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[摘 要]目的：调查了解临床医生心理压力及健康状况。方法：以问卷调查的形式对280名临床医生症状进行自评量表分析。结果：85%的医生感到这项职业辛苦、责任重人、待遇低、患者与上级管理部门均给予了极大的压力，由此产生了一系列心理问题。结论：目前临床医师因工作造成的心理压力人，对工作的不满程度较高，需探索缓解该压力的方法。
[关键词]临床医生；心理健康；调查问卷
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2013）16-0317-01
1946年，世界卫生组织（WHO）成立时，在宪章中提到健康的概念，“健康乃是一种身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态”。现今快节奏的工作使人们的健康出现各种各样的问题，生病后能够得到及时治疗，这是体现现代文明社会发展的优越性。但要得到有效的治疗，必然要有一群全身心为病人服务的医生群体的努力，在他们的精心治疗下，有病的身体才能得到康复。因此，怎样去关注和维护医生的心理健康，有效地调节他们心理状态的稳定，保持心理健康发展，不只是提升他们的工作效率和质量，更重要的是保障了社会的稳定与发展，以及经济的繁荣和昌盛。为此，探讨和研究临床医生的心理健康，寻找有效的方法是本文的主要目的。
1 资料与方法
1.1 调查对象
抽取所在地区不同综合医院、不同科室、不同性别、年龄、职称及不同受教育程度的一线临床医生进行调查，共调查医生300人，有效样本280人。其中30岁以下106人，39～39岁95人，40～49岁51人，50岁及以上28人；男178人，女性102人；本科252人，硕士25人，博士3人；医生143人，主治医师95人，副主任医师27人，主任医师15人。
1.2 调查方法
（1）自编基本情况调查表该表包括性别、年龄、经济收入、受教育程度、婚姻状况、在编情况、职称等方面。
（2）症状自评量表SCL- 90。此问卷被广泛应用于评定心理健康状况，其在职业人群应用的信度和效度已得到验证。曾用来调查护士的心理健康状况、老师的心理健康状况以及大中学生的心理健康状况等。此问卷比较科学，是心理健康调查较好的工具。阳性界定标准：凡符合SCL-90总分>160分，或任何1项因子分≥2，或阳性项目数>43，其中1项者视为阳性。
（3）统计分析。采用SPSS11.5统计学软件进行统计学处理：各项计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验，P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 不同心理压力源和总体心理压力水平
医生总体的心理压力水平的平均评分为（2.45±0.43），不同心理压力源的评分按大小排序为：医疗风险（4.06±0.84），理解支持（3.32±0.63），待遇负荷（3.03±0.71），专业水平（2.75±0.56），管理评价（2.67±0.57），价值体现（2.05±0.43），环境资源（1.95±0.57），人际关系（1.69±0.52）。两两差异显著性检验表明，医疗风险、理解支持、待遇负荷、专业水平、管理评价高于总体的心理压力水平并且有差异（均P<0.05），表明造成医生心理压力的主要因素是医疗风险大、缺乏理解支持、待遇低、专业水平压力、管理压力严。85%的医生感到这项职业辛苦、责任重大、待遇低、患者与上级管理部门均给予了极大的压力，这些都是临床医生因工作产生的负而情绪。
2.2 医生的心理健康状况
以因子分≥3为阳性症状检出标准，各症状因子的检出率分别为抑郁25.6%，强迫10.3%，恐惧8.7%，焦虑7.6%，人际敏感4.6%，躯体化41%，偏执3.2%，敌对性1.9%，精神病性0.8%。至少存在一项以上阳性症状因子的医生共85名，占305%。检出率排序为前4位的心理问题分别为抑郁、强迫、恐惧、焦虑。
3 结论
3.1 造成医生心理压力，影响医生心理健康的原因
抑郁症是由各种原因引起的，以抑郁心境的自我体验为中心的临床症状群或状态。本调查结果为医生患抑郁症的几率为30.6%，为普通人群的4倍多。强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。本调查结果为医生患强迫症的几率为10.3%，医生患强迫症的危害是很大的。
（1）医生工作中的医疗风险大、合法权益得不到保障现在患者不能正确地理解医学的高风险性及局限性，对医院和医生抱有过高的不切合实际的期待，一旦和实际的结果反差过大，他们就往往把过错甚至罪责都归结到医生身上。这些会在一定时期内给医生带来巨大的心理压力和阴影，会使他们出现一系列的心理问题。
