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背景局部穿支皮瓣移植术常用于修复皮肤软组织缺损,因其具有组织含量充足,皮肤色泽、质地与受区皮肤更接近的特性。其存活率为临床应用中最关注的问题,主要依赖于局部穿支皮瓣的血供,也就是皮瓣微循环的建立。为了对穿支筋膜蒂皮瓣与穿支蒂皮瓣的存活率行进一步比较,本实验拟通过SD大鼠后肋间动脉(PIA,posterior intercostal artery)为穿支,建立动物实验模型,尝试基于局部解剖学、组织学、免疫组化及组织蛋白的层面来回答问题。目的(1)通过建立穿支筋膜蒂皮瓣与穿支蒂皮瓣的SD大鼠动物模型,比较这两种皮瓣的存活率,探讨将穿支蒂部筋膜完全剔除对皮瓣成活的影响。(2)结合穿支筋膜蒂皮瓣的实验研究,使用指固有动脉穿支皮瓣用于整复临床手指屈曲挛缩畸形,探讨并总结出局部穿支筋膜蒂皮瓣在临床上的治疗效果及可行性。方法(1)动物实验研究:取50只SD大鼠,雌雄不限,随机分为2组,每组25只。A组为穿支筋膜蒂皮瓣组,B组为穿支蒂皮瓣组。分别于SD大鼠背部以右肋间动脉穿支为蒂设计局部原位皮瓣,皮瓣大小为10.0cm*2.5cm,A组保留穿支及其周围10.0cm*2.5cm的筋膜组织;B组仅保留穿支,尽可能剔除穿支周围的筋膜组织。观察并比较术后皮瓣成活情况,计算两组皮瓣成活率;检测50例穿支皮瓣组织标本血管生成情况,分析比较平均血管密度、平均血管直径以及平均血管壁厚度;应用免疫组化的方法在显微镜下,观察低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和细胞珠蛋白(Cytoglobin,CYGB)在两组皮瓣中表达的差异性;通过免疫蛋白印迹,对低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和细胞株蛋白(Cytoglobin,CYGB)在两组皮瓣中表达定量测定并比较两组间的差异。(2)指局部穿支筋膜蒂皮瓣的临床应用:在实验研究的基础上设计指固有动脉穿支血管的局部筋膜蒂皮瓣修复指屈曲挛缩14例,皮瓣供区面积为1.4×2.0~1.8×2.5 cm。结果与结论(1)比较A、B组皮瓣存活率,差异有统计学意义(P<0.05)。术后组织HE染色可见新生血管,A组血管密度、血管直径、血管壁厚度均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组化及蛋白质印迹结果HIF-1α在B组表达高于A组,CYGB在A组表达高于B组,且高峰提前出现。HIF-1α的表达一定量内促进皮瓣愈合,过量则可能抑制;CYGB可能同时促进皮瓣血管形成的和促进皮瓣伤口愈合。(2)指固有动脉穿支皮瓣可有效修复轻中度的手指屈曲挛缩,具有皮瓣切取简便、手术易行、创面小、术后恢复满意的优点。