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【摘要】目的 探讨案例教学法在大专护理健康评估教学中的应用效果。 方法 将我校2012级大专护理14、15、16、17四班187名学生以班为单位分案例教学组（n=98）和观察对照组（n=89）。案例教学组采用案例教学法教学，观察对照组采用常规教学模式教学。采用期末理论考试、实验操作考试以及问卷调查评价教学效果并比较。 结果 案例教学组的理论考试成绩、实验操作考试成绩以及教学效果满意度明显高于观察对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 案例教学法能够提高大专护理健康评估的教学效果，有利于培养学生的临床能力及综合能力，值得推广应用。
【关键词】案例教学法 健康评估 大专护理
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）08-0238-02
《健康评估》是大专护理专业学生学习的一门主干课程，是基础课程转入临床课程，主要教授学生运用基本理论、知识、技能对病人进行生理、心理和社会等各方面健康状况进行评估，为护理诊断提供科学依据。传统教学方法不能将理论与临床有机结合，导致学生在遇到具体问题时，诊断思维方式单一，理论脱离实际，我校在2012级大专护理《健康评估》课程中采用案例教学法教学，取得满意效果，现报告如下：
1.对象与方法
1.1 对象 我校2012级大专护理14、15、16、17四班187名学生以班为单位分案例教学组（n=98）和观察对照组（n=89），学生均为女生，年龄在19-22岁。两组学生在年龄、性别、基础学科成绩方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法 两组学生采用相同的教学内容、学时、进度以及测试试卷，并由同一教师授课。
1.2.1 观察对照组 采用传统教学方法，教师按照预先准备的教学程序，有步骤地将原理、结论等教授给学生。
1.2.2案例教学组
1.2.2.1 案例设计与导入 案例由教师在课前根据教学重点、难点，结合临床护理工作中的常见知识点设计。如常见症状评估章节中“咳嗽与咳痰”症状，设计案例如下：“患者，男，17岁，因发现眼睑及头面部水肿3天，并全身水肿1天收住院治疗。入院尿液检查示：尿蛋白（++），红细胞（+++）”。提问：（1）该患者水肿的类型，以及如何判断水肿的严重程度；（2）常见的水肿类型有哪些，分别见于哪些疾病；（3）水肿患者的护理评估要点；（4）水肿患者的相关护理诊断。案例设计后在课前一周发给学生，由学生小组进行分析讨论。
1.2.2.2学生课前讨论 学生按照学习成绩随机分组，每组10人，课前根据案例，预习教材相关内容，并思考讨论所给问题，鼓励学生在互联网、图书馆、数据库等获取答案，最终小组统一得出结论。
1.2.2.3课间案例讨论 各小组分别派一人为中心发言人，充分表达本组的分析、见解和结论，代表本组进行组间讨论，小组成员轮流做中心发言人。各组论述自己答案并为自己答案辩护。组间可相互质疑、辩论。在讨论过程中，教师对学生提出的疑问及时解答。讨论结束时，教师根据各组答案选出最佳答案，并给出参考答案；对各组的优缺点进行点评，并一起回顾本次课的重点、难点。
1.3教学效果评价方法 根据考教分离原则，期末由教务科统一命题对两组进行理论考核以及实验操作考核；同时制定统一调查问卷，由学生不记名填写，评价分析教学效果，调查问卷发出187份，收回187份，全部有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用两独立样本的t检验，计数资料采用两独立样本的x2检验， 检验水准a=0.05。
2.结果
案例教学组在理论考试以及实验操作方面明显优于观察对照组（P<0.05，见表1），问卷调查中，部分项目如“激发学习兴趣、提高临床护理问题的处理、提高语言表达能力、临床护理操作能力”等试验组明显优于对照组（P<0.05，见表2）。
3.讨论
案例教学法（Case Study）最早由美国哈佛大学法学院院长克里斯托弗·朗道尔教授在1870年创立[1]，是通过一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情景进行讨论的一种教学方法，能将知识与情感、教与学巧妙地结合起来，成分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性，变学生单纯接受知识的被动教育为学生自主寻求知识的主动教育[2]。
