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【摘 要】 目的：研究胃镜检查过程中运用咪唑安定进行镇静的临床效果以及相应的护理措施。方法：我院选择2012年4月～2013年4月间实施胃镜检查的210例患者，根据检查方法不同将其分为两组，观察组的160患者在实施胃镜检查前静脉注射0.5mg/kg咪唑安定，咪唑安定能够很好的发挥镇静效果，对照组患者直接实施胃镜检查，比较两组患者检查过程中心率、血压、血氧饱和度、检查反应以及护理方法等情況。结果：通过对两组患者进行比较，观察组患者的镇静作用明显优于对照组，而且前者出现的不良反应较低，检查过程中患者的血压、心率未见明显改变，一些患者还出现了近期遗忘；然而对照组患者血压升高、心率增快明显；两组患者检查时间、血氧饱和度未见明显差异。结论：在胃镜检查过程中运用小计量咪唑安定进行治疗，具有确切、安全的镇静效果，能够提升患者对检查的耐受性，可以将其列为胃镜检查前的用药范围。
【关键词】 无痛 胃镜检查 观察 护理分析
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0239-01
胃镜检查前应按照体重情况给予一定剂量的镇静药，能够明显缓解患者的焦虑、紧张心理，提升患者对胃镜检查的耐受性，临床上也称为无痛胃镜。我院选择2012年4月～2013年4月间实施胃镜检查的210例患者，对其中部分患者应用小剂量咪唑安定进行镇静，临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2012年4月～2013年4月间实施胃镜检查的210例患者，根据治疗方法不同将其分为两组，观察组的160例患者，年龄在32～63岁之间，平均为（54.3±4.2）岁；体重在52～84kg之间。对照组的50例患者，年龄在31～60岁之间，平均为（52.6±3.3）岁；体重在53～87kg之间。比较两组患者的年龄、体重等基本信息未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者在检查前进行常规的操作准备，监测受检者的血压、心电以及血氧饱和度；观察组患者在实施胃镜检查前通过前臂浅静脉完成静脉留置针，通过这一静脉注射咪唑安定，0.5mg/kg，速度约为1mg/30s，当受检者进入到清醒镇静状态时即开始实施检查。
1.3 观察指标
（1）检查过程中患者出现的不良反应；（2）检查前、中、后混着的血压、心率以及血氧饱和度；（3）胃镜操作所需时间；（4）镇静程度按照Ramsay分级法进行分级评估；（5）检查后询问受检者满意度。
1.4 Ramsay分级法评定标准[1]
1级：患者能够配合，但是躁动不安；2级：患者能够配合，清醒镇静；3级：患者只对指令做出相应反应；4级：患者呈入睡状态，对眉间轻叩或者对声觉刺激反应敏捷；5级：患者进入睡眠状态，对眉间轻叩或者对声觉刺激反应迟钝；6级：患者呈麻醉状态或者深睡眠状态。
1.5 统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用X2检验对计数资料进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者进行比较，观察组患者的镇静作用明显优于对照组，而且前者出现的不良反应较低，检查过程中患者的血压、心率未见明显改变，一些患者还出现了近期遗忘；然而对照组患者血压升高、心率增快明显；两组患者检查时间、血氧饱和度未见明显差异。
3 护理体会
3.1 术前护理
（1）心理护理：实施胃镜检查的患者，多存在程度不等的紧张和焦虑心理，本文所选的大多数患者都存在紧张焦虑心理，而且实施胃镜检查的过程中也会出现程度不等的呛咳、咽部不适、恶心以及流延，甚至疼痛不适的症状，这些都会影响患者的配合，而且还会给患者留下不良的回忆。根据这些情况，应针对患者的具体问题实施个性的心理护理以及健康教育[2]。具体如下：a详细向患者讲解无痛胃镜检查的有点，以及与普通胃镜的区别；b对中、重度焦虑的患者，要对无痛胃镜检查的相关录像进行反复播放，提升患者的感性认识，降低其恐惧感；c对只是轻度焦虑或者无焦虑情况的患者来说，只需要向其降解怎样配合治疗，争取最佳的治疗效果。（2）患者准备：常规准备与普通胃镜检查一致，术前禁食时间超过6～8h，存在特殊情况要依据具体情况适当延长进食时间；吞服1%的地卡因润滑止痛胶；在患者前臂留置静脉针，以便术中紧急情况适时救治；监测患者的血压、心电以及血氧饱和度等等。（3）护士准备：根据患者的病情进行全面准备，特别是确定患者有无心肺疾病；对所需的各种器材进行准备、检查；准备所需的药品和物品；准备急救药品、氧气以及咪唑安定特异性拮抗剂。
3.2 术中配合
