读懂说明书上的用药时间

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  有些人不看药品说明书吃药,以为药品说明书是为医生准备的,为了省事儿,“一把药一起吃”者大有人在。其实,药品说明书除了写明用药剂量和服药次数,还会注明最佳用药时间。只有吃对剂量,选对服药时间,才能保障药品充分发挥疗效,降低不良反应的发生。不能擅自缩短服药时间或不规律地服药,以免药物浓度过高引起药物中毒或副作用太强,或浓度过低达不到预期的治疗效果。

常见的药物服用时间


  1.晨服:指早晨起床后早餐前1小时服药。常见的药物有甲状腺激素药(左甲状腺素钠),抗高血压药(如氨氯地平、缬沙坦),糖皮质激素药(如泼尼松、地塞米松),抗结核药物(利福平、异烟肼),在清晨顿服。抑郁症常常是晨重晚轻,清晨时症状表现更为明显,抑郁药(氟西汀、帕罗西汀)更适宜在清晨服用。利尿剂(呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪)也适合晨服,以免夜间排尿次数增加。
  2.空腹:指在三餐前1小时~2小时或餐后两小时左右服药,例如:抗结核药(利福平)、喹诺酮类抗菌药物(左氧氟沙星)、肠溶片类药物。这些药物在胃液中不易崩解,只有在肠道中才会被吸收,所以一般要求空腹服药。很多人认为,吃药时保持空腹,吃完药就可以立马去吃饭,这是一种错误的观点和做法。
  3.飯前:即三餐前30分钟~60分钟。一般对胃无刺激性或刺激性小的药物或者需要作用于胃部的药物,选择饭前服用。常见的药物有降糖药(如格列齐特、格列美脲、西格列汀),胃黏膜保护剂(复方谷氨酰氨肽),促胃肠动力药(多潘立酮、伊托必利),祛痰药(标准桃金娘油、桉柠蒎),头孢类,止泻药,其他如糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他等。
  4.饭时:指饭前片刻或餐后片刻服用;饭中指与食物同服,可减少胃肠道不良反应或者增加药物疗效。如葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖),进餐吃第一口时,将此药嚼服,类似药物还有助消化药(米曲菌胰酶)、生物靶向治疗药(伊马替尼)、抗病毒药(更昔洛韦)。
  5.饭后:指饭后30分钟~60分钟,非甾体类抗炎药(布洛芬、对乙酰氨基酚),头孢呋辛酯。
  6.睡前:指睡觉前15分钟~30分钟服用。如前列腺治疗药(特拉唑嗪)以避免体位性低血压,镇静催眠药(艾司唑仑、唑吡坦),平喘药(孟鲁司特),短效的他汀类降脂药(洛伐他汀、辛伐他汀)。

常见服药间隔


  1.一日一次:每日清晨或者晚上一次,并保持每天的同一时间服药。
  2.一日两次:一般每日早餐、晚餐时段各一次,相隔时间约12个小时。
  3.一日三次:严格来说,一日三次是指昼夜24小时分三个时间段服药,即每8个小时服用一次。但在实际生活中,为了病人更好地依从,一般建议病人睡眠以外分3段确定给药间隔。一般建议早、中、晚餐前或餐后服药。但某些药物,如帕金森治疗药、抗菌药物、抗癫痫药的说明书会明确规定服药时间,如“每8个小时服药一次”,应该严格按照说明书执行。
  4.一日多次:尽量在24个小时内均分,并且与作息时间相协调。

其他服药注意事项


  不要用茶水、饮料、牛奶等送服药物,否则可能会影响药物的有效成分及吸收。

  1.服药期间避免饮酒。服用大部分头孢类抗菌药、替硝唑、甲硝唑、呋喃唑酮等一周内不可饮酒,否则会引起表现为恶心、呕吐的双硫仑样反应。
  2.牛奶中有许多营养成分,比如说丰富的蛋白质和钙、铁、锌等微量元素,会影响多种药品的吸收。除非一些儿科用药的药品说明书上有说明允许,不然牛奶最好不要与药物同服,两者最少间隔1个小时以上,以免产生相互作用,影响药效。治疗贫血的铁制剂、甲状腺激素药左甲状腺素钠、强心类药物地高辛、抗骨质疏松药阿仑磷酸钠、抗帕金森病药美多巴等,服用这些药物时若以牛奶吞服或半小时以内饮用牛奶,牛奶可在药物表面和胃黏膜上形成一层薄膜,影响药品吸收,降低药效。
  3.咖啡中含有的咖啡因会刺激胃酸分泌,加重阿司匹林等解热镇痛药对胃黏膜的刺激,也会影响甲状腺素药如左甲状腺素钠的吸收,导致药效减弱。
  4.茶叶中含有许多矿物质、多种生物碱和鞣酸,这些物质与许多药品都能发生相互作用,影响药品的吸收,降低药效,因此不宜用茶水送服药物,尤其是浓茶,也不建议服药后立即喝茶。
  5.葡萄柚汁会影响多种药物的吸收,影响药物的肝脏代谢,提高药物的血药浓度,因此他汀类降血脂药、免疫抑制剂(环孢素A)等不宜和葡萄柚汁同服。
  除了特殊情况,送服药物均宜用温热的白开水。干吞药片可能会灼伤食管,而充足的水分有利于药物稳定地溶解吸收。另外,服用某些药物(如苯溴马隆、磺胺类等),还应大量饮水。具体饮水情况请参考药品说明书中的“用法用量”。
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