（2）医生得到社会的理解支持和认同度差现在部分媒体缺乏责任感，不顾及最基本的新闻职业道德，片面地放大医疗卫生领域的丑恶现象，使本来就紧张的医患关系雪上加霜，快到了谈医色变的程度了。这种以偏概全、刻意贬低医务人员的恶意宣传方式，致使医护人员的形象受到了极大的贬损。在不负责任媒体的诱导下，部分人将许多医患矛盾都迁怒于医生。
（3）医生的待遇与工作的付出存在着巨大反差医生以治病救人为天职，是一种很高尚和神圣的职业。然而，当自己成为医生的时候却发现，原来宏伟的抱负，在现实中并没有原来想象的浪漫、圣洁，医术同时还是他们养家糊口赖以生存的技能。高强度的工作压力、较少的薪金会使医生体会不到自己劳动的应有价值，这些就造成了医生的心理失衡，滋生了部分医生收红包、拿回扣等不良现象。
（4）专业竞争激烈，专业水平需要不断提高社会的进步对医生的医疗水平提出了新的要求，医学知识更新快，新的药品和医疗技术日新月异，需要医生不断进行学习，专业竞争日趋激烈，形成了患者不愿意在基层医院就诊而流向大医院的现象，基层医院而临着竞争压力加大。在竞争中提高专业水平本来是利己利人的好事，但是若不能正确对待，也会造成一定程度的心理压力。
3.2 营造医生良好心理健康的几点对策
（1）医院应该建立心理咨询及心理电话热线指导。建立这个部门旨在对社会求助者进行心理疏导的同时，对医生进行定期讲座和针对他们的心理问题给予心理咨询和指导.其方式除交谈外，还可以参与听音乐、运动会、绘画和娱乐等多种形式及时的疏导，排泄他们的不良情绪，排除不快的因素，调节工作的氛围，使之尽快地恢复到正常状态。
（2）完善改革措施，真正落实各尽其能，按劳分配的原则，体现效率优先，兼顾公平、公正、公开、明朗化，使医生能获得与工作风险、贡献相适应的报酬，解除他们的疑虑。
（3）规范和完善各种传染疾病的检查方法与突发事件应急措施，定期举行传染疾病防控知识讲座，使人人皆知，确保医生在诊疗和手术过程中的身体安全性。
（4）加强医德医风教育的持续性，在提高医生的职业道德和敬业精神的同时，院级领导应该帮助关心一线医生的心理健康问题得到及时的解决。医生没有了心理问题的干扰，在工作上就会积极主动解决医疗诊治过程中出现的各种问题，对自己的工作就会更加热爱。
参考文献
[1] 刘恒.张建新.我国中学生症状自评量表（SCL-90）评定结果分析.中国心理卫生杂志.2004，18（2）：88-90.
[2] 李俊丽.梅清海.军校人学生个性、应对方式与其心理健康状况测评分析.中国心理卫生杂志.2004，18（4）：282.
[3] 韦美丹.吕冬宁.凌彩业.等.心理干预对维持性血液透析患者心理状况的影响[J].中国心理卫生杂志.2009，23（1）：33.59.
[关键词]临床医生；心理健康；调查问卷
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2013）16-0317-01
1946年，世界卫生组织（WHO）成立时，在宪章中提到健康的概念，“健康乃是一种身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态”。现今快节奏的工作使人们的健康出现各种各样的问题，生病后能够得到及时治疗，这是体现现代文明社会发展的优越性。但要得到有效的治疗，必然要有一群全身心为病人服务的医生群体的努力，在他们的精心治疗下，有病的身体才能得到康复。因此，怎样去关注和维护医生的心理健康，有效地调节他们心理状态的稳定，保持心理健康发展，不只是提升他们的工作效率和质量，更重要的是保障了社会的稳定与发展，以及经济的繁荣和昌盛。为此，探讨和研究临床医生的心理健康，寻找有效的方法是本文的主要目的。
1 资料与方法
1.1 调查对象
抽取所在地区不同综合医院、不同科室、不同性别、年龄、职称及不同受教育程度的一线临床医生进行调查，共调查医生300人，有效样本280人。其中30岁以下106人，39～39岁95人，40～49岁51人，50岁及以上28人；男178人，女性102人；本科252人，硕士25人，博士3人；医生143人，主治医师95人，副主任医师27人，主任医师15人。
1.2 调查方法
（1）自编基本情况调查表该表包括性别、年龄、经济收入、受教育程度、婚姻状况、在编情况、职称等方面。
（2）症状自评量表SCL- 90。此问卷被广泛应用于评定心理健康状况，其在职业人群应用的信度和效度已得到验证。曾用来调查护士的心理健康状况、老师的心理健康状况以及大中学生的心理健康状况等。此问卷比较科学，是心理健康调查较好的工具。阳性界定标准：凡符合SCL-90总分>160分，或任何1项因子分≥2，或阳性项目数>43，其中1项者视为阳性。
（3）统计分析。采用SPSS11.5统计学软件进行统计学处理：各项计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验，P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 不同心理压力源和总体心理压力水平
