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【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0563-02
【摘要】随着近几年临床接诊的肺癌患者的增加，逐渐发现患者的饮食偏好，生活规律，精神情绪，对健康知识的片面理解和执着影响着肺癌的发病和疾病的转归。中医治疗肺癌也应分期。
【关键词】肺癌 中医治疗经验 分期治疗 饮食起居 精神情绪 近亲态度
前言 ： 据流行病学专家预测，如果不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国。目前肺癌已经成为危害人民健康的常见病和多发病。
中青年和女性肺癌患者越來越多。近期国际抗癌联盟提供的资料显示，凡是肺癌发病率呈迅速上升趋势的城市和地区，其肺癌发病年龄曲线出现前移的倾向，即提前了5～10岁，如北京上世纪70年代60岁年龄组肺癌发病率开始迅速上升，80年代则在50岁年龄组开始迅速上升，90年代末期则40岁年龄组就开始上升，发病年龄前移了1～2个年龄组。
早期病案1
任某某，男，岁，2009年9月30日宜昌市第二人民医院核医学检查小细胞癌，无淋巴结转移，长期重度吸烟史，因本人及家人放弃手术和放化疗故来就医，
初诊：时间：2009年10月15日症状有：刺激性干咳，少量白黏痰， 痰中偶带血丝；胸闷，右胸壁持续性疼痛。阵发性微寒出汗，脉急数，舌苔黄干舌红，背部一块黑棘皮。
此系肺阴虚燥热，治以滋阴润肺，清热化痰，抗肿瘤。嘱清淡饮食。
一周后咳嗽明显减轻，痰中无血，胸闷减轻，右胸壁持续性疼痛为间歇性疼痛。阵发性微寒出汗好转，脉数，舌苔黄微润舌红。
原方加减半年症状全无，后因繁重农活反复发生胸痛、咳嗽，来诊，反复服药又好转，至今没有到医院复查。
中期病案2
王某某，男，58岁，2011年7月宜昌市中心人民医院核医学检查小细胞肺癌，多发结节，大量胸水。长期重度吸烟史，因家人向患者隐瞒病情放弃手术和放化疗故来就医，
初诊：时间：2011年8月20日症状有：发热畏寒，咳嗽，少量白黏痰；间断性小量血痰，色泽鲜艳，呼吸性左胸痛；持续性低热，迁延反复；胃胀不欲食，夜尿频量少，口渴，
胸闷气短，脉紧数，苔淡黄厚腻。
此系湿热化痰郁肺，治以清热化痰，健脾益肺，抗肿瘤。嘱清淡饮食。
俩剂热退，胸痛减轻，后加消食化滞，饮食渐好.后因夏季反复感冒发热用头孢加中药维持到秋季病情缓和，仅服用少量中药，放弃了生意，怡情于棋乐，至今状况良好。
晚期病案3
患者张某某，57岁，女，肺癌淋巴转移，湖北武汉人，患者经中国人民解放军第457医院确诊后经过手术几个疗程的放疗后，患者反应比较大，主要是呕吐、脱发，呼吸更加急促等，肺部感染加重，CT肺部白化。2011年，11月2日经过其他患者介绍，来我处就诊，就诊时患者呛咳、有痰、痰中带血偶有大咳血症状、胸闷、胸痛、呼吸抬肩、消瘦、乏力、在颈部皮下触及质硬、融合的肿块，脉洪急，苔无质红绛，肿瘤在气管内生长直接引起气管狭窄或压迫主支气管，少量胸水，有糖尿病和甲亢病史，长期服用阿莫西林、硝苯地平、安内真、左甲状腺素钠片。
此系肺阴亏甚气虚 治疗，：益肺清化、健脾益肾、抗肿瘤，饮食要求绝对清淡。
患者服用3个月肺部清晰，肺部肿瘤缩小，气管内肿瘤消失，肿大淋巴明显缩小，症状得到改善，复查后各项指标已经达到正常，病情得到很好的控制，患者精神状态良好，食欲增加，体重也在逐渐增加。患者感觉很好就擅自开禁，大量食用荤腥，一月后症反，CT显示肺部有新增肿瘤。
因患者家属认为中医治不了癌症，还是应该到医院进行正规治疗，不到一个月化疗死亡。
讨论：
一、 肺癌的治疗方法应首选中医治疗
目前很多宣传肺癌主要有四大基本治疗手段：手术、放疗、化疗及靶向治疗，把中医排除在外或把中医作为辅助治疗，
