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摘要：目的：探讨胃肠道功能护理干预在重症胰腺炎患者中的应用效果方法：选择2016年6月至2018年8月在本院接受治疗的80例重症胰腺炎患者，随机分为两组，对照组实施常规护理，实验组在对照组的基础上实施胃肠道功能护理干预措施，比较两组患者护理后的并发症发生情况。结果：实验组的胃肠道反应、脱管堵管 消化道出血、感染等人数明显低于对照组，并发症发生率小于对照组。结论：胃肠道功能护理干预重症胰腺炎患者具有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：重症胰腺炎;胃肠道护理干预;并发症
胰腺炎的病因至今医学界都不十分明确，但能确定的是胰腺炎的发生与过多的饮酒、胆结石等因素有关。胰腺炎分为急性胰腺炎和重症胰腺炎，急性胰腺炎通常是胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身发生变化，如水肿、出血、甚至坏死等[1]。临床表现为恶心、呕吐、急性上腹痛等症状，而重症胰腺炎大多是在急性胰腺炎的基础上进一步演变而成的，是常见的化学性炎症，患者体内胰腺消化酶功能被激活，导致胰腺自身消化。由于重症胰腺炎患者机体长期处在高分解和高代谢的状态，使得患者身体消耗过大，出现营养不良这一常见症状，因此在治疗过程中需要人为的给予肠外营养支持，以此达到患者在治疗过程中对营养的需求[2]。本研究对80例重症患者进行了不同护理措施的干预，意在探讨胃肠道护理干预是否对重症胰腺炎患者的治疗起到推动作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在患者同意的情况下，选取2016年6月至2018年8月在本院接受治疗的80例重症胰腺炎患者，随机分为实验组40例，对照组40例，实验组男19例，女21例年龄23～65岁，平均（45.8±1.32）岁;病程4个月～3年，平均（1.25±0.83）年;对照组男22例，女18例年龄24～68岁，平均（46.8±1.2）岁;病程3个月～2年，平均（1.06±0.64）年.两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
实验组患者和对照组患者入院后，在两组患者发病后5d内均实施鼻肠内营养支持，具体措施如下：先清除鼻腔内的分泌物，使用石蜡油均匀的涂在鼻肠管表面，在电子胃镜的辅助下，通过活检孔将导丝置入十二指肠水平段，导入一侧鼻腔，顺势送入鼻肠管，插入深度为75至85cm左右，等患者肠胃功能基本恢复后开始进行肠胃营养的支持。空肠营养第1天，将500mL 5%温热的葡糖糖盐水，由营养管注入，患者未出现身体不适，再逐渐使用肠内营养制剂。
1.2.1 护理：对照组实施常规的临床基础护理，即护理人员定时观察患者病情，身体各项生化指标变化。实验组在对照组的基础上实施重症胰腺炎胃肠道功能护理干预，具体方法如下。
1.2.2口鼻腔护理：鼻咽腔属于比较敏感的部位，鼻肠管的插入会对鼻咽腔产生较强的刺激，给患者身体带来不适，因此在护理过程中应当协助患者及时排除分泌物，以防堵塞。如指导患者深呼吸和咳痰等，均能帮助患者改善鼻肠管带来的不良反应。定期观察患者鼻腔情况的变化，必要时可使用生理盐水对鼻腔进行消毒清理，若患者鼻腔出现局部红肿疼痛或脓性分泌物时，可使用适量的抗生素软膏，对鼻腔分泌物进行清理，降低呼吸道堵塞的概率，避免呼吸道感染事件的发生。
1.2.3 肠内营养护理：（1）注入营养液之前，清理口腔分泌物，确定正确的鼻饲管位置，此外，可将少量的温水通入管道以此来观察管道是否堵塞，同时，为防止患者体内发生营养液反流，让患者取半卧位。（2）营养液注射时，应遵循由低到高的的注射浓度，由慢到快的注射速度原则，为避免营养液管路堵塞，每隔4小时使用生理盐水进行冲洗。（3）完成营养液输注后，患者半卧位保持30～60min，控制营养液温度在37℃左右。
