探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)中声触诊组织量化(VTQ)技术联合肝功能及血脂指标在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)风险预测中的临床诊断价值。
方法回顾性分析2016年9月—2017年12月在马鞍山市人民医院，行弹性超声检查、多层螺旋CT(MSCT)检查及实验室检查的189例住院患者临床资料，以2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》为指导，结合MSCT检查结果，将研究对象分成非肝病组[61例，男36例，女25例，年龄41～68(57±14)岁]和NAFLD组[128例，男61例，女67例，年龄37～71(60±14 )岁]。分析VTQ、肝功能及血脂指标在非肝病组与NAFLD组之间的差异。依据logistic回归独立因素的回归系数绘制列线图模型，并采用Bootstrap自抽样方法对列线图模型进行内部验证，构建预测NAFLD的风险评估模型。
结果NAFLD组与对照组年龄、性别差异均无统计学意义(P值均<0.05)。NAFLD组的肝VTQ、肝脾VTQ的比值、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和三酰甘油(TG)均高于对照组，而高密度脂蛋白(HDL)低于对照组(P值均<0.05)；其余变量均无统计学差异(P值均>0.05)。多因素logistic回归结果表明，肝VTQ (OR＝8.054, 95%CI 2.117～30.639)、ALT(OR＝1.037, 95%CI 1.007～1.068)和TG (OR 1.500，95%CI 1.042～2.159)为NAFLD的独立危险因素(P值均<0.05)。肝VTQ、ALT和TG作为因变量构建列线图，一致性系数为0.763。
结论VTQ作为一种无创性检查方法，可有效诊断NAFLD。肝VTQ技术联合血清ALT和TG化验检查能较准确地预测患者发生NAFLD的风险值。