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作者简介：权哲峰（1976.4-），男，朝鲜族，吉林省吉林市人，博士研究生，首都医科大学附属北京佑安医院。
摘要：慕课（MOOC）作为一种新的信息化教育技术，具有大规模、开放性、在线、互动性、碎片化学习的特点。已经越来越受到国内外高等教育界的重视。其优势是充分尊重学生的个性发展，作为共享教学资源使学生的选择空间更加广阔。而对教师的影响是既有机遇也有挑战。本文结合临床医学课程教学实践中存在的主要问题，思考MOOC对医学教育教学的改革的影响。
关键词：慕课；实习医生；教学改革一.慕课
中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）11-0083-02
慕课（MOOC）全称为Massive Open Online Courses。其中“M”代表Massive（大规模），指听课人数多，大规模参与；“O”代表Open（开放），指没有设置门槛，凡是想学习的，都可以注册；“O”代表Online（在线），指课程24小时在线，学生上课时间、空间自由灵活；“C”则代表Course（课程）[1]。MOOC的核心内涵是开放课程，其本质仍属课程，是开放理念在教育领域的反映，并赋予了课程显著的开放特征。课程资源建设是MOOC建设的核心，教学设计是MOOC建设的关键。其中，参与者的层次范围、课程资源种类及整合深度、教学过程和评价等，既是评价MOOC建设目标的指标，也是反映MOOC开放功能的指标。2012年是MOOC的元年，目前全世界已经有多家MOOC平台供应商，其中Coursera、edX和Udacity是其中最有影响力的三巨头，而国内MOOC的先驱者之一，中国的一些知名高校如清华大学、北京大学和复旦大学也陆续加入到了国际MOOC运行平台。另外教育部《关于加强高等学校在线开放课程建设应用与管理的意见》（以下简称《意见》）在宏观上，《意见》明确了MOOC建设的总体要求是顶层设计、系统谋划、分步实施和注重实效。在微观和具体操作层面上，何谓MOOC，为什么建设MOOC和如何建设MOOC等具体问题有待进一步梳理和规范。这意味着全国范围内的MOOC时代的来临。
一、MOOC在医学课程中的应用优势
1.MOOC在教学应用的优势
（1）MOOC具有大规模性
MOOC为提供了大量的优质教育资源，学习者人数没有上线限制，学习者可以遍布全球、容量巨大。
（2）MOOC资源的权威性和优越性
MOOC资源课程大多来自世界著名大学，据不完全统计，目前大约有15%的医学MOCC课程是由世界著名大学约翰霍普金斯大学提供的[2]。
（3）在线、开放性和互动性
在线是指MOOC是通过互联网平台选择性的学习自己喜欢的课程，开放性是指课程不局限于任何人群特定场合，而是面向全世界的课程，互动性是指学生与学生或老师间的相互交流。
（4）MOOC有利于改进教学和个性化教学
MOOC通过记录和研究学习者的学习轨迹，发现不同的学习者对不同知识点和课程类型所作出的不同反应。从而实时掌握教学效果及不同学习者之间的差别，有利于差别化教学。
（5）碎片化、多样化的教学
MOOC以短视频结合翻转课堂为基本教学单元的知识点或知识体组织模式和学习模式。MOOC将知识以碎片化形式搬上网络，短视频形式让学习者可以在短时间内掌握知识点，有利于学习者利用自己的业余时间，足不出户学习自己感兴趣的知识[3]，另一方面改变了先教后学的传统教育模式，而变成了先先学后教的模式。把学习任务的一部分放在课前和课后，而把难点和疑点放在课堂。因此，MOOC改变了原有的教学顺序，更能体现课改的理念。
2.MOOC在医学教学中的优势
（1）有利于快速掌握实际临床技能
医学生实习阶段的培养的不仅仅培养思辨与应变能力，更要求掌握操作与应用的能力。传统临床医学教学模式最大的弊端就是忽略学生发挥主观能动性，这与传统教学内容重记忆、轻实践有关。而MOOC通过微课等方式将大大改善这种情况。例如实习医生进入呼吸内科之前通过微课反复听取各种肺部呼吸音（大中小水泡音、湿罗音、哮鸣音、干罗音等），之后进入呼吸科临床学习时就会很快能辨别出各类呼吸音，显著提高实习医生的临床技能水平，而传统的一对一的传授，会大大限制了学习者的参与范围和其积极性。另一方面，MOOC可通过网络技术，使用三维重建技术，建立人体器官的各个模型，为医学生学习提供较为形象的三维模型，有利于实际临床的快速提高。
（2）有利于实习效果更佳全面
