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【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0564-01
【摘要】慢性盆腔炎是妇科常见病，多发病，具有病程长，迁延不愈，治疗效果不显著等特点。本文通过对相关文献的分析、概括与总结，从内治法、外治法，综合治法等3个方面对慢性盆腔炎的研究状况加以综述。中医药治疗慢性盆腔炎有一定优势，治疗方法众多，综合比较认为如果采用多途径，多方法的综合疗法治疗效果可能比单一疗法更为优越。本人认为有必要探讨一种最佳组合方式治疗慢性盆腔炎，建立临床治疗规范。
【关键词】盆腔炎；病因病机；中医药治疗
慢性盆腔炎指女性内生殖器周围的结缔组织盆腹膜发生炎症[1]。主要临床表现为下腹坠胀，疼痛，腰骶部酸痛，白带异常[2]。该病属中医"癥瘕""月经不调""带下病"等范畴[3]。中医药治疗该病有明显的优势和特色，现将中医药治疗慢性盆腔炎作一综述。
1 内治法
1.1 辨证分型论证
李本华等[4]将此症分为脾肾亏虚型、气滞血瘀型、湿热壅阻型。肝肾亏虚型拟补中益气汤加减。气滞血瘀型拟活络效灵丹加减。湿热壅阻型拟薏苡附子败酱散合当归芍药散加减。
1.2 中成药治疗
沈慧敏等[5]将144例慢性盆腔炎患者随机分为金刚藤组和司帕沙星片组比较治疗，金刚藤组痊愈率和总有效率均明显高于司帕沙星片组。提示金刚藤胶囊能明显改善慢性盆腔炎的临床症状，疗效确切。
2 外治疗法
2.1 灌肠疗法
严妮华[6]在对照组行常规治疗的基础上采用中药保留灌肠（ 取蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、红藤等浓煎汤，内加利多卡因100 mg），30次为1个疗程，结果观察组治愈率显著高于对照组。
2.2 外敷法
曲如玫等[7]运用柴胡、丹参、桃仁、红花、败酱草、水蛭、大黄、木香等， 加酒蒸热，每日小腹部外敷2次。每次30min，268例中显效237例，有效22例，总有效率96.6%。
2.3 针灸疗法
严红等[8]将60例患者随机分为两组，治疗组30例采用针灸治疗，以肾俞、次髎为主穴，辅以殷门、三阴交治疗；对照组30例内服外敷中药完带汤治疗。总有效率治疗组为96.7%，对照组为66.7%；针灸治疗慢性盆腔炎疗效满意。
2.4 中药离子导入
王晓红等[9]治疗组：将大黄、芒硝按1∶2比例进行离子导入治疗。治疗40例，治愈28例，好转8例，无效4例，有效率为90%。
2.5 阴道用药治疗
王燕等[10]用双黄连粉、活血止痛散、川芎嗪，调制成膏状，置于穹隆部，治疗55例，痊愈34例，显效14例，有效6例，无效1例，治愈率达61.8 %，总有效率达98.2%。
2.6 穴位注射
采用鱼腥草注射液注入子宫穴配合周林频谱治疗仪照射小腹及腰骶部治疗500例，治愈463例，好转37例。
2.7 穴位封闭
取一侧子宫穴注入稀释好的封闭药物（鱼腥草针20ml+2%利多卡因针2. 5ml）。对500例患者进行治疗观察， 治愈率为60%， 总有效率为97.6%.
