【摘 要】目的：进行中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床观察。方法：将60例患者自愿分为中西医结合治疗组和单纯西医组，并对患者进行临床观察和随访。结果：中西医结合组总有效率及复发率均优于单纯西医组。结论：中西医结合治疗能够标本兼治，不但提高临床疗效，还可延长复发间隔时间。
　　【关键词】中西医；冠心病；临床：观察
　　冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，也是老年性常见病，心绞痛是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛的治疗目的在于增加缺血心肌的血流量，控制心肌耗氧量，解除或减轻冠状动脉痉挛。随着人们生活水平的日益提高，冠心病心绞痛的发病率呈现上升的趋势，且发病年龄有年轻化的特点。因此，探索治疗冠心病心绞痛的治疗意义重大，现结合自己临床中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察如下。
　　1 临床资料与方法
　　1.1 临床资料 选择60例门诊或住院患者，按自愿的原则分为中西医结合组和单纯西医组，病程最短1年，最长15年，平均（9.2±3.5）年，查心电图、动态心电图、运动试验等以明确诊断。必要时作心肌酶谱测定，心电图动态观察。两组患者年龄、病程等临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。


　　1.2 治疗方法
　　两组患者均给予西药治疗，低分子右旋糖苷、消心痛、心痛定，据病情选用。中药无固定方剂，均按辩证论治进行立法，治疗用药随证的变化而变化，随证加入活血化瘀法、芳香温通法、宣痹通阳法、益肾养肝法、健脾益气法、软坚散结法、养血安神法、滋阴平肝法等治疗方法。两组患者均治疗7天为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。
　　1.3 疗效评价标准：
　　参照《中医病证诊断疗效标准》拟定，治愈：胸闷胸痛症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常。好转：胸闷胸痛症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善。未愈：胸闷胸痛症状及心电图无改变。
　　2 结果
　　2.1 疗效结果见表2所示。


　　2.2 不良反应及随访结果见表3所示。


　　3 讨论
　　心绞痛属祖国医学“胸痹”“厥心痛”“真心痛”等范畴，其基本病机为本虚标实，即心、肾、脾等脏器虚损是冠心病发生发展的根本原因，由于本虚导致机体阴阳气血失调，气滞、血瘀、痰浊、寒凝或热郁等邪实形成，两者相互影响，互为因果，影响冠心病予后或转归，经临床应用中西医结合治疗，取得较满意的临床疗效。
　　西医治疗冠心病心绞痛，单纯西药治疗需长期维持用药，疗程长，况且西药治疗有一定效果但副作用较大[1]，消心痛目前临床最为常用，副作用剂量偏大引起头痛与低血压，剂量偏小心绞痛不能缓解；心痛定是一个强有力的血管扩张剂，副作用40%患者用药后可出现头痛、头晕、潮红和感觉迟钝等，影响房室传导和减慢窦性节律冲动，因而单纯西医治疗效果欠佳，加之不能对因辩证治疗，结论是不可单用西药治疗[2]。单纯应用中药对心绞痛急性期缓解疼痛较慢且煎熬需时间，根据这一观察结果，发作疼痛时不可单用中药治疗。中西医结合治疗，取中西药的共同作用，西药扩冠，改善微循环，中药辩证施治对因治疗[3]。
　　综上所述，中西医结合对冠心病心绞痛治疗能缩短疗程，远期疗效来说效果可观，在现有基础上走中西医结合的道路，继续以中医理论为指导，以现代医学为依据，对中药进一步的筛选，拟定出更有效的治法和方剂，运用中药配方的灵活性，进一步提高治疗“冠心病、心绞痛”的效果，更好地为患者服务。
　　参考文献
　　[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2008：272-283.
　　[2]况磊，陆菁，蔡明霞.苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].柳州医学，2010，23（4）：158-160.
　　[3]郭玉民.冠心病诊治途径[J].中国水电医学，2010，4（1）：63-64.