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【摘要】 糖尿病足（DF）是糖尿病的严重并发症，其患病率高危害性大、治疗难度大，严重影响了病人的生活质量。本文就伤口的评估、心理护理、健康干预、伤口的冲洗方法、冲洗液的选择、伤口换药护理、新型敷料的应用等方面的研究展开探讨，进而将各种有利于糖尿病足溃疡的方法更完善的联合运用，促进其愈合。
【关键词】 糖尿病足；心理；护理；健康干预；伤口换药；综述文献
糖尿病足（DF）是糖尿病的严重并发症，也是糖尿病患者致残、致死和生活能力丧失的重要原因。糖尿病患者中有15%-20%在其病程中发生足部溃疡或坏疽，糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者15~20倍，美国每年的非创伤性截肢患者中约50%是糖尿病患者[1]。预防控制糖尿病足的发生和正确护理足部皮肤是治疗糖尿病足患者的有效手段，可以降低糖尿病足的发生率和截肢率提高患者的生活质量。现将糖尿病足的预防和内科换药护理进展综述如下。
1 伤口的评估
2006年德国蒂宾根大学Stefan和Maria[2]提出了糖尿病足溃疡严重程度评分（diabetic ulcer severity score,DUSS）。该评分系统涉及足背动脉博动、溃疡深度、多少、位置是否在足趾等4个临床指标，将溃疡分为5级。伤口以无菌探针探测深度，有否深及骨组织，分5级；皮肤浅层溃疡为1级，溃疡深及皮下为2级，深及肌腱、关节等为3级，深及肌层为4级，深及骨质为5级。
2 心理护理
糖尿病为慢性终身性疾病，到目前为止还没有治愈的可能，患者长期受疾病折磨，容易丧失治疗信心。据调查DF患者心理障碍者发生率为30%~50%[3] 。其心理压力主要来自两方面：一是病程长，难治，并发症多，致残率高；二是经济负担重，患者往往悲观失望、情绪激动、脾气暴躁。随着对糖尿病的进一步了解及并发症的出现，患者易过度紧张焦虑，表现为苦闷、焦虑、抑郁、焦躁不安。糖尿病足溃疡、异味，使患者自尊心下降，依赖别人增加，社会支持减少，生活满意度下降[4]。护士要掌握其性格特点及心理变化，予以充分的理解，与病人加强沟通，适时疏导，帮助病人树立信心，使病人心态稳定，配合治疗。同时要加强对其身心护理，向患者讲解有关糖尿病足的有关知识，尽量让患者参与治疗方案，调动患者的主观能动性，以期达到最佳治疗效果。
3 预防护理
3.1 足部监护 定期足部筛查成为早期发现糖尿病足的关键。糖尿病伴有外周神经病变者，对痛觉不敏感甚至消失，如出现小的创伤很容易导致溃疡发生，加之供血不足，免疫低下，溃疡迁延不愈，最终导致坏疽甚至截肢[5]。应当把足病及危险因素筛查作为糖尿病足预防的第一步[6] 。每日检查双足，在光线明亮处检查双足皮肤是否完整；洗净后仔细检查双足皮肤，尤其是足趾之间，足底易受挤压部位有无异常，皮肤或感觉有无异常；如有破溃及时处理。
3.2 积极控制血糖 研究表明，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢最主要的诱因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率高出2倍[7] 。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，辅以适当运动，监测血糖，根据血糖变化调整治疗方案，将血糖控制在接近正常水平，只有血糖控制在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足。
3.3 糖尿病足的健康干预 糖尿病知识的健康教育对预防糖尿病足的发生有重要作用。因此，加强糖尿病足知识的健康干预至关重要，是提高患者足部保健自护意识与能力、防止糖尿病足发生的重要保障。尽量避免长时间站立，因为足部是下肢的末梢，供血、供氧较其他组织少，尤其是当血糖控制不良时，会使足部微循环发生障碍，供血、供氧明显减少，造成糖尿病足发生的隐患。积极预防足外伤，减少受伤和感染的危险因素，指导患者积极预防足外伤，如正确穿鞋、如何走路（避免光着脚走路）、选择合适的洗脚水温度。临床上糖尿病病人因修剪趾甲不当，造成足部损伤，导致糖尿病足的发生并不少见，因此在修剪脚趾甲时，应在水中泡软后再修剪，以免造成伤口而引起发炎。加强足部皮肤护理，防止干燥、开裂，保持清洁。
