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作者单位：463800 河南省上蔡县人民医院
通讯作者：刘倩
【摘要】 目的 探讨子宫全切术后患者并发精神障碍的对策。方法 对本院近期收治的16例行子宫全切术后并发精神障碍的患者进行心理干预。结果 患者术后的焦虑等心理状态改善,身体恢复良好,出院后能正常的工作,生活幸福指数与术前基本相同。结论 对行子宫全切术患者应及时进行有效的心理干预,使患者的生理和心理能够得到尽快的康复。
【关键词】 子宫全切术； 心理干预； 生活质量
子宫全切除手术是妇科中常见的一种临床手术方法，多用于子宫肿瘤、某些子宫出血及附件病变进行切除。子宫是女性生殖系统的一个十分重要的器官,对患者而言，行子宫全切术不仅会对患者的身体造成疼痛，同时也会对患者的心理形成很大程度上的影响，甚至患者术后的心理问题还会延续并对今后正常的生活及身体的健康造成影响，对患者的家庭及社会形成一种负担。因此,对术后并发精神障碍的患者进行心理干预的方法进行探讨,对患者术后生活质量的提高都具有重要的意义，这就要求主治医生能根据患者的不同情况对患者的各方面做好针对性的心理干预工作。笔者对所在医院近期收治的16例子宫全切术后并发精神障碍的患者所采取的相应的心理干预措施进行总结和分析,具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院于2010年1月～2011年1月收治了62例行子宫全切术的患者,其中在术后出现精神障碍的患者有16例,占总人数的25.8%,年龄30～49岁。患者具有相应的认知能力，文化程度达到小学及小学以上，均在术前接受常规体检、病史调查及实验室检查，排除恶性肿瘤病史、双侧卵巢病变史以及其他的全身系统性疾病，同时患者的丈夫健在，夫妻间关系良好，排除有分居、离婚的状况。
1.2 方法 收集术后并发精神障碍的16例患者的病史资料,其中包括了患者的一般资料、性心理状况、婚姻状况以及患者在术前术后的性生活状况。除常规的心理干预外,将术后心理干预的重点放在针对性的调节以及社会标准的探讨上,通过与患者进行情感的沟通,使患者能够在术后敢于与人进行手术感觉以及子宫切除后的影响的讨论。
1.2.1 入院时做好健康宣教工作 在患者入院时,主治医生应热情的接待患者，主动向患者介绍医院的病区环境及责任护士，使患者能够尽快适应新的环境，同时，还应该促进患者间建立起互助友爱的关系，使患者彼此间的信任感得到提高。此外，还要让家属对患者的病情有所了解，掌握患者的心理状况。要多鼓励家属向患者表达他们的关怀及关爱，尤其是患者的丈夫，他的支持对于患者来说尤为的重要，是心理干预中最为有效的手段之一［1］。
1.2.2 制定心理干预计划 在患者入院后，要对患者进行详细的交谈、观察、询问、体检及查阅病例,同时要进行护理评估表的填写,全面的收集患者对于疾病以及治疗的需求,对患者目前的知识水平、身心状态、经济状况进行评估,根据患者的具体情况制定出相应的心理干预计划［2］。
1.2.3 加强医患沟通 主治医生要与患者开展广泛的交流,让患者了解治疗的基础知识,向患者讲解手术的目的、方法、过程及术后恢复过程的注意事项,向患者强调其主观因素在术后的恢复中所起到的作用，并且要向患者仔细的讲解女性的性征是依靠卵巢所分泌的雌激素来维持的,在没有生育要求之后,对子宫及宫颈进行切除,不会造成阴道变短的状况,对于患者术后的性生活不会产生影响。同时，在进行子宫切除术之后,没有了上环、月经以及怀孕的烦扰,能够使女性的生活变得更加的轻松。并通过给予患者自然的关心动作,如搀扶、盖被等,让病人能有亲切与被尊重的感受。
1.2.4 实时监测患者的病情 在行子宫全切术后要对患者刀口的渗血情况进行严密的观察，同时要对尿管做好护理的工作,通常在行子宫全切术后的48 h将尿管拔出,应嘱咐患者在拔管后的1 h内下床进行小便,从而防止尿潴留。术后1周内应尽量的多卧床休息,但应在床上多进行翻身的动作,以促进术后肠的蠕动；由于线结的脱落，可能在术后3周左右的时间会出现少量的阴道出血,属于正常现象,但当出血量超过月经量时,应及时到医院进行检查；患者在术后3个月应返院复查，同时可指导患者开始正常的性生活，并针对患者性方面的心理及生理问题，进行健康指导和性知识的教育，以此来消除患者对于性生活的困惑。