实习医生的进入临床实习阶段时最大的心愿是希望通过临床实践接触到每一种从书本上学到的疾病。然而出于各种客观条件的限制，不可能让每位实习医生都能碰到各种疾病患者。而借助MOOC，学生就可以坐在教室里或家里，打开电脑，点击视频，便可以详细地了解和看到各种类型患者的诊察及手术过程。在课程视频中跟随教师的检查步骤学生便能身临其境的体验检查设备操作的整个过程，掌握操作要点和检查过程中的注意事项。同样，学生还可以在MOOC平台上进行模拟临床读片、报告书写，并可运用平台中的考核系统进行核对，培养了诊断报告书写能力。对于疑难病例，学生还可以利用MOOC的交互式学习社区在线求助，搜索资源，与同伴讨论，或教师进行讨论和交流，甚至与专家名师互动。
3.MOOC当前及存在问题
（1）无法确保授课的有效性
MOOC的教与学课程是在网上进行的，不同于传统的课程没有了有效的监督机制。MOOC是一种互联网教学，不能实现面对面交流，比起传统课堂缺少了课堂氛围。相关文献显示只有10%以下的人能够独立完成MOOC课程[4]。因此，MOOC对于那些自制力强的学生有很好的效果，而对于自控力较弱的学生可能并不是一件好事。而且在一些高校的程在MOOC平台上允许获得学分，从而也难以确保学生完整的领会教学大纲、掌握教学内容，同时也不能避免替学现象的发生，教学质量恐怕无法保证。因此，在还是应该采用课堂教学加MOOC的新型教学模式来取长补短。 （2）MOOC资源有限
国内外各大知名MOOC平台所提供的有关医学的MOOC课程目前还是比较少，国内医学院校当下教育主要关注的依然是课堂教学，管理者和教师对MOOC作用的认识还不够全面，从而造成对MOOC课程的建设的人员、资金等各方面的投入不足，因此，完全依赖MOOC教育是不太现实的问题。
（3）国际通用性问题
MOOC课程中，主讲教师讲课时一般都用自己国家的语言。虽然有一部分MOOC加了外文字幕，但由于文化的差异，对于一些语言的翻译会有偏差，并且学习者在学习的过程中一直盯着字幕看，这样的学习方式会让学习者失去学习的兴趣和积极性，学习效率也很低的问题。
二、MOOC在医学专业教学模式开发中的注意事项
1.不能失去系统性
互联网知识多无系统性，表现出零碎、碎片化分布构造。MOOC课程基于这种网络新建构主义，而医学不同于文学艺术它有很强专业各课程体系结构，需要学生必须掌握系统性的完整知识，所以在医学课程开发过程中不能失去医学的系统性。在医学教学设计中要兼顾MOOC与传统课程，这就需要教师对医学课程的知识体系，各课程之间的逻辑关系有深刻地认识[5]。
2.不能忽视教师的主导作用
专业性较强的医学学科并不会随着MOOC的兴起消亡。微课、MOOC下实现的个性化的学习。强调的是个人为中心，以解决问题为中心，并不能放弃或失去教师的主导地位，否着会出现不利于学生的学习效果。MOOC的设计等还有由教师设计提出，引导学生回答或讨论。在回答问题过程中，唤起学生的探究意识，培养探究式学习习惯。勤于思考。在解答问题过程中培养学生的创新思维能力，激发创新潜能[6]。
三、结束语
总而言之，现代通信以及网络技术的快速发展，MOOC为我国广大的医学工作者提供了一套行之有效的医学教育培训方法，医学教育工作者必须立足课程建设多年来取得的经验和成果，结合时代教学的特点[7]，抓住机遇，用现代信息技术之长补传统课堂教学之短。实现MOOC与传统课堂的优势互补，推动医学教学的改革，促进医学的不断发展。
（作者单位：首都医科大学附属北京佑安医院）
参考文献：
[1]张晓玲，王娇，穆剑玲.微课、慕课在医学影像技术教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（36）：129-131.
[2]Liyanagunawardena TR，Williams SA.Massive open online courses on health and medicine：review[J].J Med Internet Res，2014，16（8）：e191.DOI：10.2196/jmir.3439.
[3]代咏梅.慕课在教学中的优点和不足[J].产业与科技论坛，2016，15（14）：244-245.
[4]孙晓明，饶冬梅.MOOC-医学基础课程改革的新标杆[J].新西部旬刊，2015（9）：125-125.
[5]王敏，刘希胜，王建伟.MOOC结合课堂教学：医学影像教学改革的新思路[J].中华医学教育探索杂志，2016，1（15）：72-75.
[6]卫志民.“慕课”本土化开发面临的问题及对策[J].西北师大学报：社会科学版，2015，52（1）：79-84.