4 伤口护理
4.1 伤口的冲洗方法：①机械清洁法：机械清洁法是由医务人员使用棉签或棉球擦洗污染伤口被证明是有效地清除伤口细菌的方法，但不能降低感染率。此方法可造成的组织损伤，也降低伤口的抗感染能力，从而使残留于伤口上的细菌产生炎症反应。②高压冲洗法：高压冲洗由19号针头带35ml注射器组成，其产生的内压力为19psi[8]，到伤口表面压力为7 psi。这明显的下降是由针头内的摩擦造成，为此在所有的冲洗中，针头应尽可能靠近到伤口的表面，约2.5-5cm。高压冲洗明显地降低污染伤口的感染率，能消除伤口中80%的潜在感染因素。冲洗清除细菌的效力与伤口表面承受的压力成正比，用手的力量控制冲洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，用力冲洗黄或黑坏死组织。对于潜行性伤口或伤口较深不便冲洗者，可取下针头，接上剪去针柄的头皮针软管，置于伤口内部深处冲洗。由于冲洗液偶然飞溅，可能造成急诊医务人员接触HIV和炎病毒，这种职业上的危险是潜在并发症。戴手套的手掬成杯状于伤口周围，通过拇指和食指之间的空间冲洗，可降低飞溅[9]。③涡流式水流冲洗法：近年来研究者们提出涡流式水流冲洗伤口，既能彻底清洁伤口，减少分泌物对创面的刺激，对新生肉芽无损伤，还可降低创面细菌数量，控制创面感染。缪学勤等[10]比较了涡流式冲洗法（实验组）与传统棉球擦拭法（对照组）的换药效果，对30例II°-III°糖尿病足部溃疡患者应用涡流式冲洗法换药，方法：用50ml注射器先后抽取双氧水和生理盐水以每秒2ml的速度推出水流，由创面中心点环形向外冲洗，形成涡流式水流，反复冲洗直至伤清洁。结果显示实验组伤口愈合率明显高于对照组，差异有显著性。
4.2 创面冲洗液的选择 创面冲洗液的选择无统一标准，目前主张创面用生理盐水冲洗，创面感染者先用双氧水冲洗，再用生理盐水冲洗。有研究[11]以林格氏液冲洗伤口；也有研究[12]用碘伏消毒局部创口及周围皮肤；对于糖尿病足患者足部烧伤时有研究者主张用3%~10%的氯化钠温水溶液浸泡创面[13]。临床上应根据创面情况选择合适的冲洗液，但一般建议不适用碘伏等有色溶液冲洗，以免影响对局部创面的评估。 4.3 水泡换药护理 糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。较小的水疱，局部可涂甲紫，不必弄破；较大的水疱，尤其表面张力较高者，可在消毒后用注射器抽去液体再行局部包扎，定期更换敷料。
4.4 伤口换药护理 根据病情按医嘱给予消炎、加强营养、增加白蛋白等支持治疗。对已经发生感染的患者，可采取局部渗液作细菌培养或药敏试验，根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴注抗生素，局部用生理盐水10ml加胰岛素10U加敏感抗生素混合液浸湿敷料敷于创面，每日用注射器抽上述混合液，将纱布滴湿2~3次。在肉芽组织生长并有治愈倾向时停止使用[14] 。溃疡面表浅者，用3%双氧水清洗后再用生理盐水冲洗，然后用无菌剪刀剪去坏死组织，再用呋喃西林或敏感抗生素进行湿敷，换药2次/d，用无菌纱布包扎。深部脓肿者，除按以上换药外，应置胶片引流，并增加换药次数及加强抗生素治疗。对有感染的伤口首先进行清创处理，清除坏死组织应以不损伤正常组织或不出血为宜。对坏死组织过多的创面要采取“蚕食法”，即少量多次清创。对于合并有化脓性感染的创面，可用封闭式全创面持续负压引流，此方法效果好，创面愈合快[15]。使用康复新液进行换药，常规清创后，将康复新液喷于创面，覆盖一层无菌纱布，在喷点康复新液，将这层无菌纱布喷湿后，用无菌纱布包扎[16]。 用碘伏按1：5 比例稀释成1000mg/L的碘伏溶液做患足的湿敷。足部溃疡口局部直接用3%过氧化氢溶液冲洗，再用生理盐水清洗创面，深部脓肿给予切开引流。然后用生理盐水10ml，庆大霉素8万U，山莨菪碱5mg，胰岛素12U冲洗，敷特制中药膏后，用无菌纱布包扎，一般每3d换药1次，严重者每天换药1次，3~4周可痊愈[17]。有厌氧菌感染或窦道较深，脓性分泌物较多者，清创后，可局部敞开创面，进行高压氧治疗或红外线照射。