医生总体的心理压力水平的平均评分为（2.45±0.43），不同心理压力源的评分按大小排序为：医疗风险（4.06±0.84），理解支持（3.32±0.63），待遇负荷（3.03±0.71），专业水平（2.75±0.56），管理评价（2.67±0.57），价值体现（2.05±0.43），环境资源（1.95±0.57），人际关系（1.69±0.52）。两两差异显著性检验表明，医疗风险、理解支持、待遇负荷、专业水平、管理评价高于总体的心理压力水平并且有差异（均P<0.05），表明造成医生心理压力的主要因素是医疗风险大、缺乏理解支持、待遇低、专业水平压力、管理压力严。85%的医生感到这项职业辛苦、责任重大、待遇低、患者与上级管理部门均给予了极大的压力，这些都是临床医生因工作产生的负而情绪。
2.2 医生的心理健康状况
以因子分≥3为阳性症状检出标准，各症状因子的检出率分别为抑郁25.6%，强迫10.3%，恐惧8.7%，焦虑7.6%，人际敏感4.6%，躯体化41%，偏执3.2%，敌对性1.9%，精神病性0.8%。至少存在一项以上阳性症状因子的医生共85名，占305%。检出率排序为前4位的心理问题分别为抑郁、强迫、恐惧、焦虑。
3 结论
3.1 造成医生心理压力，影响医生心理健康的原因
抑郁症是由各种原因引起的，以抑郁心境的自我体验为中心的临床症状群或状态。本调查结果为医生患抑郁症的几率为30.6%，为普通人群的4倍多。强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。本调查结果为医生患强迫症的几率为10.3%，医生患强迫症的危害是很大的。
（1）医生工作中的医疗风险大、合法权益得不到保障现在患者不能正确地理解医学的高风险性及局限性，对医院和医生抱有过高的不切合实际的期待，一旦和实际的结果反差过大，他们就往往把过错甚至罪责都归结到医生身上。这些会在一定时期内给医生带来巨大的心理压力和阴影，会使他们出现一系列的心理问题。
（2）医生得到社会的理解支持和认同度差现在部分媒体缺乏责任感，不顾及最基本的新闻职业道德，片面地放大医疗卫生领域的丑恶现象，使本来就紧张的医患关系雪上加霜，快到了谈医色变的程度了。这种以偏概全、刻意贬低医务人员的恶意宣传方式，致使医护人员的形象受到了极大的贬损。在不负责任媒体的诱导下，部分人将许多医患矛盾都迁怒于医生。
（3）医生的待遇与工作的付出存在着巨大反差医生以治病救人为天职，是一种很高尚和神圣的职业。然而，当自己成为医生的时候却发现，原来宏伟的抱负，在现实中并没有原来想象的浪漫、圣洁，医术同时还是他们养家糊口赖以生存的技能。高强度的工作压力、较少的薪金会使医生体会不到自己劳动的应有价值，这些就造成了医生的心理失衡，滋生了部分医生收红包、拿回扣等不良现象。
（4）专业竞争激烈，专业水平需要不断提高社会的进步对医生的医疗水平提出了新的要求，医学知识更新快，新的药品和医疗技术日新月异，需要医生不断进行学习，专业竞争日趋激烈，形成了患者不愿意在基层医院就诊而流向大医院的现象，基层医院而临着竞争压力加大。在竞争中提高专业水平本来是利己利人的好事，但是若不能正确对待，也会造成一定程度的心理压力。
3.2 营造医生良好心理健康的几点对策
（1）医院应该建立心理咨询及心理电话热线指导。建立这个部门旨在对社会求助者进行心理疏导的同时，对医生进行定期讲座和针对他们的心理问题给予心理咨询和指导.其方式除交谈外，还可以参与听音乐、运动会、绘画和娱乐等多种形式及时的疏导，排泄他们的不良情绪，排除不快的因素，调节工作的氛围，使之尽快地恢复到正常状态。
（2）完善改革措施，真正落实各尽其能，按劳分配的原则，体现效率优先，兼顾公平、公正、公开、明朗化，使医生能获得与工作风险、贡献相适应的报酬，解除他们的疑虑。
（3）规范和完善各种传染疾病的检查方法与突发事件应急措施，定期举行传染疾病防控知识讲座，使人人皆知，确保医生在诊疗和手术过程中的身体安全性。
（4）加强医德医风教育的持续性，在提高医生的职业道德和敬业精神的同时，院级领导应该帮助关心一线医生的心理健康问题得到及时的解决。医生没有了心理问题的干扰，在工作上就会积极主动解决医疗诊治过程中出现的各种问题，对自己的工作就会更加热爱。
参考文献
[1] 刘恒.张建新.我国中学生症状自评量表（SCL-90）评定结果分析.中国心理卫生杂志.2004，18（2）：88-90.
[2] 李俊丽.梅清海.军校人学生个性、应对方式与其心理健康状况测评分析.中国心理卫生杂志.2004，18（4）：282.
[3] 韦美丹.吕冬宁.凌彩业.等.心理干预对维持性血液透析患者心理状况的影响[J].中国心理卫生杂志.2009，23（1）：33.59.