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摘要：目的：研究小儿腹泻的合理治疗方法以及具体药物的选择情况。方法：我院选择2011年8月~2013年8月间诊治的55例由于腹泻住院进行治疗的小儿患者，对其用药种类、用药频率以及给药途径进行分析。结果：通过对所选的患者进行分析，这55例患者均进行了静脉补液或者口服补液进行补水，以此达到纠正或者预防腹泻引起的脱水，这次研究中共应用10大类约41种药物进行治疗，口服药物包括双歧杆菌四联活菌片、复方胃蛋白酶、蒙托散等，还有一些静脉滴注的药物。结论：在对小儿腹泻患者实施治疗时应首先预防和纠正脱水现象，合理用药，恢复饮食等。
关键词：小儿腹泻合理治疗药物选择临床分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.146【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0094-01
小儿腹泻属于儿科中的常见病，可由多种原因导致，患儿临床上主要表现为排便次数增多，大便性状改变，多见于6个月~2岁的儿童，这也是小儿营养布朗以及生长发育不佳的主要原因，甚至是引起患儿死亡的主要原因，临床上对具体用药的机制上不明了，为了有效的提升小儿腹泻的合理性，降低小儿的发病率及死亡率[1]。我院选择2011年8月~2013年8月间诊治的55例由于腹泻住院进行治疗的小儿患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料。我院选择2011年8月~2013年8月间诊治的55例由于腹泻住院进行治疗的小儿患者，其中28例为男孩，27例为女孩；年龄在11d~6岁之间；所有患者均表现为大便次数增多，性状出现改变，其中34例为患儿大便呈稀水样，15例患儿为稀便，6例患儿大便呈黏液状；19例患儿出现恶心症状，28例患儿出现呕吐症状；25例轻度脱水，1例中度脱水；20例患儿同时出现上呼吸道感染，2例同时存在念珠性口腔炎，25例患儿为感染性腹泻。
1.2统计学方法。进行统计学分析时采用SPSS12.0系统软件，对用药频率、种类以及给药途径进行统计学分析。
2结果
通过对所选的患者进行分析，这55例患者均进行了静脉补液或者口服补液进行补水，以此达到纠正或者预防腹泻引起的脱水，这次研究中共应用10大类约41种药物进行治疗，口服药物包括双歧杆菌四联活菌片、复方胃蛋白酶、蒙托散等，还有一些静脉滴注的药物，要是使用情况具体见表1。
表155例小儿腹泻药物使用情况及排序
排序药物类别药物品种使用患儿数量使用患儿比例1止泻收敛药物35396.36%2助消化药物24174.55%3微生态制剂23258.18%4抗菌药物163054.55%5维生素类药物62647.27%6退热药21527.27%7止咳平喘药物41120.00%8口服补液盐2814.55%9抗过敏药物2710.91%10抗病毒药物263讨论
根据《中国腹泻病诊断治疗方案》[2]腹泻分为症状性、饮食性及过敏性等非感染性腹泻以及霍乱、痢疾等感染性腹泻，治疗方法主要是合理用药、脱水纠正、预防以及饮食调节等为基本治疗。在腹泻的患者中预防和纠正脱水治疗占据着重要的位置，世界卫生组织（WHO）推荐运用口服补液盐（ORS）进行治疗[2，3]，主要优点为简便、有效、安全、价廉等，这已经成为治疗腹泻病的主要方法。现今我国小儿由于腹泻引起的脱水，约90%以上严重程度未超过中度脱水，仅有少部分新生儿腹泻和不超过10%为重度脱水，这时需要采用静脉补液法，具体为ORS补液疗法[4]。
3.1脱水预防和治疗。因小儿腹泻引起患儿体内的水分大量丢失，因而，在治疗过程中应对患儿的具体情况进行分析，同时积极的进行预防及纠正脱水治疗，世界卫生组织建议运用有效、简便以及安全的口服补液盐，只有降低新生儿腹泻的次数，降低其重度脱水的症状，才能够进行有效的补液治疗，但是由于我国现今家庭中多为独生子女，父母对小儿的健康情况过分担心，因而主动要求输液补水，因而临床上进行口服补液盐水的患儿量仍然很少，本文所选的患儿中有80%进行了口服补液盐补水。
3.2饮食恢复。小儿在腹泻期间要确保供给肠道充足的营养物质，在制定饮食计划时应遵循由稀到干，由少量进食逐渐增加的原则，根据患儿的食欲情况以及腹泻程度对进食的食物进行适当调整，促进患儿恢复，对于已经成为急性胃肠炎导致患儿小肠渗透性升高，要尽量将其数值降低并进行有效的预防措施，加快肠细胞的更新，将刷状缘细胞膜内存在的二糖类物质尽快恢复。
