【摘 要】
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病史摘要患者，女性，64岁，因"吞咽困难两年余"入院。患者于入院前2年无明显诱因逐渐出现吞咽困难，进食后呕吐，呕吐物为当餐所食食物。入院前3日患者就诊于当地医院，行胃镜检查考虑"贲门失弛缓"；为行进内镜下肌切开术（POEM）收入我科。症状体征神志清醒，消瘦，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率63次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在，双下肢不肿，神经系统检查阴性。诊断方法通过免疫全项、风湿抗体进行诊断。通过超声胃镜、X线、食管测压等鉴别诊断。治疗方法给予生活干预（细嚼慢咽，避免辛辣刺激）
【机 构】
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天津医科大学总医院消化科 天津 300050天津医科大学总医院消化科 天津 300050天津医科大学总医院消化科 天津 300050天津医科大学总医院消化科 天津 300050
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病史摘要患者，女性，64岁，因"吞咽困难两年余"入院。患者于入院前2年无明显诱因逐渐出现吞咽困难，进食后呕吐，呕吐物为当餐所食食物。入院前3日患者就诊于当地医院，行胃镜检查考虑"贲门失弛缓"；为行进内镜下肌切开术（POEM）收入我科。
症状体征神志清醒，消瘦，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率63次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在，双下肢不肿，神经系统检查阴性。
诊断方法通过免疫全项、风湿抗体进行诊断。通过超声胃镜、X线、食管测压等鉴别诊断。
治疗方法给予生活干预（细嚼慢咽，避免辛辣刺激）及药物治疗（雷贝拉唑10 mg每日2次；联合和莫沙必利5 mg每日3次）。
临床转归症状好转出院。
适合阅读人群风湿免疫科；消化科
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