2 结果
16例患者在接受心理干预后能在6个月时间内恢复正常的性生活,与术前无明显的改变。说明对术后精神障碍的患者进行心理干预能有效的改善患者在术后出现的社会心理及性心理方面的问题,对患者各方面生活质量的提高有良好的效果。
3 讨论
子宫全切术对于女性来说是一种独特的创伤经历,由于生殖器官特别是子宫是表明女性身份的象征,同时在妇女精神生活中也占有重要的地位,使女性能够树立起自尊,子宫的丧失使女性的心理受到一定的伤害,会在无形中对妇女形成一种独特的压力。大部分患者对手术了解的知识较少,担心手术能否成功,害怕术后的疼痛,担心术后自己的体力会下降等，由此会出现紧张和恐惧的心理。同时还有些知识层次相对较高的女性,他们通过各种形式对自己的疾病进行了解，进而出现对术后卵巢功能减退、性生活、更年期提前等问题的担心，甚至会担心影响到夫妻间的感情，而出现紧张与焦虑的心理。此外，还有些患子宫内膜增生的患者，对自己术后恢复及癌变的担心,会出现对治疗及生活失去信心的心理，这些都是造成患者在术后出现精神障碍的原因。研究表明,单纯的盆腔内变化,不能说明女性性能力下降,而在术后出现的一系列的症状很大程度上是由于患者自身的心理难以适应而导致的,这就要求通过心理干预的方式来帮助患者认识与调整术后的心理状态［3］。本文的结果表明，对接受子宫全切术的患者采取适当的心理干预，不仅能够帮助患者减轻手术所引发的焦虑、抑郁、恐惧的情绪，同时也能够对患者术后的心理状态起到明显的调适作用，进而提高患者在术后的生活质量。
参 考 文 献
［1］ 李爱萍.腹式子宫全切术150例病人的心理护理.河南职工医学院学报,2009,21（3）:280-282.
［2］ 庄绪琳.术前心理护理对子宫全切术患者性心理的影响.现代中西医结合杂志,2002,11（22）：2297.
［3］ 郑玲菲,陈莉莉.心理干预对子宫全切术患者的生活质量的影响研究.中国现代主治医生,2010,48（30）:60-61.
（收稿日期：2011-07-22）
（本文编辑：郎威）
通讯作者：刘倩
【摘要】 目的 探讨子宫全切术后患者并发精神障碍的对策。方法 对本院近期收治的16例行子宫全切术后并发精神障碍的患者进行心理干预。结果 患者术后的焦虑等心理状态改善,身体恢复良好,出院后能正常的工作,生活幸福指数与术前基本相同。结论 对行子宫全切术患者应及时进行有效的心理干预,使患者的生理和心理能够得到尽快的康复。
【关键词】 子宫全切术； 心理干预； 生活质量
子宫全切除手术是妇科中常见的一种临床手术方法，多用于子宫肿瘤、某些子宫出血及附件病变进行切除。子宫是女性生殖系统的一个十分重要的器官,对患者而言，行子宫全切术不仅会对患者的身体造成疼痛，同时也会对患者的心理形成很大程度上的影响，甚至患者术后的心理问题还会延续并对今后正常的生活及身体的健康造成影响，对患者的家庭及社会形成一种负担。因此,对术后并发精神障碍的患者进行心理干预的方法进行探讨,对患者术后生活质量的提高都具有重要的意义，这就要求主治医生能根据患者的不同情况对患者的各方面做好针对性的心理干预工作。笔者对所在医院近期收治的16例子宫全切术后并发精神障碍的患者所采取的相应的心理干预措施进行总结和分析,具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院于2010年1月～2011年1月收治了62例行子宫全切术的患者,其中在术后出现精神障碍的患者有16例,占总人数的25.8%,年龄30～49岁。患者具有相应的认知能力，文化程度达到小学及小学以上，均在术前接受常规体检、病史调查及实验室检查，排除恶性肿瘤病史、双侧卵巢病变史以及其他的全身系统性疾病，同时患者的丈夫健在，夫妻间关系良好，排除有分居、离婚的状况。
1.2 方法 收集术后并发精神障碍的16例患者的病史资料,其中包括了患者的一般资料、性心理状况、婚姻状况以及患者在术前术后的性生活状况。除常规的心理干预外,将术后心理干预的重点放在针对性的调节以及社会标准的探讨上,通过与患者进行情感的沟通,使患者能够在术后敢于与人进行手术感觉以及子宫切除后的影响的讨论。