3.3肠粘膜保护剂的使用。蒙脱石能够对消化道粘膜起到修复作用，同时覆盖肠粘膜，抵制多种病原体及毒素的作用，很难被胃肠道吸收，对第一次应用这类药物时不会对患儿的中枢神经、肾、肝以及心血管等造成影响，同时也不会改变倡导内食物的运行情况，对葡萄糖及氨基酸的吸收也未见明显改变，对患儿来说安全有效，但是需要注意的是在用药过程中药注意用量情况，服用剂量过大会引起便秘的出现。
3.4抗菌药物的使用。在对小儿腹泻进行治疗的过程中，不可根据经验性用药，世界卫生组织指出90%出现腹泻症状的患儿无需应用抗菌药物进行治疗，国内相关的研究也指出，70%以上的腹泻患者不需要运用抗菌药物进行治疗，细菌性腹泻主要属于自限性疾病，当患者的临床症状较轻时不需要应用抗菌药物进行治疗。运用抗菌药物治疗的，临床指证为测得大便PH值高于7.0，有便血，镜检整个视野充满白细胞，而且能够首先选用抗菌作用强，对患者产生的不良反应少。
3.5微生态制剂的使用。腹泻会引起患者出现菌群失调，双歧杆菌等对人体有益的细菌减少或者消失，然而肠道菌群的失调也会导致症状性、感染性、药物性、食物性以及不明原因等导致的腹泻，两者是相互作用，进而形成恶性循环的，这就会引起患者腹泻症状迁延不愈。微生态制剂能够补充肠道内的正常菌群，恢复肠道内微生态平衡，重建肠道内的生物屏障功能，这也是小儿难治性腹泻的主要治疗方法，常用的药物有：金双歧、贝飞达、培菲康等。但是在应用以上制剂进行治疗时必须存在活菌成分，然而多种抗生素均会对微生态制剂活性存在抑制或者杀灭作用，因而两者不可同时应用。
3.6抗病毒药物。小儿腹泻的高发季节为秋季，常见的感染病毒为轮状病毒，临床治疗中抗溃疡药物体西咪替丁能够发挥免疫调节、抗病毒的作用，能够发挥很好的临床效果；双嘧达莫能够抑制病毒核糖核酸的合成以及病毒特异性增值，同时改善肠道微循环，增加局部供血量及供氧量，增强肠道抗病毒能力，加快肠道功能恢复和粘膜恢复，缩短腹泻的时间。
综上所述，在对小儿腹泻患者实施治疗时应首先预防和纠正脱水现象，合理用药，恢复饮食等。参考文献
[1]陈恒.三联疗法佐治婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中国社区医师(医学专业).2012，24(02)：745-746
[2]何荣连,赵云,何江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业.2010,20(08):41-42
[3]王树坚.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻44例临床观察[J].中国实用医药.2010,34(01)：614-615
[4]高阳.葡萄糖酸钙、蒙脱石散、山莨菪碱联合灌肠治疗小儿腹泻病疗效观察[J].中国医藥指南.2012,24(02)：852-853
关键词：小儿腹泻合理治疗药物选择临床分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.146【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0094-01
小儿腹泻属于儿科中的常见病，可由多种原因导致，患儿临床上主要表现为排便次数增多，大便性状改变，多见于6个月~2岁的儿童，这也是小儿营养布朗以及生长发育不佳的主要原因，甚至是引起患儿死亡的主要原因，临床上对具体用药的机制上不明了，为了有效的提升小儿腹泻的合理性，降低小儿的发病率及死亡率[1]。我院选择2011年8月~2013年8月间诊治的55例由于腹泻住院进行治疗的小儿患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料。我院选择2011年8月~2013年8月间诊治的55例由于腹泻住院进行治疗的小儿患者，其中28例为男孩，27例为女孩；年龄在11d~6岁之间；所有患者均表现为大便次数增多，性状出现改变，其中34例为患儿大便呈稀水样，15例患儿为稀便，6例患儿大便呈黏液状；19例患儿出现恶心症状，28例患儿出现呕吐症状；25例轻度脱水，1例中度脱水；20例患儿同时出现上呼吸道感染，2例同时存在念珠性口腔炎，25例患儿为感染性腹泻。
1.2统计学方法。进行统计学分析时采用SPSS12.0系统软件，对用药频率、种类以及给药途径进行统计学分析。
2结果
通过对所选的患者进行分析，这55例患者均进行了静脉补液或者口服补液进行补水，以此达到纠正或者预防腹泻引起的脱水，这次研究中共应用10大类约41种药物进行治疗，口服药物包括双歧杆菌四联活菌片、复方胃蛋白酶、蒙托散等，还有一些静脉滴注的药物，要是使用情况具体见表1。
表155例小儿腹泻药物使用情况及排序