4.5 新型敷料的应用 随着各种新型保湿伤口治疗产品的问世，皮肤伤口的治疗也上升到了一个新的台阶。新型敷料具有吸收性好、透气、无创性、保湿等优点，有利于伤口的愈合，也极大地减轻了换药引起的疼痛。有研究表明新型交互式敷料用于治疗糖尿病慢性伤口，伤口愈合的显效时间、愈合时间和换药次数均明显小于对照组，差异有显著性[11]。
5 小结与展望
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，应在控制血糖、合理饮食、糖尿病足的健康干预的基础上加强糖尿病足部溃疡的换药治疗，最大程度地保留肢体，降低致残率和病死率。及时彻底换药是糖尿病足部溃疡治疗的重要环节，可清除创面坏死组织，降低表面细菌数量，刺激肉芽组织生长；选择正确的溶液和方法冲洗伤口、根据创面情况选择合适的清创方法可提高清创效果。创面用药可改善局部缺血状况，还能起到抗炎、止痛、促进创面修复的作用。新型敷料的应用对糖尿病足部溃疡的治疗也有一定效果。目前针对糖尿病足部溃疡的药物治疗尚无一致定论，药物种类繁多，但缺乏统一的用药原则作为指导，且对药物的效果评价标准不一，针对伤口的冲洗方法、冲洗液的选择、冲洗的频率、冲洗时机、冲洗创面效果评价的研究较少，今后可对此进行进一步的探索。在糖尿病足溃疡换药各个环节上加以改进，提高了糖尿病足溃疡的治愈率，缩短了病程。但如何从强化病人糖尿病足的预防意识及相关的健康教育极为重要，主要体现在血糖的控制、自查自检的意识和其方法的掌握、防护措施的实施，有计划的在日常工作中循序渐进地向病人及家属灌输相关知识以得到的配合支持，方可更快地促进伤口的愈合。同时如何将各种有利于糖尿病足溃疡的方法更完善的联合运用，取长补短，尽可能加快其愈合，防止并发症，降低病人痛苦及经济压力将是临床工作的发展方向。
参考文献
[1] Boulton AJ．The diabetic foot：a global view[J].Diabetes Metab Res Rev，2000，16：2-5．
[2] Stefan B，Maria W.A New Wound-Based Sevetity Score for Diabeticl Foot Ulcers，Diabetes Care，2006，29(5)：988-993．
[3] 中国DM防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：7，162．
[4] 宫新玲．糖尿病足护理体会[J].实用杂志，2005，12(5)：1196．
[5] 苏星明，胡菊华.护理程序在糖尿病足患者护理中的应用［J］.当代护士（学术版），2008，8：25-27．
[6] 周兆熊，张柏根.糖尿病足溃疡的诊断与治疗［J］.中国实用外科杂志，2006，26（2）：98-100．
[7] 孙晓洁.糖尿病足60例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（13）：63．
[8] 王丽姿，李亚洁.伤口冲洗压力的研究进展.护理研究，2003，17（2）：134-135．
[9] Morse J W，Brbson T，Camasso C，et al．Wound infection rate and irrigation pressure of two potential new wound irrigation devices：the port and the cap．Am J Emerg Med，1998，16：37-42．
[10] 缪学勤，刘丽.应用涡流式冲洗对糖尿病足部溃疡患者换药方法的探讨[J].护士进修杂志，2007，22（14）：1316-1317．
[11] 施耀方，邹建英，周惠娟.不同敷料对糖尿病慢性伤口疗效的对比研究[J].护士进修杂志，2004，19（10）：910-911．