1.2.4 并发症护理：在肠内营养输注的过程中，尤其是在初始阶段和由低渗营养更换为高渗营养时，容易出现一些胃肠反应，如腹泻、腹胀。因此在给予肠内营养的过程中，要严格控制营养液的输注速度和营养液的温度，杜绝营养液污染事件的发生，若患者出现身体不适，应当适当调整营养液的输注速度和温度，必要时可给予患者一些药物加以对不良反应的控制。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生情况，从患者的胃肠道反应、脱管堵管、消化道出血、感染等人数的多少来综合评估两组患者的并发症发生率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（
±s）、计数资料行t检验、
检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组患者并发症发生情况比较
实验组患者的胃肠道反应、脱管堵管、消化道出血 感染等人数明显低于对照组，实验组并发症发生率为10%，对照组并发症发生率为60%（P<0.05）。见表1。
3 討论
重症胰腺炎比较突出的表现是容易出现休克，多脏器功能衰竭。此类疾病具有并发症多，死亡率高的特点，因此成为临床上比较常见的急危重症[3]。因为重症胰腺炎患者代谢紊乱，长期处于高代谢的状态，造成身体严重缺乏营养，针对这一现象，临床上对于此类患者予以肠内营养支持，来达到患者身体的营养需求[4]。据有关研究报道，对重症胰腺炎患者实施肠内营养支持有助于提高患者的治疗效果，有利于患者屏障功能的恢复。在胃肠道功能护理干预后，实验组的并发症发生率明显低于对照组，更能促进患者的身体恢复，这一研究表明，胃肠道护理干预能够有效的降低并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者更好的恢复。综上所述，胃肠道功能护理干预重症胰腺炎患者具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈丽华. 集束化护理联合中医护理干预在重症急性胰腺炎中的效果分析[J]. 辽宁中医杂志， 2015（6）：1340-1342.
[2]潘璐. 护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2015（1）：84-86.
[3]张迪. 护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（7）：227-228.
[4]蒋淑丽. 个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用体会[J]. 中外女性健康研究， 2015（19）：147-147.
关键词：重症胰腺炎;胃肠道护理干预;并发症
胰腺炎的病因至今医学界都不十分明确，但能确定的是胰腺炎的发生与过多的饮酒、胆结石等因素有关。胰腺炎分为急性胰腺炎和重症胰腺炎，急性胰腺炎通常是胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身发生变化，如水肿、出血、甚至坏死等[1]。临床表现为恶心、呕吐、急性上腹痛等症状，而重症胰腺炎大多是在急性胰腺炎的基础上进一步演变而成的，是常见的化学性炎症，患者体内胰腺消化酶功能被激活，导致胰腺自身消化。由于重症胰腺炎患者机体长期处在高分解和高代谢的状态，使得患者身体消耗过大，出现营养不良这一常见症状，因此在治疗过程中需要人为的给予肠外营养支持，以此达到患者在治疗过程中对营养的需求[2]。本研究对80例重症患者进行了不同护理措施的干预，意在探讨胃肠道护理干预是否对重症胰腺炎患者的治疗起到推动作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在患者同意的情况下，选取2016年6月至2018年8月在本院接受治疗的80例重症胰腺炎患者，随机分为实验组40例，对照组40例，实验组男19例，女21例年龄23～65岁，平均（45.8±1.32）岁;病程4个月～3年，平均（1.25±0.83）年;对照组男22例，女18例年龄24～68岁，平均（46.8±1.2）岁;病程3个月～2年，平均（1.06±0.64）年.两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