肺癌治疗之所以久治不愈，甚至病情愈加严重，主要有两大原因而引起，一是治疗手段对患者体内癌细胞无法进行根治性的杀伤， 二是手术、放疗、化疗及靶向治疗，都对患者具有明显的副作用伤害，虽然其在治疗初始阶段对肿瘤患者具有明显的疗效，但是当患者继续进行后续治疗时，手术、放化疗不仅对肿瘤患者治疗毫无效果，而且有可能导致肿瘤进一步恶化，肺部炎症加重和患者体质进一步伤害；因此不断的做手术、放化疗，只能让患者陷入到一个恶性循环中，对病情的治疗并无多大疗效。从中医角度看，肺癌阴虚居多，放化疗这种火热的治疗方法消耗精阴，所以病情最终会加速恶化。在一些电视媒体中把所谓国际治疗标准宣传为唯一正确正统，因此让很多人误解。
二、确诊肺癌后一定要先分期后治疗
西医肺癌治疗前要进行各项检查，做好临床分期后再决定治疗方案。准确的临床分期不仅有助于医生为肺癌病人制订科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移的、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的外科手术治疗；准确的临床分期还可以更好地帮助医生判断疾病预后，指导制订肺癌术后的辅助治疗和多学科综合治疗 方案。
中医治疗肺癌同样也存在分期治疗，不同时期患者的气血津液的状况不同，累及的脏腑也不一样，治疗方法也大不一样，
肺癌的临床治疗中多见与晚期患者，早期肺癌比较少见，这是因为早期肺癌比较隐匿，不易被发现。但是早期肺癌的治愈希望较大，临床中早期肺癌的治愈率大约在1/3左右，因此及时的接受治疗是早期肺癌治愈的关键因素所在。
三、调整饮食及进行适当的锻炼很有必要
肺癌饮还应注意各种营养平衡，忌腥臊油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物，
有些患者按照我的要求改变饮食习惯，有积极的生活目标，就保持着很好的治疗效果。而有些患者心怀恐惧，希望医生治好他的病，但又担心治不好，所以不满足自己的意愿吃喝玩不合算，还有盲目的进补等等，使病情好好坏坏，反反复复。
肺癌患者锻炼：进行深呼吸锻炼，痰多者，锻炼咳嗽排痰，步行是改善心肺功能的一个非常好的锻炼方式。
【摘要】随着近几年临床接诊的肺癌患者的增加，逐渐发现患者的饮食偏好，生活规律，精神情绪，对健康知识的片面理解和执着影响着肺癌的发病和疾病的转归。中医治疗肺癌也应分期。
【关键词】肺癌 中医治疗经验 分期治疗 饮食起居 精神情绪 近亲态度
前言 ： 据流行病学专家预测，如果不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国。目前肺癌已经成为危害人民健康的常见病和多发病。
中青年和女性肺癌患者越來越多。近期国际抗癌联盟提供的资料显示，凡是肺癌发病率呈迅速上升趋势的城市和地区，其肺癌发病年龄曲线出现前移的倾向，即提前了5～10岁，如北京上世纪70年代60岁年龄组肺癌发病率开始迅速上升，80年代则在50岁年龄组开始迅速上升，90年代末期则40岁年龄组就开始上升，发病年龄前移了1～2个年龄组。
早期病案1
任某某，男，岁，2009年9月30日宜昌市第二人民医院核医学检查小细胞癌，无淋巴结转移，长期重度吸烟史，因本人及家人放弃手术和放化疗故来就医，
初诊：时间：2009年10月15日症状有：刺激性干咳，少量白黏痰， 痰中偶带血丝；胸闷，右胸壁持续性疼痛。阵发性微寒出汗，脉急数，舌苔黄干舌红，背部一块黑棘皮。
此系肺阴虚燥热，治以滋阴润肺，清热化痰，抗肿瘤。嘱清淡饮食。
一周后咳嗽明显减轻，痰中无血，胸闷减轻，右胸壁持续性疼痛为间歇性疼痛。阵发性微寒出汗好转，脉数，舌苔黄微润舌红。
原方加减半年症状全无，后因繁重农活反复发生胸痛、咳嗽，来诊，反复服药又好转，至今没有到医院复查。
中期病案2
王某某，男，58岁，2011年7月宜昌市中心人民医院核医学检查小细胞肺癌，多发结节，大量胸水。长期重度吸烟史，因家人向患者隐瞒病情放弃手术和放化疗故来就医，
