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目的
分析国家"四免一关怀"政策执行以来，杭州市艾滋病患者抗病毒治疗的生存情况。
方法从国家艾滋病综合防治信息系统治疗库中收集2004年至2014年符合研究条件的杭州市艾滋病抗病毒治疗患者2 370例，对患者的资料，包括基本信息、病毒载量、CD4＋T淋巴细胞计数、治疗开始时间、WHO临床分期，感染途径及随访情况等进行回顾性分析。采用Kaplan－Meier法和Cox比例风险模型对患者的生存率和影响生存的风险因素进行分析。
结果2 370例研究对象中，总随访时间为3 968.14人年，死亡57例，总病死率为1.44/100人年(57/3 968.14)。Kaplan－Meier法结果显示，抗病毒治疗第1年、第3年和第5年的累计生存率分别是98.08%、96.20%和95.24%。总病死率从2006年的6.06/100人年下降到2014年的1.44/100人年。艾滋病相关疾病病死率从2009年的1.10/100人年下降到2014年的0.90/100人年。多因素Cox回归分析发现，CD4＋T淋巴细胞200～349个/μL组的死亡风险是CD4＋T淋巴细胞<200个/μL组的0.466倍(95%CI 0.246～0.882)；年龄在≥50岁组、40～<50岁组、30～<40岁组治疗患者的死亡风险是<30岁组患者的3.408倍(95%CI 1.365～8.506)、3.788倍(95%CI 1.645～8.718)和2.593倍(95%CI 1.139～5.905)；基线WHO为Ⅲ期/Ⅳ期是Ⅰ期/Ⅱ期患者死亡风险的1.960倍(95%CI 1.117～3.439)。
结论高龄、低CD4＋T淋巴细胞计数和基线WHO为Ⅲ期/Ⅳ期是影响艾滋病患者生存率的主要因素，尽早抗病毒治疗是提高患者生存率的关键。