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肝癌被称为癌中之王,病死率极高。该病患者的首选疗法是手术治疗。如果能及时进行手术治疗,肝癌患者的存活率和生活质量都可得到明显的提高。但是,大多数肝癌患者在发病的早期都不会出现典型的临床表现,因此往往会忽略对该病的诊治。而一旦出现肝区疼痛等自觉症状时,他们则很可能已经进入了肝癌的中晚期。中晚期肝癌患者常会出现巨大肿瘤、肝功能差、肿瘤肝内转移或多中心肿瘤等严重病症,无法进行手术治疗。那么,中晚期肝癌患者应采取哪种方法进行治疗呢?
研究发现,肝癌组织中含有的血液,有90%以上或绝大部分是肝动脉提供的,仅有极少部分是门静脉提供的。因此,肝癌患者可采取“经导管肝动脉化疗栓塞术”进行治疗。该疗法属于介入治疗的范畴,可阻断肝动脉向癌肿组织供血的途径,切断癌组织的营养来源,以取得“饿死”癌细胞的效果。经导管肝动脉化疗栓塞术的操作方法为:在肝癌患者的股动脉进行穿刺,在股动脉中引入直径为2毫米的细导管。在X光显像的引导下,将此导管顺着股动脉插入肝动脉中,并在为肝癌组织供血的血管中注入栓塞剂,阻断这些血管的血液流通。同时,医生还会经导管向癌组织中注入抗癌药,以达到“杀死”癌细胞的目的。肝癌患者在采取经导管肝动脉化疗栓塞术进行治疗时,局部使用抗癌药物的剂量可大于全身化疗用药量的数倍,而发生的全身不良反应则会很少。
经导管肝动脉化疗栓塞术在临床上应用的历史较长,其疗效已获得肯定。20多年来的临床实践证明,肝癌患者使用该疗法后,其肝内的癌组织能得到有效的控制。随着影像医学的发展、导管技术和导引穿刺技术的进步,在使用该疗法治疗早期肝癌时,可达到与外科手术治疗相仿的效果,且越早治疗效果越好。在使用该疗法治疗中晚期肝癌(此类肝癌患者往往无法进行外科手术治疗)时,绝大部分该病患者的症状可得到缓解,生命可得到延长。据国内的报道,有312例肝癌患者在使用经导管肝动脉化疗栓塞术进行治疗后,其1年、2年、3年、5年、7年的生存率分别为61.5%、41.9%、30.9%、20.2%和14.7%。
经导管肝动脉化疗栓塞术的适应症主要有:①各期原发性肝癌。②转移性肝癌。③肝癌术后复发,不宜再进行手术的肝癌。④肝癌的主病灶已经切除,但肝内仍有转移灶的肝癌。⑤癌灶破裂出血的肝癌。
经导管肝动脉化疗栓塞术的禁忌症主要有:①发生严重肝细胞性黄疸的肝癌患者。②有大量腹水,尤其是有大量腹水且伴有少尿症状的肝癌患者。③有明显的肝硬化,且肝功能严重受损的肝癌患者。④肿瘤病变的范围已超过整个肝脏体积4/5以上的肝癌患者。⑤肿瘤已经在全身广泛转移的终末期肝癌患者。⑥有严重的心血管、肺部疾患及严重肾功能不全的肝癌患者。⑦有明显的凝血机制障碍、有出血倾向的肝癌患者。⑧对碘过敏的肝癌患者。实践证明,上述患者做经导管肝动脉化疗栓塞术的疗效差、出现并发症的几率高、预后极为不好,故有上述禁忌症的肝癌患者不能通过这种手术进行治疗。■
本栏目编辑/窦大维
研究发现,肝癌组织中含有的血液,有90%以上或绝大部分是肝动脉提供的,仅有极少部分是门静脉提供的。因此,肝癌患者可采取“经导管肝动脉化疗栓塞术”进行治疗。该疗法属于介入治疗的范畴,可阻断肝动脉向癌肿组织供血的途径,切断癌组织的营养来源,以取得“饿死”癌细胞的效果。经导管肝动脉化疗栓塞术的操作方法为:在肝癌患者的股动脉进行穿刺,在股动脉中引入直径为2毫米的细导管。在X光显像的引导下,将此导管顺着股动脉插入肝动脉中,并在为肝癌组织供血的血管中注入栓塞剂,阻断这些血管的血液流通。同时,医生还会经导管向癌组织中注入抗癌药,以达到“杀死”癌细胞的目的。肝癌患者在采取经导管肝动脉化疗栓塞术进行治疗时,局部使用抗癌药物的剂量可大于全身化疗用药量的数倍,而发生的全身不良反应则会很少。
经导管肝动脉化疗栓塞术在临床上应用的历史较长,其疗效已获得肯定。20多年来的临床实践证明,肝癌患者使用该疗法后,其肝内的癌组织能得到有效的控制。随着影像医学的发展、导管技术和导引穿刺技术的进步,在使用该疗法治疗早期肝癌时,可达到与外科手术治疗相仿的效果,且越早治疗效果越好。在使用该疗法治疗中晚期肝癌(此类肝癌患者往往无法进行外科手术治疗)时,绝大部分该病患者的症状可得到缓解,生命可得到延长。据国内的报道,有312例肝癌患者在使用经导管肝动脉化疗栓塞术进行治疗后,其1年、2年、3年、5年、7年的生存率分别为61.5%、41.9%、30.9%、20.2%和14.7%。
经导管肝动脉化疗栓塞术的适应症主要有:①各期原发性肝癌。②转移性肝癌。③肝癌术后复发,不宜再进行手术的肝癌。④肝癌的主病灶已经切除,但肝内仍有转移灶的肝癌。⑤癌灶破裂出血的肝癌。
经导管肝动脉化疗栓塞术的禁忌症主要有:①发生严重肝细胞性黄疸的肝癌患者。②有大量腹水,尤其是有大量腹水且伴有少尿症状的肝癌患者。③有明显的肝硬化,且肝功能严重受损的肝癌患者。④肿瘤病变的范围已超过整个肝脏体积4/5以上的肝癌患者。⑤肿瘤已经在全身广泛转移的终末期肝癌患者。⑥有严重的心血管、肺部疾患及严重肾功能不全的肝癌患者。⑦有明显的凝血机制障碍、有出血倾向的肝癌患者。⑧对碘过敏的肝癌患者。实践证明,上述患者做经导管肝动脉化疗栓塞术的疗效差、出现并发症的几率高、预后极为不好,故有上述禁忌症的肝癌患者不能通过这种手术进行治疗。■
本栏目编辑/窦大维