[12] 王威，李强，张巾超，等.舒血宁配伍制剂局部换药治疗糖尿病足部溃疡临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2007，41（2）：182-183
[13] 梁黎明，柴家科，杨红明，等．烧伤患者糖尿病足的诊断及创面处理[J]．解放军医学杂志，2007，32（6）：612-614．
[14] 朱猛，田锦屏，张爱华，等.糖尿病足的预防及护理[J].实用全科医学，2008，6（4）：439．
[15] 邓美玲，田翠姣.封闭式负压引流治疗糖尿病合并化脓性感染创面的护理观察[J].中华护理杂志，2000，35（4）：203-205．
[16] 施凯莉.康复新液湿敷治疗糖尿病足24例疗效观察及护理体会[J].中医外治杂志，2010，19（5）：26-27．
[17] 李中琴.糖尿病足溃疡的病因分析及护理[J].临床合理用药，2010，3（21）：120．
【关键词】 糖尿病足；心理；护理；健康干预；伤口换药；综述文献
糖尿病足（DF）是糖尿病的严重并发症，也是糖尿病患者致残、致死和生活能力丧失的重要原因。糖尿病患者中有15%-20%在其病程中发生足部溃疡或坏疽，糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者15~20倍，美国每年的非创伤性截肢患者中约50%是糖尿病患者[1]。预防控制糖尿病足的发生和正确护理足部皮肤是治疗糖尿病足患者的有效手段，可以降低糖尿病足的发生率和截肢率提高患者的生活质量。现将糖尿病足的预防和内科换药护理进展综述如下。
1 伤口的评估
2006年德国蒂宾根大学Stefan和Maria[2]提出了糖尿病足溃疡严重程度评分（diabetic ulcer severity score,DUSS）。该评分系统涉及足背动脉博动、溃疡深度、多少、位置是否在足趾等4个临床指标，将溃疡分为5级。伤口以无菌探针探测深度，有否深及骨组织，分5级；皮肤浅层溃疡为1级，溃疡深及皮下为2级，深及肌腱、关节等为3级，深及肌层为4级，深及骨质为5级。
2 心理护理
糖尿病为慢性终身性疾病，到目前为止还没有治愈的可能，患者长期受疾病折磨，容易丧失治疗信心。据调查DF患者心理障碍者发生率为30%~50%[3] 。其心理压力主要来自两方面：一是病程长，难治，并发症多，致残率高；二是经济负担重，患者往往悲观失望、情绪激动、脾气暴躁。随着对糖尿病的进一步了解及并发症的出现，患者易过度紧张焦虑，表现为苦闷、焦虑、抑郁、焦躁不安。糖尿病足溃疡、异味，使患者自尊心下降，依赖别人增加，社会支持减少，生活满意度下降[4]。护士要掌握其性格特点及心理变化，予以充分的理解，与病人加强沟通，适时疏导，帮助病人树立信心，使病人心态稳定，配合治疗。同时要加强对其身心护理，向患者讲解有关糖尿病足的有关知识，尽量让患者参与治疗方案，调动患者的主观能动性，以期达到最佳治疗效果。
3 预防护理
3.1 足部监护 定期足部筛查成为早期发现糖尿病足的关键。糖尿病伴有外周神经病变者，对痛觉不敏感甚至消失，如出现小的创伤很容易导致溃疡发生，加之供血不足，免疫低下，溃疡迁延不愈，最终导致坏疽甚至截肢[5]。应当把足病及危险因素筛查作为糖尿病足预防的第一步[6] 。每日检查双足，在光线明亮处检查双足皮肤是否完整；洗净后仔细检查双足皮肤，尤其是足趾之间，足底易受挤压部位有无异常，皮肤或感觉有无异常；如有破溃及时处理。
3.2 积极控制血糖 研究表明，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢最主要的诱因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率高出2倍[7] 。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，辅以适当运动，监测血糖，根据血糖变化调整治疗方案，将血糖控制在接近正常水平，只有血糖控制在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足。