初诊：时间：2011年8月20日症状有：发热畏寒，咳嗽，少量白黏痰；间断性小量血痰，色泽鲜艳，呼吸性左胸痛；持续性低热，迁延反复；胃胀不欲食，夜尿频量少，口渴，
胸闷气短，脉紧数，苔淡黄厚腻。
此系湿热化痰郁肺，治以清热化痰，健脾益肺，抗肿瘤。嘱清淡饮食。
俩剂热退，胸痛减轻，后加消食化滞，饮食渐好.后因夏季反复感冒发热用头孢加中药维持到秋季病情缓和，仅服用少量中药，放弃了生意，怡情于棋乐，至今状况良好。
晚期病案3
患者张某某，57岁，女，肺癌淋巴转移，湖北武汉人，患者经中国人民解放军第457医院确诊后经过手术几个疗程的放疗后，患者反应比较大，主要是呕吐、脱发，呼吸更加急促等，肺部感染加重，CT肺部白化。2011年，11月2日经过其他患者介绍，来我处就诊，就诊时患者呛咳、有痰、痰中带血偶有大咳血症状、胸闷、胸痛、呼吸抬肩、消瘦、乏力、在颈部皮下触及质硬、融合的肿块，脉洪急，苔无质红绛，肿瘤在气管内生长直接引起气管狭窄或压迫主支气管，少量胸水，有糖尿病和甲亢病史，长期服用阿莫西林、硝苯地平、安内真、左甲状腺素钠片。
此系肺阴亏甚气虚 治疗，：益肺清化、健脾益肾、抗肿瘤，饮食要求绝对清淡。
患者服用3个月肺部清晰，肺部肿瘤缩小，气管内肿瘤消失，肿大淋巴明显缩小，症状得到改善，复查后各项指标已经达到正常，病情得到很好的控制，患者精神状态良好，食欲增加，体重也在逐渐增加。患者感觉很好就擅自开禁，大量食用荤腥，一月后症反，CT显示肺部有新增肿瘤。
因患者家属认为中医治不了癌症，还是应该到医院进行正规治疗，不到一个月化疗死亡。
讨论：
一、 肺癌的治疗方法应首选中医治疗
目前很多宣传肺癌主要有四大基本治疗手段：手术、放疗、化疗及靶向治疗，把中医排除在外或把中医作为辅助治疗，
肺癌治疗之所以久治不愈，甚至病情愈加严重，主要有两大原因而引起，一是治疗手段对患者体内癌细胞无法进行根治性的杀伤， 二是手术、放疗、化疗及靶向治疗，都对患者具有明显的副作用伤害，虽然其在治疗初始阶段对肿瘤患者具有明显的疗效，但是当患者继续进行后续治疗时，手术、放化疗不仅对肿瘤患者治疗毫无效果，而且有可能导致肿瘤进一步恶化，肺部炎症加重和患者体质进一步伤害；因此不断的做手术、放化疗，只能让患者陷入到一个恶性循环中，对病情的治疗并无多大疗效。从中医角度看，肺癌阴虚居多，放化疗这种火热的治疗方法消耗精阴，所以病情最终会加速恶化。在一些电视媒体中把所谓国际治疗标准宣传为唯一正确正统，因此让很多人误解。
二、确诊肺癌后一定要先分期后治疗
西医肺癌治疗前要进行各项检查，做好临床分期后再决定治疗方案。准确的临床分期不仅有助于医生为肺癌病人制订科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移的、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的外科手术治疗；准确的临床分期还可以更好地帮助医生判断疾病预后，指导制订肺癌术后的辅助治疗和多学科综合治疗 方案。
中医治疗肺癌同样也存在分期治疗，不同时期患者的气血津液的状况不同，累及的脏腑也不一样，治疗方法也大不一样，
肺癌的临床治疗中多见与晚期患者，早期肺癌比较少见，这是因为早期肺癌比较隐匿，不易被发现。但是早期肺癌的治愈希望较大，临床中早期肺癌的治愈率大约在1/3左右，因此及时的接受治疗是早期肺癌治愈的关键因素所在。
三、调整饮食及进行适当的锻炼很有必要
肺癌饮还应注意各种营养平衡，忌腥臊油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物，
有些患者按照我的要求改变饮食习惯，有积极的生活目标，就保持着很好的治疗效果。而有些患者心怀恐惧，希望医生治好他的病，但又担心治不好，所以不满足自己的意愿吃喝玩不合算，还有盲目的进补等等，使病情好好坏坏，反反复复。
肺癌患者锻炼：进行深呼吸锻炼，痰多者，锻炼咳嗽排痰，步行是改善心肺功能的一个非常好的锻炼方式。