排序药物类别药物品种使用患儿数量使用患儿比例1止泻收敛药物35396.36%2助消化药物24174.55%3微生态制剂23258.18%4抗菌药物163054.55%5维生素类药物62647.27%6退热药21527.27%7止咳平喘药物41120.00%8口服补液盐2814.55%9抗过敏药物2710.91%10抗病毒药物263讨论
根据《中国腹泻病诊断治疗方案》[2]腹泻分为症状性、饮食性及过敏性等非感染性腹泻以及霍乱、痢疾等感染性腹泻，治疗方法主要是合理用药、脱水纠正、预防以及饮食调节等为基本治疗。在腹泻的患者中预防和纠正脱水治疗占据着重要的位置，世界卫生组织（WHO）推荐运用口服补液盐（ORS）进行治疗[2，3]，主要优点为简便、有效、安全、价廉等，这已经成为治疗腹泻病的主要方法。现今我国小儿由于腹泻引起的脱水，约90%以上严重程度未超过中度脱水，仅有少部分新生儿腹泻和不超过10%为重度脱水，这时需要采用静脉补液法，具体为ORS补液疗法[4]。
3.1脱水预防和治疗。因小儿腹泻引起患儿体内的水分大量丢失，因而，在治疗过程中应对患儿的具体情况进行分析，同时积极的进行预防及纠正脱水治疗，世界卫生组织建议运用有效、简便以及安全的口服补液盐，只有降低新生儿腹泻的次数，降低其重度脱水的症状，才能够进行有效的补液治疗，但是由于我国现今家庭中多为独生子女，父母对小儿的健康情况过分担心，因而主动要求输液补水，因而临床上进行口服补液盐水的患儿量仍然很少，本文所选的患儿中有80%进行了口服补液盐补水。
3.2饮食恢复。小儿在腹泻期间要确保供给肠道充足的营养物质，在制定饮食计划时应遵循由稀到干，由少量进食逐渐增加的原则，根据患儿的食欲情况以及腹泻程度对进食的食物进行适当调整，促进患儿恢复，对于已经成为急性胃肠炎导致患儿小肠渗透性升高，要尽量将其数值降低并进行有效的预防措施，加快肠细胞的更新，将刷状缘细胞膜内存在的二糖类物质尽快恢复。
3.3肠粘膜保护剂的使用。蒙脱石能够对消化道粘膜起到修复作用，同时覆盖肠粘膜，抵制多种病原体及毒素的作用，很难被胃肠道吸收，对第一次应用这类药物时不会对患儿的中枢神经、肾、肝以及心血管等造成影响，同时也不会改变倡导内食物的运行情况，对葡萄糖及氨基酸的吸收也未见明显改变，对患儿来说安全有效，但是需要注意的是在用药过程中药注意用量情况，服用剂量过大会引起便秘的出现。
3.4抗菌药物的使用。在对小儿腹泻进行治疗的过程中，不可根据经验性用药，世界卫生组织指出90%出现腹泻症状的患儿无需应用抗菌药物进行治疗，国内相关的研究也指出，70%以上的腹泻患者不需要运用抗菌药物进行治疗，细菌性腹泻主要属于自限性疾病，当患者的临床症状较轻时不需要应用抗菌药物进行治疗。运用抗菌药物治疗的，临床指证为测得大便PH值高于7.0，有便血，镜检整个视野充满白细胞，而且能够首先选用抗菌作用强，对患者产生的不良反应少。
3.5微生态制剂的使用。腹泻会引起患者出现菌群失调，双歧杆菌等对人体有益的细菌减少或者消失，然而肠道菌群的失调也会导致症状性、感染性、药物性、食物性以及不明原因等导致的腹泻，两者是相互作用，进而形成恶性循环的，这就会引起患者腹泻症状迁延不愈。微生态制剂能够补充肠道内的正常菌群，恢复肠道内微生态平衡，重建肠道内的生物屏障功能，这也是小儿难治性腹泻的主要治疗方法，常用的药物有：金双歧、贝飞达、培菲康等。但是在应用以上制剂进行治疗时必须存在活菌成分，然而多种抗生素均会对微生态制剂活性存在抑制或者杀灭作用，因而两者不可同时应用。
3.6抗病毒药物。小儿腹泻的高发季节为秋季，常见的感染病毒为轮状病毒，临床治疗中抗溃疡药物体西咪替丁能够发挥免疫调节、抗病毒的作用，能够发挥很好的临床效果；双嘧达莫能够抑制病毒核糖核酸的合成以及病毒特异性增值，同时改善肠道微循环，增加局部供血量及供氧量，增强肠道抗病毒能力，加快肠道功能恢复和粘膜恢复，缩短腹泻的时间。
综上所述，在对小儿腹泻患者实施治疗时应首先预防和纠正脱水现象，合理用药，恢复饮食等。参考文献
[1]陈恒.三联疗法佐治婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中国社区医师(医学专业).2012，24(02)：745-746
[2]何荣连,赵云,何江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业.2010,20(08):41-42
[3]王树坚.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻44例临床观察[J].中国实用医药.2010,34(01)：614-615
[4]高阳.葡萄糖酸钙、蒙脱石散、山莨菪碱联合灌肠治疗小儿腹泻病疗效观察[J].中国医藥指南.2012,24(02)：852-853