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目的
探讨原发性肝癌患者肝移植术后无激素免疫抑制方案的临床疗效。
方法回顾性分析2010年1月至2017年1月112例原发性肝癌肝移植患者的临床资料。其中术后无激素组59例，激素组53例。术后无激素组采用的免疫抑制方案为：他克莫司＋吗替麦考酚酯片＋巴利昔单抗；激素组为：他克莫司＋吗替麦考酚酯片＋激素，激素于移植后第1天以后逐日减量，至移植后3个月停用。观察比较两组患者排斥反应、感染、肿瘤复发、乙肝病毒复发的发生率以及生存率。
结果术后无激素组患者感染率为18.6%，明显低于激素组的37.7%(P<0.05)。术后无激素组乙肝病毒复发率为5.1%，明显低于激素组的20.8%(P<0.05)。无激素组超米兰标准原发性肝癌患者肝移植术后肿瘤复发率为70.0%，低于激素组的100%(P<0.05)。术后无激素组患者1年、3年、5年生存率分别为96.4%、84.9%、69.3%，激素组分别为87.8%、64.9%、44.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者排斥反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论肝癌肝移植患者术后应用无激素免疫抑制方案是安全可行的，不但不会增加急性排斥反应的发生率，而且可降低患者术后感染发生率和乙肝的复发率。特别是对于超米兰标准患者可以降低肿瘤复发风险，提高患者生存率。