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目的
探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生慢血流(SF)或无复流(NR)的相关因素。
方法登录青岛市第八人民医院电子病历管理系统,收集2007年9月至2018年6月于心内科住院诊断为NSTEACS并行PCI的患者。PCI术后冠状动脉造影前向血流≤ TIMI 2级定义为发生SF或NR,作为病例组;未发生SF或NR患者作为对照组。对两组患者年龄、性别、高血压病史、2型糖尿病病史、高胆固醇血症病史、吸烟史、饮酒史、NSTEACS危险分层、血小板糖蛋白(GP)ⅡB/ⅢA受体拮抗剂的应用、冠状动脉SYNTAX积分、罪犯血管及其球囊扩张次数、高血栓负荷和PCI术前血流分级进行多因素Logistc回归分析,并应用向后法、似然比检验进行变量筛选。
结果总计入选3 927例接受PCI术的NSTEACS患者,剔除信息不全者,143例患者入病例组,3 588例患者入对照组。经多因素分析结果显示,球囊扩张≥ 3次(OR=1.725,95%CI 1.211~2.358,P=0.014)、高血栓负荷(OR=1.821,95% CI 1.322~2.511,P<0.01)为发生SF或NR的危险因素,而应用GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂(OR=0.623,95% CI 0.382~0.855,P=0.012)为抑制SF或NR发生的保护性因素。
结论多次球囊扩张、高血栓负荷会增加SF或NR的发生风险,而应用GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂可降低SF或NR发生风险。