3.3 糖尿病足的健康干预 糖尿病知识的健康教育对预防糖尿病足的发生有重要作用。因此，加强糖尿病足知识的健康干预至关重要，是提高患者足部保健自护意识与能力、防止糖尿病足发生的重要保障。尽量避免长时间站立，因为足部是下肢的末梢，供血、供氧较其他组织少，尤其是当血糖控制不良时，会使足部微循环发生障碍，供血、供氧明显减少，造成糖尿病足发生的隐患。积极预防足外伤，减少受伤和感染的危险因素，指导患者积极预防足外伤，如正确穿鞋、如何走路（避免光着脚走路）、选择合适的洗脚水温度。临床上糖尿病病人因修剪趾甲不当，造成足部损伤，导致糖尿病足的发生并不少见，因此在修剪脚趾甲时，应在水中泡软后再修剪，以免造成伤口而引起发炎。加强足部皮肤护理，防止干燥、开裂，保持清洁。
4 伤口护理
4.1 伤口的冲洗方法：①机械清洁法：机械清洁法是由医务人员使用棉签或棉球擦洗污染伤口被证明是有效地清除伤口细菌的方法，但不能降低感染率。此方法可造成的组织损伤，也降低伤口的抗感染能力，从而使残留于伤口上的细菌产生炎症反应。②高压冲洗法：高压冲洗由19号针头带35ml注射器组成，其产生的内压力为19psi[8]，到伤口表面压力为7 psi。这明显的下降是由针头内的摩擦造成，为此在所有的冲洗中，针头应尽可能靠近到伤口的表面，约2.5-5cm。高压冲洗明显地降低污染伤口的感染率，能消除伤口中80%的潜在感染因素。冲洗清除细菌的效力与伤口表面承受的压力成正比，用手的力量控制冲洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，用力冲洗黄或黑坏死组织。对于潜行性伤口或伤口较深不便冲洗者，可取下针头，接上剪去针柄的头皮针软管，置于伤口内部深处冲洗。由于冲洗液偶然飞溅，可能造成急诊医务人员接触HIV和炎病毒，这种职业上的危险是潜在并发症。戴手套的手掬成杯状于伤口周围，通过拇指和食指之间的空间冲洗，可降低飞溅[9]。③涡流式水流冲洗法：近年来研究者们提出涡流式水流冲洗伤口，既能彻底清洁伤口，减少分泌物对创面的刺激，对新生肉芽无损伤，还可降低创面细菌数量，控制创面感染。缪学勤等[10]比较了涡流式冲洗法（实验组）与传统棉球擦拭法（对照组）的换药效果，对30例II°-III°糖尿病足部溃疡患者应用涡流式冲洗法换药，方法：用50ml注射器先后抽取双氧水和生理盐水以每秒2ml的速度推出水流，由创面中心点环形向外冲洗，形成涡流式水流，反复冲洗直至伤清洁。结果显示实验组伤口愈合率明显高于对照组，差异有显著性。
4.2 创面冲洗液的选择 创面冲洗液的选择无统一标准，目前主张创面用生理盐水冲洗，创面感染者先用双氧水冲洗，再用生理盐水冲洗。有研究[11]以林格氏液冲洗伤口；也有研究[12]用碘伏消毒局部创口及周围皮肤；对于糖尿病足患者足部烧伤时有研究者主张用3%~10%的氯化钠温水溶液浸泡创面[13]。临床上应根据创面情况选择合适的冲洗液，但一般建议不适用碘伏等有色溶液冲洗，以免影响对局部创面的评估。 4.3 水泡换药护理 糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。较小的水疱，局部可涂甲紫，不必弄破；较大的水疱，尤其表面张力较高者，可在消毒后用注射器抽去液体再行局部包扎，定期更换敷料。
4.4 伤口换药护理 根据病情按医嘱给予消炎、加强营养、增加白蛋白等支持治疗。对已经发生感染的患者，可采取局部渗液作细菌培养或药敏试验，根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴注抗生素，局部用生理盐水10ml加胰岛素10U加敏感抗生素混合液浸湿敷料敷于创面，每日用注射器抽上述混合液，将纱布滴湿2~3次。在肉芽组织生长并有治愈倾向时停止使用[14] 。溃疡面表浅者，用3%双氧水清洗后再用生理盐水冲洗，然后用无菌剪刀剪去坏死组织，再用呋喃西林或敏感抗生素进行湿敷，换药2次/d，用无菌纱布包扎。深部脓肿者，除按以上换药外，应置胶片引流，并增加换药次数及加强抗生素治疗。