[7]樊文星，肖桦，杨荆.慕课在医学教育教学改革进程中的探索[J].亚太教育，2016（7）：93.
摘要：慕课（MOOC）作为一种新的信息化教育技术，具有大规模、开放性、在线、互动性、碎片化学习的特点。已经越来越受到国内外高等教育界的重视。其优势是充分尊重学生的个性发展，作为共享教学资源使学生的选择空间更加广阔。而对教师的影响是既有机遇也有挑战。本文结合临床医学课程教学实践中存在的主要问题，思考MOOC对医学教育教学的改革的影响。
关键词：慕课；实习医生；教学改革一.慕课
中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）11-0083-02
慕课（MOOC）全称为Massive Open Online Courses。其中“M”代表Massive（大规模），指听课人数多，大规模参与；“O”代表Open（开放），指没有设置门槛，凡是想学习的，都可以注册；“O”代表Online（在线），指课程24小时在线，学生上课时间、空间自由灵活；“C”则代表Course（课程）[1]。MOOC的核心内涵是开放课程，其本质仍属课程，是开放理念在教育领域的反映，并赋予了课程显著的开放特征。课程资源建设是MOOC建设的核心，教学设计是MOOC建设的关键。其中，参与者的层次范围、课程资源种类及整合深度、教学过程和评价等，既是评价MOOC建设目标的指标，也是反映MOOC开放功能的指标。2012年是MOOC的元年，目前全世界已经有多家MOOC平台供应商，其中Coursera、edX和Udacity是其中最有影响力的三巨头，而国内MOOC的先驱者之一，中国的一些知名高校如清华大学、北京大学和复旦大学也陆续加入到了国际MOOC运行平台。另外教育部《关于加强高等学校在线开放课程建设应用与管理的意见》（以下简称《意见》）在宏观上，《意见》明确了MOOC建设的总体要求是顶层设计、系统谋划、分步实施和注重实效。在微观和具体操作层面上，何谓MOOC，为什么建设MOOC和如何建设MOOC等具体问题有待进一步梳理和规范。这意味着全国范围内的MOOC时代的来临。
一、MOOC在医学课程中的应用优势
1.MOOC在教学应用的优势
（1）MOOC具有大规模性
MOOC为提供了大量的优质教育资源，学习者人数没有上线限制，学习者可以遍布全球、容量巨大。
（2）MOOC资源的权威性和优越性
MOOC资源课程大多来自世界著名大学，据不完全统计，目前大约有15%的医学MOCC课程是由世界著名大学约翰霍普金斯大学提供的[2]。
（3）在线、开放性和互动性
在线是指MOOC是通过互联网平台选择性的学习自己喜欢的课程，开放性是指课程不局限于任何人群特定场合，而是面向全世界的课程，互动性是指学生与学生或老师间的相互交流。
（4）MOOC有利于改进教学和个性化教学
MOOC通过记录和研究学习者的学习轨迹，发现不同的学习者对不同知识点和课程类型所作出的不同反应。从而实时掌握教学效果及不同学习者之间的差别，有利于差别化教学。
（5）碎片化、多样化的教学
MOOC以短视频结合翻转课堂为基本教学单元的知识点或知识体组织模式和学习模式。MOOC将知识以碎片化形式搬上网络，短视频形式让学习者可以在短时间内掌握知识点，有利于学习者利用自己的业余时间，足不出户学习自己感兴趣的知识[3]，另一方面改变了先教后学的传统教育模式，而变成了先先学后教的模式。把学习任务的一部分放在课前和课后，而把难点和疑点放在课堂。因此，MOOC改变了原有的教学顺序，更能体现课改的理念。
2.MOOC在医学教学中的优势
（1）有利于快速掌握实际临床技能
医学生实习阶段的培养的不仅仅培养思辨与应变能力，更要求掌握操作与应用的能力。传统临床医学教学模式最大的弊端就是忽略学生发挥主观能动性，这与传统教学内容重记忆、轻实践有关。而MOOC通过微课等方式将大大改善这种情况。例如实习医生进入呼吸内科之前通过微课反复听取各种肺部呼吸音（大中小水泡音、湿罗音、哮鸣音、干罗音等），之后进入呼吸科临床学习时就会很快能辨别出各类呼吸音，显著提高实习医生的临床技能水平，而传统的一对一的传授，会大大限制了学习者的参与范围和其积极性。另一方面，MOOC可通过网络技术，使用三维重建技术，建立人体器官的各个模型，为医学生学习提供较为形象的三维模型，有利于实际临床的快速提高。
（2）有利于实习效果更佳全面