2.8 中药熏蒸
用蒲公英、红花、赤芍、败酱草、草乌、甘草、杜仲、木瓜、防风、乳香、没药等熏蒸，治疗患者60例，总有效率达95%， 明显优于对照组。
3 综合治疗
中医药综合治疗，系内外合治，多途径给药，注意局部与整体、攻邪与扶正相结合，达到标本同治、缩短疗程、提高疗效的目的，充分显示了中医药治疗慢性盆腔炎的优势和特色。运用中药内服、灌肠、腹部外敷、心理辅导等综合疗法治疗慢性盆腔炎取得显著疗效。本组痊愈89例， 占68. 5%； 好转26例， 占20%； 无效15例， 占11.5%； 总有效率88.5%， 包块型总有效率占91.1%。
4 结语
慢性盆腔炎发病率高及迁延难愈的特点，使中医药在治疗本病方面独具特色。因此中医药对治疗本病有独到的优势，具有广阔的发展前景。目前，西医治疗慢性盆腔炎使用抗生素，理疗等。但多数病人的病程长，而且长期使用抗生素致耐药菌产生及双重感染，疗效不明显，也不能消除盆腔的粘连和包块，疗程迁延不愈，负担重，药物不良反应明显。但是中医治疗本病目前在临床研究中仍然存在一些值得进一步研究的问题，如诊断标准中客观指征较少、疗程的确定、对疗效的评价统一的量化指标等。有必要探讨一种最佳组合方式治疗慢性盆腔炎，建立临床治疗规范。
参考文献
[1] 李洪艳.慢性盆腔炎的中医药治疗概况[J].中国社区医师，2009 ，11 （24 ）：129
[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：271.
[3] 罗元恺. 实用中医妇科科学[ J]. 上海：上海科学技术出版社， 1994. 255
[4] 李本华，宋鹰. 慢性盆腔炎的中医药治疗[J]. 现代医药卫生，2004，20（ 24） ：2697.
[5] 沈慧敏，杨越波等.金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎临床疗效观察，中药材，2007，30（10）：1340-1343
[6] 严妮华. 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果观察[J ].护理学杂志，2003，18（ 3） ：204.
[7] 曲如玫， 范杰先.外用活血化瘀法治疗慢性盆腔炎临床观察[ J]. 实用医技杂志，2005，12（ 12）： 3707.
[8] 严红，黄小惠，针灸治疗慢性盆腔炎30例疗效观察，新中医，2008，40（7）：69-70.
[9] 王曉红.孙强等.超短波离子导人为主治疗慢性盆腔炎40 例[J].山东中医杂志，1999 ，18 （5）：206.
[10] 王燕，蔡玉华等.阴道用药治疗慢性盆腔炎80 例[J].中国中医药杂志，1998 ，13 （2）：39
【摘要】慢性盆腔炎是妇科常见病，多发病，具有病程长，迁延不愈，治疗效果不显著等特点。本文通过对相关文献的分析、概括与总结，从内治法、外治法，综合治法等3个方面对慢性盆腔炎的研究状况加以综述。中医药治疗慢性盆腔炎有一定优势，治疗方法众多，综合比较认为如果采用多途径，多方法的综合疗法治疗效果可能比单一疗法更为优越。本人认为有必要探讨一种最佳组合方式治疗慢性盆腔炎，建立临床治疗规范。
【关键词】盆腔炎；病因病机；中医药治疗
慢性盆腔炎指女性内生殖器周围的结缔组织盆腹膜发生炎症[1]。主要临床表现为下腹坠胀，疼痛，腰骶部酸痛，白带异常[2]。该病属中医"癥瘕""月经不调""带下病"等范畴[3]。中医药治疗该病有明显的优势和特色，现将中医药治疗慢性盆腔炎作一综述。
1 内治法
1.1 辨证分型论证
李本华等[4]将此症分为脾肾亏虚型、气滞血瘀型、湿热壅阻型。肝肾亏虚型拟补中益气汤加减。气滞血瘀型拟活络效灵丹加减。湿热壅阻型拟薏苡附子败酱散合当归芍药散加减。
1.2 中成药治疗
沈慧敏等[5]将144例慢性盆腔炎患者随机分为金刚藤组和司帕沙星片组比较治疗，金刚藤组痊愈率和总有效率均明显高于司帕沙星片组。提示金刚藤胶囊能明显改善慢性盆腔炎的临床症状，疗效确切。
2 外治疗法
2.1 灌肠疗法
