栓塞,再次血管造影检查,显示原栓塞血管再通,应用Embosphere微球联合明胶海绵颗粒二次栓塞,随访24个月未见复发。治疗和随访过程未见严重并发症发生。结论血管造影对不明原因咯血有较高的检查价值,BAE治疗顽固性不明原因咯血安全性高,疗效显著。