3.1 案例教学法有利于激发学生的学习兴趣及自主学习能力 案例教学中，根据教师提供的案例以及需要解决的问题，通过直观、生动、具体的案例可增强学生的学习热情，并能把课本上的重点、难点具体化、直观化；在学生解决问题的过程中，可以增加学生的自主学习能力[3]。本次研究中，案例教学法组91.8%的学生认为通过案例教学可以提高自主学历能力，相对于观察对照组的69.7%有明显的改善。
3.2 案例教学法可提高学生对护理问题的处理以及临床护理操作能力 在常见症状评估章节，通过案例能置身于临床护理中来了解临床护理问题，并通过自身寻求答案而加深对护理问题的理解，使面对临床护理问题时能从容面对；在身体评估章节，给出案例，让学生相互扮演护士与病人的角色，通过亲身体会以及实际操作，使学生能注意到书本中没有提到的知识点及注意事项，能提高学生的临床护理操作能力[4]。本次研究中，案例教学组中有72.4%的学生认为能提高护理问题的处理以及88.8%的学生认为案例教学法能提高护理临床操作；在观察对照组，相对应的比例仅为53.9%和66.3%；两组之间差异有统计学意义。
3.3 案例教学法能提高学生的综合能力 案例教学法在教学过程中，需要学生主动通过互联网、数据库、图书馆等其他渠道获取知识，拓展了学生的知识面，同时也提高了自主学习的能力；在组内以及组建辩论中，学生在加深对知识点的理解记忆的同时，可以提高学生的语言表达能力以及沟通能力等；使学生的综合能力得以提升[5]。
参考文献：
[1]张艳，徐志钦. 案例教学法在护理学导论教学中的应用[J].中国医药导报，2010，7（15）：109-110.
[2]赵丽荣. 情景模拟案例教学法在中职卫校健康评估教学中的应用[J].中国现代医生，2013，50（15）：137-139.
[3]樊新霞，姚鸣. 案例教学法在 健康评估 教学中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（7）：643-644.
[4]毛胜. 案例教学法联合标准化病人在健康评估教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（5）：205-207.
[5]唐丽，李抗. 循序渐进的案例教学法在《健康评估》课程教学中的应用[J].全科护理，2011，9（5）：1129-1130.
【关键词】案例教学法 健康评估 大专护理
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）08-0238-02
《健康评估》是大专护理专业学生学习的一门主干课程，是基础课程转入临床课程，主要教授学生运用基本理论、知识、技能对病人进行生理、心理和社会等各方面健康状况进行评估，为护理诊断提供科学依据。传统教学方法不能将理论与临床有机结合，导致学生在遇到具体问题时，诊断思维方式单一，理论脱离实际，我校在2012级大专护理《健康评估》课程中采用案例教学法教学，取得满意效果，现报告如下：
1.对象与方法
1.1 对象 我校2012级大专护理14、15、16、17四班187名学生以班为单位分案例教学组（n=98）和观察对照组（n=89），学生均为女生，年龄在19-22岁。两组学生在年龄、性别、基础学科成绩方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法 两组学生采用相同的教学内容、学时、进度以及测试试卷，并由同一教师授课。
1.2.1 观察对照组 采用传统教学方法，教师按照预先准备的教学程序，有步骤地将原理、结论等教授给学生。
1.2.2案例教学组
1.2.2.1 案例设计与导入 案例由教师在课前根据教学重点、难点，结合临床护理工作中的常见知识点设计。如常见症状评估章节中“咳嗽与咳痰”症状，设计案例如下：“患者，男，17岁，因发现眼睑及头面部水肿3天，并全身水肿1天收住院治疗。入院尿液检查示：尿蛋白（++），红细胞（+++）”。提问：（1）该患者水肿的类型，以及如何判断水肿的严重程度；（2）常见的水肿类型有哪些，分别见于哪些疾病；（3）水肿患者的护理评估要点；（4）水肿患者的相关护理诊断。案例设计后在课前一周发给学生，由学生小组进行分析讨论。
