【摘 要】
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目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）的免疫炎性因子表达特点，并探讨上述因子对患者术后复发的预测价值。方法收集2011年1月至2012年12月就诊于北京同仁医院的77例CRSwNP患者，男性13例，女性64例，年龄14~74岁。随访2年以上，比较术后复发和未复发患者的人口学特征和临床特征，并比较其43种细胞因子、
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科和过敏科 100730,北京市耳鼻咽喉科研究所鼻病研究北京市重点实验室 100005,北京市耳鼻咽喉科研究所鼻病研究北京市重点实验室 100005,首都医科
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目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）的免疫炎性因子表达特点，并探讨上述因子对患者术后复发的预测价值。
方法收集2011年1月至2012年12月就诊于北京同仁医院的77例CRSwNP患者，男性13例，女性64例，年龄14~74岁。随访2年以上，比较术后复发和未复发患者的人口学特征和临床特征，并比较其43种细胞因子、趋化因子、炎性介质、组织和血清中总IgE以及组织病理学差异。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估差异有统计学意义的检测指标对CRSwNP术后复发的预测价值。
结果CRSwNP患者术后复发率为44.2%（34/77）。复发与未复发的CRSwNP患者相比，伴发阿司匹林过敏和哮喘的比例、CT评分和内镜息肉评分均更高，嗅觉减退更明显[7/34比0/43，10/34比4/43，18.5[3.0，24.0]分（M[P25，P75]，下同）比13.8[2.0，24.0]分，2.1[0.5，3.0]分比1.5[0.5，3.0]分，5.0[4.5，5.0]分比3.0[1.0，5.0]分，χ2值分别为9.738、5.161，Z值分别为－3.267、-2.705、-3.213，P值均<0.05]。复发者组织中的白细胞介素5（IL-5）、嗜酸性阳离子蛋白/髓过氧化物酶（ECP/MPO）、基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP1）、趋化因子（CCL）2、CCL3、CCL4、组织和血清总IgE含量均高于未复发组，固有层水肿程度更重。组织中总IgE、IL-5、ECP/MPO和CCL4对CRSwNP复发具有可接受程度的预测价值，最佳诊断临界值和相应的敏感度、特异度分别为124.85 pg/ml（82.4%，60.5%）、6.22 pg/ml（76.5%，58.1%）、0.61（55.9%，83.7%）和2 456.96 pg/ml（61.8%，79.1%）。
结论复发和未复发CRSwNP术前鼻息肉组织的免疫炎性因子表达有不同特点，多种因子可作为预测CRSwNP术后复发与否的标志物。
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