【摘要】 目的 探讨两种不同肠道清洁剂应用于结肠镜检查实际工作中的效果。方法 将接受结肠镜检查的90例患者分观察组40例、对照组50例，分别服平衡电解质散和蓖麻油加平衡电解质散，观察用药过程中肠道清洁度、镜检成功率。结果 观察组肠道清洁度和镜检成功率优于对照组。結论 蓖麻油加平衡电解质散用于肠道准备效果满意，价格低廉，适用于我们基层医院的患者，值得临床广泛应用。
　　【关键词】 蓖麻油；平衡电解质散；结肠镜；肠道准备
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.230
　　文章编号：1004-7484（2014）-04-1998-02
　　良好的肠道准备是结肠镜检查中减少误诊、漏诊，提高诊断准确性的关键。平衡电解质液价格低廉[1]，其费用低廉，仅4-5元，适用于我们基层医院的患者。但平衡电解质液的有效率较低，据报导[1]只有83.61%，我院从2013年开始在平衡电解质液的之前加口服蓖麻油30ml，观察对肠道清洁度的影响及肠镜检查成功率，现将结果报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 2013年1-11月，本院接受结肠镜检查患者90例，男52例，女38例；年龄20-80岁，平均50岁；排除心、肺、肝、肾功能不全者。用随机数字表分为观察组40例、对照组50例，两组患者性别、年龄的差异无统计学意义。
　　1.2 方法 两组检查前1d早餐、中餐、晚餐均进食少渣半流质，检查当天早餐禁食。
　　1.2.1 对照组 按常规方法服药，于检查当天晨8：00开始服用平衡电解质液，将本品溶于3000ml开水中，先快速喝600ml，以后每隔15mim喝250ml，直至喝完或排水样便。
　　1.2.2 观察组 于检查当天晨8：00开始服用蓖麻油30ml，2h后开始电解质液，余同对照组。
　　1.3 肠道清洁度的判定 肠道准备效果按照清洁程度分级[2]。1级：肠腔内无粪渣、粪水潴留，肠液清亮，内镜下视野清晰。2级：肠腔内无粪渣，有污浊粪水潴留，内镜下视野基本清晰。3级：肠腔内有粪渣，内镜下视野不清晰，无法顺利完成操作。1级和2级为肠道准备符合要求。肠镜检查成功率以肠镜插入盲肠或发现病灶并无法再入镜为成功。
　　1.4 统计学方法 采用x2CMH秩和检验与精确概率法检验。
　　2 结 果
　　2.1 两组肠道清洁度比较 见表1。
　　3 讨 论
　　肠道清洁优良是肠镜检查成功的重要保障。结肠镜检查前肠道准备不好直接影响结肠镜检查的清晰度，是造成漏诊的原因之一，而且直接影响内镜下各项治疗的展开。平衡电解质散平衡电解质液价格低廉[1]，因其为高渗液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪[1]。又因其高渗透压将肠组织中的水分吸收到肠腔中来，使肠内容物体积增大，对肠壁产生机械性刺激，反射性增加肠蠕动，对整段肠腔起容积性泻下作用，而且泻后小肠蠕动受抑制肠蠕动停止一天。蓖麻油口服后在十二指肠分解成蓖麻油酸，刺激小肠，增加蠕动，促进排泄。服后2-3小时产生泻下[3]。两者有协同作用，观察组在口服蓖麻油30ml2h后加平衡电解质散，时间安排合理，加快肠蠕动，使患者能在规定时间内及时清洁肠道，增加肠道准备满意度。本文结果显示观察组总的肠道准备清洁率为96%，2例肠道准备不满意者中是饮水量不足。我们在临床观察中发现单纯使用平衡电解质散对肠道的清洁总有效率低，部分患者需要重新进行肠道清洁，加重了患者的负担，而在联合应用蓖麻油的基础上总有效率提高，与单纯使用平衡电解质散相比差异有显著性，减轻了患者的负担，提高了结肠镜检查的诊断率及治疗的成功率。口服蓖麻油加平衡电解质液是有效、安全、方便，能达到满意肠道准备效果的肠道准备方法。适合基层医院使用，可作为常用的肠道准备方法。
　　参考文献
　　[1] 黄鹏，等.3种肠道清洁方案的成本-效果分析.中国药房，2010，21（30）：2801.
　　[2] 仝巧云，朱宗耀，周华.福松用于老年人结肠镜检查前肠道准备的临床研究[J].实用医学杂志，2007，23（17）：2749-2750.
　　[3] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学（第16版）.北京：人民卫生出版社，2007：500.