严妮华[6]在对照组行常规治疗的基础上采用中药保留灌肠（ 取蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、红藤等浓煎汤，内加利多卡因100 mg），30次为1个疗程，结果观察组治愈率显著高于对照组。
2.2 外敷法
曲如玫等[7]运用柴胡、丹参、桃仁、红花、败酱草、水蛭、大黄、木香等， 加酒蒸热，每日小腹部外敷2次。每次30min，268例中显效237例，有效22例，总有效率96.6%。
2.3 针灸疗法
严红等[8]将60例患者随机分为两组，治疗组30例采用针灸治疗，以肾俞、次髎为主穴，辅以殷门、三阴交治疗；对照组30例内服外敷中药完带汤治疗。总有效率治疗组为96.7%，对照组为66.7%；针灸治疗慢性盆腔炎疗效满意。
2.4 中药离子导入
王晓红等[9]治疗组：将大黄、芒硝按1∶2比例进行离子导入治疗。治疗40例，治愈28例，好转8例，无效4例，有效率为90%。
2.5 阴道用药治疗
王燕等[10]用双黄连粉、活血止痛散、川芎嗪，调制成膏状，置于穹隆部，治疗55例，痊愈34例，显效14例，有效6例，无效1例，治愈率达61.8 %，总有效率达98.2%。
2.6 穴位注射
采用鱼腥草注射液注入子宫穴配合周林频谱治疗仪照射小腹及腰骶部治疗500例，治愈463例，好转37例。
2.7 穴位封闭
取一侧子宫穴注入稀释好的封闭药物（鱼腥草针20ml+2%利多卡因针2. 5ml）。对500例患者进行治疗观察， 治愈率为60%， 总有效率为97.6%.
2.8 中药熏蒸
用蒲公英、红花、赤芍、败酱草、草乌、甘草、杜仲、木瓜、防风、乳香、没药等熏蒸，治疗患者60例，总有效率达95%， 明显优于对照组。
3 综合治疗
中医药综合治疗，系内外合治，多途径给药，注意局部与整体、攻邪与扶正相结合，达到标本同治、缩短疗程、提高疗效的目的，充分显示了中医药治疗慢性盆腔炎的优势和特色。运用中药内服、灌肠、腹部外敷、心理辅导等综合疗法治疗慢性盆腔炎取得显著疗效。本组痊愈89例， 占68. 5%； 好转26例， 占20%； 无效15例， 占11.5%； 总有效率88.5%， 包块型总有效率占91.1%。
4 结语
慢性盆腔炎发病率高及迁延难愈的特点，使中医药在治疗本病方面独具特色。因此中医药对治疗本病有独到的优势，具有广阔的发展前景。目前，西医治疗慢性盆腔炎使用抗生素，理疗等。但多数病人的病程长，而且长期使用抗生素致耐药菌产生及双重感染，疗效不明显，也不能消除盆腔的粘连和包块，疗程迁延不愈，负担重，药物不良反应明显。但是中医治疗本病目前在临床研究中仍然存在一些值得进一步研究的问题，如诊断标准中客观指征较少、疗程的确定、对疗效的评价统一的量化指标等。有必要探讨一种最佳组合方式治疗慢性盆腔炎，建立临床治疗规范。
参考文献
[1] 李洪艳.慢性盆腔炎的中医药治疗概况[J].中国社区医师，2009 ，11 （24 ）：129
[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：271.
[3] 罗元恺. 实用中医妇科科学[ J]. 上海：上海科学技术出版社， 1994. 255
[4] 李本华，宋鹰. 慢性盆腔炎的中医药治疗[J]. 现代医药卫生，2004，20（ 24） ：2697.
[5] 沈慧敏，杨越波等.金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎临床疗效观察，中药材，2007，30（10）：1340-1343
[6] 严妮华. 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果观察[J ].护理学杂志，2003，18（ 3） ：204.
[7] 曲如玫， 范杰先.外用活血化瘀法治疗慢性盆腔炎临床观察[ J]. 实用医技杂志，2005，12（ 12）： 3707.
[8] 严红，黄小惠，针灸治疗慢性盆腔炎30例疗效观察，新中医，2008，40（7）：69-70.
[9] 王曉红.孙强等.超短波离子导人为主治疗慢性盆腔炎40 例[J].山东中医杂志，1999 ，18 （5）：206.
[10] 王燕，蔡玉华等.阴道用药治疗慢性盆腔炎80 例[J].中国中医药杂志，1998 ，13 （2）：39