【摘 要】
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目的 探讨北京协和医院重症超声管理(PCUM)方案在重症患者急性呼吸困难/血流动力学不稳定病因诊断中的作用.方法 选北京协和医院重症医学科突发呼吸困难/血流动力学不稳定者,在常规诊疗的同时应用PCUM方案初步判断病因,记录初始判断病因时间、初始正确治疗时间、确定诊断时间、初始诊断正确率,采用ROC曲线判断PCUM方案对主要病因诊断的特异性与敏感性.结果 129例患者入选本研究,其中呼吸困难者68例
【机 构】
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目的 探讨北京协和医院重症超声管理(PCUM)方案在重症患者急性呼吸困难/血流动力学不稳定病因诊断中的作用.方法 选北京协和医院重症医学科突发呼吸困难/血流动力学不稳定者,在常规诊疗的同时应用PCUM方案初步判断病因,记录初始判断病因时间、初始正确治疗时间、确定诊断时间、初始诊断正确率,采用ROC曲线判断PCUM方案对主要病因诊断的特异性与敏感性.结果 129例患者入选本研究,其中呼吸困难者68例,血流动力学不稳定者18例,呼吸困难合并血流动力学不稳定者43例.PCUM方案对患者病因的初步诊断时间为(15 ±6) min,确定诊断时间(65±16) min,初始诊断正确率93.0％,采用初始正确治疗时间为(34±14) min.PCUM方案对急性呼吸窘迫综合征诊断的敏感性为90.2％,特异性为93.6％;对急性肺水肿的敏感性为93.4％,特异性为92.7％;对分布性休克的敏感性为92.5％,特异性为93.6％.结论 对ICU突发呼吸困难/血流动力学不稳定的重症患者,PCUM方案对病因的初步判断需时较短,诊断准确率较高,采用初始正确治疗的时间较短,值得临床推广,但对重症患者预后的影响尚待进一步研究。
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免疫缺陷人群的增加和人口寿命的延长导致真菌感染,包括侵袭性念珠菌病,特别是念珠菌血流感染明显增加.研究表明,侵袭性念珠菌病的早期充分治疗能够改善患者预后,而治疗延迟则明显增加病死率[1].但如何能够做到恰如其分的早期经验治疗,又不过度使用抗真菌药物实属不易.因此,把握早期经验治疗时机是临床医生不得不面对的一个临床难题.而智慧的本质就是在证据并不充分的情况下做出正确抉择的能力.以下就侵袭性念珠菌病、
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《血液》（Blood），由美国血液学会（AmericanSocietyofHematology）主办，周刊，由WilliamDameshek于1946年创刊。该刊是血液学领域中被引次数最高的期刊之一，它为全球血液科临床人员以及相关研究人员提供了一个国际型学术平台。该刊涵盖了血液学的各个方面，包括白细胞疾病（良性和恶性）、红细胞、血小板、止血机制、血管生物学、免疫学、血液学和肿瘤学等。
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