实习医生的进入临床实习阶段时最大的心愿是希望通过临床实践接触到每一种从书本上学到的疾病。然而出于各种客观条件的限制，不可能让每位实习医生都能碰到各种疾病患者。而借助MOOC，学生就可以坐在教室里或家里，打开电脑，点击视频，便可以详细地了解和看到各种类型患者的诊察及手术过程。在课程视频中跟随教师的检查步骤学生便能身临其境的体验检查设备操作的整个过程，掌握操作要点和检查过程中的注意事项。同样，学生还可以在MOOC平台上进行模拟临床读片、报告书写，并可运用平台中的考核系统进行核对，培养了诊断报告书写能力。对于疑难病例，学生还可以利用MOOC的交互式学习社区在线求助，搜索资源，与同伴讨论，或教师进行讨论和交流，甚至与专家名师互动。
3.MOOC当前及存在问题
（1）无法确保授课的有效性
MOOC的教与学课程是在网上进行的，不同于传统的课程没有了有效的监督机制。MOOC是一种互联网教学，不能实现面对面交流，比起传统课堂缺少了课堂氛围。相关文献显示只有10%以下的人能够独立完成MOOC课程[4]。因此，MOOC对于那些自制力强的学生有很好的效果，而对于自控力较弱的学生可能并不是一件好事。而且在一些高校的程在MOOC平台上允许获得学分，从而也难以确保学生完整的领会教学大纲、掌握教学内容，同时也不能避免替学现象的发生，教学质量恐怕无法保证。因此，在还是应该采用课堂教学加MOOC的新型教学模式来取长补短。 （2）MOOC资源有限
国内外各大知名MOOC平台所提供的有关医学的MOOC课程目前还是比较少，国内医学院校当下教育主要关注的依然是课堂教学，管理者和教师对MOOC作用的认识还不够全面，从而造成对MOOC课程的建设的人员、资金等各方面的投入不足，因此，完全依赖MOOC教育是不太现实的问题。
（3）国际通用性问题
MOOC课程中，主讲教师讲课时一般都用自己国家的语言。虽然有一部分MOOC加了外文字幕，但由于文化的差异，对于一些语言的翻译会有偏差，并且学习者在学习的过程中一直盯着字幕看，这样的学习方式会让学习者失去学习的兴趣和积极性，学习效率也很低的问题。
二、MOOC在医学专业教学模式开发中的注意事项
1.不能失去系统性
互联网知识多无系统性，表现出零碎、碎片化分布构造。MOOC课程基于这种网络新建构主义，而医学不同于文学艺术它有很强专业各课程体系结构，需要学生必须掌握系统性的完整知识，所以在医学课程开发过程中不能失去医学的系统性。在医学教学设计中要兼顾MOOC与传统课程，这就需要教师对医学课程的知识体系，各课程之间的逻辑关系有深刻地认识[5]。
2.不能忽视教师的主导作用
专业性较强的医学学科并不会随着MOOC的兴起消亡。微课、MOOC下实现的个性化的学习。强调的是个人为中心，以解决问题为中心，并不能放弃或失去教师的主导地位，否着会出现不利于学生的学习效果。MOOC的设计等还有由教师设计提出，引导学生回答或讨论。在回答问题过程中，唤起学生的探究意识，培养探究式学习习惯。勤于思考。在解答问题过程中培养学生的创新思维能力，激发创新潜能[6]。
三、结束语
总而言之，现代通信以及网络技术的快速发展，MOOC为我国广大的医学工作者提供了一套行之有效的医学教育培训方法，医学教育工作者必须立足课程建设多年来取得的经验和成果，结合时代教学的特点[7]，抓住机遇，用现代信息技术之长补传统课堂教学之短。实现MOOC与传统课堂的优势互补，推动医学教学的改革，促进医学的不断发展。
（作者单位：首都医科大学附属北京佑安医院）
参考文献：
[1]张晓玲，王娇，穆剑玲.微课、慕课在医学影像技术教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（36）：129-131.
[2]Liyanagunawardena TR，Williams SA.Massive open online courses on health and medicine：review[J].J Med Internet Res，2014，16（8）：e191.DOI：10.2196/jmir.3439.
[3]代咏梅.慕课在教学中的优点和不足[J].产业与科技论坛，2016，15（14）：244-245.
[4]孙晓明，饶冬梅.MOOC-医学基础课程改革的新标杆[J].新西部旬刊，2015（9）：125-125.
[5]王敏，刘希胜，王建伟.MOOC结合课堂教学：医学影像教学改革的新思路[J].中华医学教育探索杂志，2016，1（15）：72-75.
[6]卫志民.“慕课”本土化开发面临的问题及对策[J].西北师大学报：社会科学版，2015，52（1）：79-84.
[7]樊文星，肖桦，杨荆.慕课在医学教育教学改革进程中的探索[J].亚太教育，2016（7）：93.