摘 要 目的:探讨肠内营养(EN)护理在临床应用的价值。方法:分析肠内营养护理过程中应注意的相关事项及临床效果。结果:肠内营养更符合生理状况能维持肠道结构和功能的完整费用低使用和监护简便并发症少且易处理。结论:肠内营养护理是是值得临床广泛应用的护理措施。
　　关键词 腹部手术 肠内营养 应用 护理
　　
　　常用的肠内营养液
　　
　　肠内营养液的选择应根据病人的实际情况而定。目前国内临床上应用的肠内营养剂一般按16kJ/(kg)氮量./(kg•日)供给。部分病人可根据平时的饮食情况自己配制营养液如果汁汤类米粉蛋白粉。特殊患者还有特殊膳食如糖尿病膳食等。
　　肠内营养途径和输注方式
　　肠内营养和途径:EN途径有经鼻管胃造口管肠外瘘病人采用经肠胃瘘口置管设法恢复肠道的完整性(内堵或外堵)或连续性(收集再回灌法)实施EN。
　　肠内营养输注方式:肠内营养输注方式包括有1次性投给间接性重力滴注和连续性经泵滴注种方式。临床试验表明连续性经泵滴注时营养吸收较间歇性输注效果好胃肠道不良反应少EN输注速度由慢到快初期应采用低浓度的肠内
　　营养液使胃肠道逐步适应场内营养液。
　　
　　肠内营养的护理
　　
　　具备肠内相关营养的知识:护士本身需要具备相关的肠内营养的知识才能及时处理肠内营养过程中出现的突发状况并能对病人的营养状况做到心里有数以协助医生及时调整肠内营养液的量和种类。
　　肠内营养注意保持三度:即指营养的温度浓度和滴注速度。温度7～1℃。温度过低则引起胃肠道并发症。可首先将营养液加温到7～1℃再用电子加温器使其恒温保证输入温度。
　　瓶装营养液开瓶后 小时有效:自行配置和需冲调的营养液应按照比例配置并确保操作过程中不受污染。营养液在使用过程中应注意不要添加其他任何营养素或药物以免破坏营养液的物理稳定性改变其黏稠度和颗粒大小影响输注速度和吸收效果。
　　管道护理:EN病人一定要保持管道通畅输注前后以生理盐水冲管并每日更换1次喂养管。如输注过程中出现堵管可用生理盐水冲管尤其是输注含纤维素的营养液要定时冲洗管道以保障通畅。
　　并发症护理:①腹痛和腹胀是最常见的胃肠道的并发症主要原因是营养液渗透压高输液速度快所致腹泻多是由于营养液过浓输液过快肠道菌群失调和营养不良导致的小肠吸收能力下降输入液体温度过低胃肠道术后缺乏各种消化酶等造成的。可通过调整营养液的浓度、种类和输液速度加以改善。②代谢性并发证主要为高血糖和傾倒综合征。高血糖引起的渗透性利尿可导致脱水需补液纠正脱水并严格记录出入水量监测血糖。③感染性病发症吸人性肺炎是EN病人较严重的并发症其基本原因在于胃排空障碍和喂养管移位一旦发生应立即停止输入并予吸痰保持呼吸道通畅静脉输液管支持输入白蛋白以减轻肺水肿必要时人工机械呼吸并给予抗炎治疗。
　　监测病人营养状况
　　对EN病人必需进行代谢与营养两个方面的监测包括记录每天出入量测定反映代谢是否平衡的酸碱度、离子、血糖水平、反映营养水平的血白蛋白、转铁蛋白的数值等。
　　
　　小 结
　　
　　综上所述肠内营养在临床上应用广泛特别是在消化道手术后及危重病人中发挥了巨大作用。肠内营养不仅可改善病人的营养状况促进机体免疫功能和肠功能的恢复与肠外营养相比优势在于:提供营养物质满足蛋白质、维生素、微量元素的需要;利用营养物质达到药物治疗的作用;应用生长因子增加营养物质的作用;预防性营养支持等。