实验组患者和对照组患者入院后，在两组患者发病后5d内均实施鼻肠内营养支持，具体措施如下：先清除鼻腔内的分泌物，使用石蜡油均匀的涂在鼻肠管表面，在电子胃镜的辅助下，通过活检孔将导丝置入十二指肠水平段，导入一侧鼻腔，顺势送入鼻肠管，插入深度为75至85cm左右，等患者肠胃功能基本恢复后开始进行肠胃营养的支持。空肠营养第1天，将500mL 5%温热的葡糖糖盐水，由营养管注入，患者未出现身体不适，再逐渐使用肠内营养制剂。
1.2.1 护理：对照组实施常规的临床基础护理，即护理人员定时观察患者病情，身体各项生化指标变化。实验组在对照组的基础上实施重症胰腺炎胃肠道功能护理干预，具体方法如下。
1.2.2口鼻腔护理：鼻咽腔属于比较敏感的部位，鼻肠管的插入会对鼻咽腔产生较强的刺激，给患者身体带来不适，因此在护理过程中应当协助患者及时排除分泌物，以防堵塞。如指导患者深呼吸和咳痰等，均能帮助患者改善鼻肠管带来的不良反应。定期观察患者鼻腔情况的变化，必要时可使用生理盐水对鼻腔进行消毒清理，若患者鼻腔出现局部红肿疼痛或脓性分泌物时，可使用适量的抗生素软膏，对鼻腔分泌物进行清理，降低呼吸道堵塞的概率，避免呼吸道感染事件的发生。
1.2.3 肠内营养护理：（1）注入营养液之前，清理口腔分泌物，确定正确的鼻饲管位置，此外，可将少量的温水通入管道以此来观察管道是否堵塞，同时，为防止患者体内发生营养液反流，让患者取半卧位。（2）营养液注射时，应遵循由低到高的的注射浓度，由慢到快的注射速度原则，为避免营养液管路堵塞，每隔4小时使用生理盐水进行冲洗。（3）完成营养液输注后，患者半卧位保持30～60min，控制营养液温度在37℃左右。
1.2.4 并发症护理：在肠内营养输注的过程中，尤其是在初始阶段和由低渗营养更换为高渗营养时，容易出现一些胃肠反应，如腹泻、腹胀。因此在给予肠内营养的过程中，要严格控制营养液的输注速度和营养液的温度，杜绝营养液污染事件的发生，若患者出现身体不适，应当适当调整营养液的输注速度和温度，必要时可给予患者一些药物加以对不良反应的控制。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生情况，从患者的胃肠道反应、脱管堵管、消化道出血、感染等人数的多少来综合评估两组患者的并发症发生率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（
±s）、计数资料行t检验、
检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组患者并发症发生情况比较
实验组患者的胃肠道反应、脱管堵管、消化道出血 感染等人数明显低于对照组，实验组并发症发生率为10%，对照组并发症发生率为60%（P<0.05）。见表1。
3 討论
重症胰腺炎比较突出的表现是容易出现休克，多脏器功能衰竭。此类疾病具有并发症多，死亡率高的特点，因此成为临床上比较常见的急危重症[3]。因为重症胰腺炎患者代谢紊乱，长期处于高代谢的状态，造成身体严重缺乏营养，针对这一现象，临床上对于此类患者予以肠内营养支持，来达到患者身体的营养需求[4]。据有关研究报道，对重症胰腺炎患者实施肠内营养支持有助于提高患者的治疗效果，有利于患者屏障功能的恢复。在胃肠道功能护理干预后，实验组的并发症发生率明显低于对照组，更能促进患者的身体恢复，这一研究表明，胃肠道护理干预能够有效的降低并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者更好的恢复。综上所述，胃肠道功能护理干预重症胰腺炎患者具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈丽华. 集束化护理联合中医护理干预在重症急性胰腺炎中的效果分析[J]. 辽宁中医杂志， 2015（6）：1340-1342.
[2]潘璐. 护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2015（1）：84-86.
[3]张迪. 护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（7）：227-228.
[4]蒋淑丽. 个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用体会[J]. 中外女性健康研究， 2015（19）：147-147.