【摘 要】
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目的 室房传导的不完全阻断可能会导致房室折返性心动过速复发。鉴于心脏的解剖关系和电生理特点 ,推测左心室内刺激对于判定经左侧旁路的室房传导是否被彻底阻断要优于传统
【机 构】
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中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室; 中国医学科学院中国;
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目的 室房传导的不完全阻断可能会导致房室折返性心动过速复发。鉴于心脏的解剖关系和电生理特点 ,推测左心室内刺激对于判定经左侧旁路的室房传导是否被彻底阻断要优于传统的右心室刺激。方法 2 13例左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速患者 (男性 12 5例 ) ,平均年龄 (38± 19)岁。在射频消融前、后均进行右心室心尖部S1S2 程序刺激及S1S1分级递增刺激 ;射频消融后 ,在右心室刺激显示经旁路的室房逆传完全被阻断后 ,经大头消融电极在左心室游离壁进行S1S1和S1S2刺激。结果 在常规右心室刺激显示经旁路的室房传导被阻断之后 ,共有 6例患者在经大头电极以相同的条件在左心室刺激时显示经旁路的室房传导仍然存在。其中 1例术前有心室预激 ,消融后预激已消失而室房传导仍存在 ,有 2例仍能诱发出房室折返性心动过速。另 1例既往接受消融后复发的病例在此次消融前即见到此现象。 7例患者均接受射频消融 ,直至右心室心尖部和左心室刺激均无经旁路的室房传导。平均随访 (18± 9)个月 ,均无预激或房室折返性心动过速复发。结论 在对左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速进行射频消融治疗时 ,左心室刺激可以作为判定经左侧旁路的室房传导是否被完全阻断的电生理检查手段 ,这可能有助于减少左侧旁路?
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