1.2.1 入院时做好健康宣教工作 在患者入院时,主治医生应热情的接待患者，主动向患者介绍医院的病区环境及责任护士，使患者能够尽快适应新的环境，同时，还应该促进患者间建立起互助友爱的关系，使患者彼此间的信任感得到提高。此外，还要让家属对患者的病情有所了解，掌握患者的心理状况。要多鼓励家属向患者表达他们的关怀及关爱，尤其是患者的丈夫，他的支持对于患者来说尤为的重要，是心理干预中最为有效的手段之一［1］。
1.2.2 制定心理干预计划 在患者入院后，要对患者进行详细的交谈、观察、询问、体检及查阅病例,同时要进行护理评估表的填写,全面的收集患者对于疾病以及治疗的需求,对患者目前的知识水平、身心状态、经济状况进行评估,根据患者的具体情况制定出相应的心理干预计划［2］。
1.2.3 加强医患沟通 主治医生要与患者开展广泛的交流,让患者了解治疗的基础知识,向患者讲解手术的目的、方法、过程及术后恢复过程的注意事项,向患者强调其主观因素在术后的恢复中所起到的作用，并且要向患者仔细的讲解女性的性征是依靠卵巢所分泌的雌激素来维持的,在没有生育要求之后,对子宫及宫颈进行切除,不会造成阴道变短的状况,对于患者术后的性生活不会产生影响。同时，在进行子宫切除术之后,没有了上环、月经以及怀孕的烦扰,能够使女性的生活变得更加的轻松。并通过给予患者自然的关心动作,如搀扶、盖被等,让病人能有亲切与被尊重的感受。
1.2.4 实时监测患者的病情 在行子宫全切术后要对患者刀口的渗血情况进行严密的观察，同时要对尿管做好护理的工作,通常在行子宫全切术后的48 h将尿管拔出,应嘱咐患者在拔管后的1 h内下床进行小便,从而防止尿潴留。术后1周内应尽量的多卧床休息,但应在床上多进行翻身的动作,以促进术后肠的蠕动；由于线结的脱落，可能在术后3周左右的时间会出现少量的阴道出血,属于正常现象,但当出血量超过月经量时,应及时到医院进行检查；患者在术后3个月应返院复查，同时可指导患者开始正常的性生活，并针对患者性方面的心理及生理问题，进行健康指导和性知识的教育，以此来消除患者对于性生活的困惑。
2 结果
16例患者在接受心理干预后能在6个月时间内恢复正常的性生活,与术前无明显的改变。说明对术后精神障碍的患者进行心理干预能有效的改善患者在术后出现的社会心理及性心理方面的问题,对患者各方面生活质量的提高有良好的效果。
3 讨论
子宫全切术对于女性来说是一种独特的创伤经历,由于生殖器官特别是子宫是表明女性身份的象征,同时在妇女精神生活中也占有重要的地位,使女性能够树立起自尊,子宫的丧失使女性的心理受到一定的伤害,会在无形中对妇女形成一种独特的压力。大部分患者对手术了解的知识较少,担心手术能否成功,害怕术后的疼痛,担心术后自己的体力会下降等，由此会出现紧张和恐惧的心理。同时还有些知识层次相对较高的女性,他们通过各种形式对自己的疾病进行了解，进而出现对术后卵巢功能减退、性生活、更年期提前等问题的担心，甚至会担心影响到夫妻间的感情，而出现紧张与焦虑的心理。此外，还有些患子宫内膜增生的患者，对自己术后恢复及癌变的担心,会出现对治疗及生活失去信心的心理，这些都是造成患者在术后出现精神障碍的原因。研究表明,单纯的盆腔内变化,不能说明女性性能力下降,而在术后出现的一系列的症状很大程度上是由于患者自身的心理难以适应而导致的,这就要求通过心理干预的方式来帮助患者认识与调整术后的心理状态［3］。本文的结果表明，对接受子宫全切术的患者采取适当的心理干预，不仅能够帮助患者减轻手术所引发的焦虑、抑郁、恐惧的情绪，同时也能够对患者术后的心理状态起到明显的调适作用，进而提高患者在术后的生活质量。
参 考 文 献
［1］ 李爱萍.腹式子宫全切术150例病人的心理护理.河南职工医学院学报,2009,21（3）:280-282.
［2］ 庄绪琳.术前心理护理对子宫全切术患者性心理的影响.现代中西医结合杂志,2002,11（22）：2297.
［3］ 郑玲菲,陈莉莉.心理干预对子宫全切术患者的生活质量的影响研究.中国现代主治医生,2010,48（30）:60-61.
（收稿日期：2011-07-22）
（本文编辑：郎威）