探讨股骨近端髓内钉周围再骨折的分型与治疗方法。

回顾性分析2010年1月至2015年1月期间收治的31例股骨近端髓内钉周围再骨折患者资料，男11例，女20例；年龄为75.6岁(24～87岁)，再骨折发生于初次内固定术后9.4个月(3～60个月)。参考髋关节人工关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver分型的思路，根据髓内钉周围骨折部位及骨质情况尝试对股骨近端髓内钉固定术后周围骨折进行分型，并根据分型结果选择相应的治疗措施。本组A型6例，B型5例，C型15例，D型5例。A型骨折采用保守治疗，B型、C型骨折选择锁定加压接骨板或股骨远端微创内固定系统固定，D型骨折中1例取出原髓内钉置入动力髋螺钉固定股骨颈骨折，另4例取出原髓内钉行关节置换术。

本组患者手术时间平均为2.1 h(1.6～3.0 h)，术中出血量平均为600 mL(150～800 mL)。27例患者术后获平均15个月(12～24个月)随访，随访率为87.1%(27/31)。6例A型骨折患者保护负重12周，骨折获愈合。16例B、C型骨折患者骨折均获愈合，愈合时间平均为4.2个月(3～6个月)。5例D型骨折患者中，1例更换动力髋螺钉的患者术后12周骨折获愈合；其余4例行关节置换的患者功能恢复良好。随访期间无一例患者发生感染、骨不连、内固定物断裂等并发症。

参考髋关节人工假体置换术后假体周围骨折Vancouver分型尝试对股骨近端骨折术后髓内钉周围再骨折进行探索性分型，并按照该分型指导其治疗，效果良好。