对有感染的伤口首先进行清创处理，清除坏死组织应以不损伤正常组织或不出血为宜。对坏死组织过多的创面要采取“蚕食法”，即少量多次清创。对于合并有化脓性感染的创面，可用封闭式全创面持续负压引流，此方法效果好，创面愈合快[15]。使用康复新液进行换药，常规清创后，将康复新液喷于创面，覆盖一层无菌纱布，在喷点康复新液，将这层无菌纱布喷湿后，用无菌纱布包扎[16]。 用碘伏按1：5 比例稀释成1000mg/L的碘伏溶液做患足的湿敷。足部溃疡口局部直接用3%过氧化氢溶液冲洗，再用生理盐水清洗创面，深部脓肿给予切开引流。然后用生理盐水10ml，庆大霉素8万U，山莨菪碱5mg，胰岛素12U冲洗，敷特制中药膏后，用无菌纱布包扎，一般每3d换药1次，严重者每天换药1次，3~4周可痊愈[17]。有厌氧菌感染或窦道较深，脓性分泌物较多者，清创后，可局部敞开创面，进行高压氧治疗或红外线照射。
4.5 新型敷料的应用 随着各种新型保湿伤口治疗产品的问世，皮肤伤口的治疗也上升到了一个新的台阶。新型敷料具有吸收性好、透气、无创性、保湿等优点，有利于伤口的愈合，也极大地减轻了换药引起的疼痛。有研究表明新型交互式敷料用于治疗糖尿病慢性伤口，伤口愈合的显效时间、愈合时间和换药次数均明显小于对照组，差异有显著性[11]。
5 小结与展望
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，应在控制血糖、合理饮食、糖尿病足的健康干预的基础上加强糖尿病足部溃疡的换药治疗，最大程度地保留肢体，降低致残率和病死率。及时彻底换药是糖尿病足部溃疡治疗的重要环节，可清除创面坏死组织，降低表面细菌数量，刺激肉芽组织生长；选择正确的溶液和方法冲洗伤口、根据创面情况选择合适的清创方法可提高清创效果。创面用药可改善局部缺血状况，还能起到抗炎、止痛、促进创面修复的作用。新型敷料的应用对糖尿病足部溃疡的治疗也有一定效果。目前针对糖尿病足部溃疡的药物治疗尚无一致定论，药物种类繁多，但缺乏统一的用药原则作为指导，且对药物的效果评价标准不一，针对伤口的冲洗方法、冲洗液的选择、冲洗的频率、冲洗时机、冲洗创面效果评价的研究较少，今后可对此进行进一步的探索。在糖尿病足溃疡换药各个环节上加以改进，提高了糖尿病足溃疡的治愈率，缩短了病程。但如何从强化病人糖尿病足的预防意识及相关的健康教育极为重要，主要体现在血糖的控制、自查自检的意识和其方法的掌握、防护措施的实施，有计划的在日常工作中循序渐进地向病人及家属灌输相关知识以得到的配合支持，方可更快地促进伤口的愈合。同时如何将各种有利于糖尿病足溃疡的方法更完善的联合运用，取长补短，尽可能加快其愈合，防止并发症，降低病人痛苦及经济压力将是临床工作的发展方向。
参考文献
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[10] 缪学勤，刘丽.应用涡流式冲洗对糖尿病足部溃疡患者换药方法的探讨[J].护士进修杂志，2007，22（14）：1316-1317．
[11] 施耀方，邹建英，周惠娟.不同敷料对糖尿病慢性伤口疗效的对比研究[J].护士进修杂志，2004，19（10）：910-911．
[12] 王威，李强，张巾超，等.舒血宁配伍制剂局部换药治疗糖尿病足部溃疡临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2007，41（2）：182-183
[13] 梁黎明，柴家科，杨红明，等．烧伤患者糖尿病足的诊断及创面处理[J]．解放军医学杂志，2007，32（6）：612-614．
[14] 朱猛，田锦屏，张爱华，等.糖尿病足的预防及护理[J].实用全科医学，2008，6（4）：439．
[15] 邓美玲，田翠姣.封闭式负压引流治疗糖尿病合并化脓性感染创面的护理观察[J].中华护理杂志，2000，35（4）：203-205．
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[17] 李中琴.糖尿病足溃疡的病因分析及护理[J].临床合理用药，2010，3（21）：120．