1.2.2.2学生课前讨论 学生按照学习成绩随机分组，每组10人，课前根据案例，预习教材相关内容，并思考讨论所给问题，鼓励学生在互联网、图书馆、数据库等获取答案，最终小组统一得出结论。
1.2.2.3课间案例讨论 各小组分别派一人为中心发言人，充分表达本组的分析、见解和结论，代表本组进行组间讨论，小组成员轮流做中心发言人。各组论述自己答案并为自己答案辩护。组间可相互质疑、辩论。在讨论过程中，教师对学生提出的疑问及时解答。讨论结束时，教师根据各组答案选出最佳答案，并给出参考答案；对各组的优缺点进行点评，并一起回顾本次课的重点、难点。
1.3教学效果评价方法 根据考教分离原则，期末由教务科统一命题对两组进行理论考核以及实验操作考核；同时制定统一调查问卷，由学生不记名填写，评价分析教学效果，调查问卷发出187份，收回187份，全部有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用两独立样本的t检验，计数资料采用两独立样本的x2检验， 检验水准a=0.05。
2.结果
案例教学组在理论考试以及实验操作方面明显优于观察对照组（P<0.05，见表1），问卷调查中，部分项目如“激发学习兴趣、提高临床护理问题的处理、提高语言表达能力、临床护理操作能力”等试验组明显优于对照组（P<0.05，见表2）。
3.讨论
案例教学法（Case Study）最早由美国哈佛大学法学院院长克里斯托弗·朗道尔教授在1870年创立[1]，是通过一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情景进行讨论的一种教学方法，能将知识与情感、教与学巧妙地结合起来，成分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性，变学生单纯接受知识的被动教育为学生自主寻求知识的主动教育[2]。
3.1 案例教学法有利于激发学生的学习兴趣及自主学习能力 案例教学中，根据教师提供的案例以及需要解决的问题，通过直观、生动、具体的案例可增强学生的学习热情，并能把课本上的重点、难点具体化、直观化；在学生解决问题的过程中，可以增加学生的自主学习能力[3]。本次研究中，案例教学法组91.8%的学生认为通过案例教学可以提高自主学历能力，相对于观察对照组的69.7%有明显的改善。
3.2 案例教学法可提高学生对护理问题的处理以及临床护理操作能力 在常见症状评估章节，通过案例能置身于临床护理中来了解临床护理问题，并通过自身寻求答案而加深对护理问题的理解，使面对临床护理问题时能从容面对；在身体评估章节，给出案例，让学生相互扮演护士与病人的角色，通过亲身体会以及实际操作，使学生能注意到书本中没有提到的知识点及注意事项，能提高学生的临床护理操作能力[4]。本次研究中，案例教学组中有72.4%的学生认为能提高护理问题的处理以及88.8%的学生认为案例教学法能提高护理临床操作；在观察对照组，相对应的比例仅为53.9%和66.3%；两组之间差异有统计学意义。
3.3 案例教学法能提高学生的综合能力 案例教学法在教学过程中，需要学生主动通过互联网、数据库、图书馆等其他渠道获取知识，拓展了学生的知识面，同时也提高了自主学习的能力；在组内以及组建辩论中，学生在加深对知识点的理解记忆的同时，可以提高学生的语言表达能力以及沟通能力等；使学生的综合能力得以提升[5]。
参考文献：
[1]张艳，徐志钦. 案例教学法在护理学导论教学中的应用[J].中国医药导报，2010，7（15）：109-110.
[2]赵丽荣. 情景模拟案例教学法在中职卫校健康评估教学中的应用[J].中国现代医生，2013，50（15）：137-139.
[3]樊新霞，姚鸣. 案例教学法在 健康评估 教学中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（7）：643-644.
[4]毛胜. 案例教学法联合标准化病人在健康评估教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（5）：205-207.
[5]唐丽，李抗. 循序渐进的案例教学法在《健康评估》课程教学中的应用[J].全科护理，2011，9（5）：1129-1130.