通过静脉注射咪唑安定，0.5mg/kg，速度约为1mg/30s，总量不超过3mg，假如总量需要超过3mg，则应注意分次给药。当受检者进入清醒镇痛状态时，开始进行胃镜检查，嘱咐患者放松，将牙垫咬紧，以免脱出，及时的将口腔分泌物清除，确保呼吸道通畅。在操作过程中要密切注意患者的心电、神志、血氧饱和度、呼吸等，如出现异常立即通知医生进行应急处理[3]。
3.3 术后护理
由于应用了镇静剂、无痛胃镜检查结束后患者应在医院留置观察半小时，拔除浅静脉输液针，对生命体征进行观察，最好保证患者能够安睡15～30min；而且由于镇静剂能够保证短时间削弱反应能力，为了保证患者的安全，患者检查当天不可以驾车或者操作机器，同时建议家人陪同到医院检查和回家。
总而言之，在胃镜检查过程中运用小计量咪唑安定进行治疗，具有确切、安全的镇静效果，能够提升患者对检查的耐受性，可以将其列为胃镜检查前的用药范围。
参考文献
[1]杨杰，黄卫.无痛胃镜检查的配合及护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2009，24（17）：254-255
[2]李迎春.无痛胃镜检查的护理要点[J].医学信息（上旬刊）.2011，12（05）：61-62
[3]缪燕，施友明，李小琴，陈慧峰.丙泊酚用于无痛胃镜检查的观察与护理[J].山西医药杂志（下半月刊）.2009，36（07）：71-72
作者简介：周雪琴（1974-），性别：女，籍贯：浙江省台州市，工作单位：仙居县南峰街道社区卫生服务中心，学历：本科，职称：护师，研究方向：无痛胃镜检查
【关键词】 无痛 胃镜检查 观察 护理分析
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0239-01
胃镜检查前应按照体重情况给予一定剂量的镇静药，能够明显缓解患者的焦虑、紧张心理，提升患者对胃镜检查的耐受性，临床上也称为无痛胃镜。我院选择2012年4月～2013年4月间实施胃镜检查的210例患者，对其中部分患者应用小剂量咪唑安定进行镇静，临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2012年4月～2013年4月间实施胃镜检查的210例患者，根据治疗方法不同将其分为两组，观察组的160例患者，年龄在32～63岁之间，平均为（54.3±4.2）岁；体重在52～84kg之间。对照组的50例患者，年龄在31～60岁之间，平均为（52.6±3.3）岁；体重在53～87kg之间。比较两组患者的年龄、体重等基本信息未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者在检查前进行常规的操作准备，监测受检者的血压、心电以及血氧饱和度；观察组患者在实施胃镜检查前通过前臂浅静脉完成静脉留置针，通过这一静脉注射咪唑安定，0.5mg/kg，速度约为1mg/30s，当受检者进入到清醒镇静状态时即开始实施检查。
1.3 观察指标
（1）检查过程中患者出现的不良反应；（2）检查前、中、后混着的血压、心率以及血氧饱和度；（3）胃镜操作所需时间；（4）镇静程度按照Ramsay分级法进行分级评估；（5）检查后询问受检者满意度。
1.4 Ramsay分级法评定标准[1]
1级：患者能够配合，但是躁动不安；2级：患者能够配合，清醒镇静；3级：患者只对指令做出相应反应；4级：患者呈入睡状态，对眉间轻叩或者对声觉刺激反应敏捷；5级：患者进入睡眠状态，对眉间轻叩或者对声觉刺激反应迟钝；6级：患者呈麻醉状态或者深睡眠状态。
1.5 统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用X2检验对计数资料进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者进行比较，观察组患者的镇静作用明显优于对照组，而且前者出现的不良反应较低，检查过程中患者的血压、心率未见明显改变，一些患者还出现了近期遗忘；然而对照组患者血压升高、心率增快明显；两组患者检查时间、血氧饱和度未见明显差异。
3 护理体会
3.1 术前护理
（1）心理护理：实施胃镜检查的患者，多存在程度不等的紧张和焦虑心理，本文所选的大多数患者都存在紧张焦虑心理，而且实施胃镜检查的过程中也会出现程度不等的呛咳、咽部不适、恶心以及流延，甚至疼痛不适的症状，这些都会影响患者的配合，而且还会给患者留下不良的回忆。根据这些情况，应针对患者的具体问题实施个性的心理护理以及健康教育[2]。具体如下：a详细向患者讲解无痛胃镜检查的有点，以及与普通胃镜的区别；b对中、重度焦虑的患者，要对无痛胃镜检查的相关录像进行反复播放，提升患者的感性认识，降低其恐惧感；c对只是轻度焦虑或者无焦虑情况的患者来说，只需要向其降解怎样配合治疗，争取最佳的治疗效果。（2）患者准备：常规准备与普通胃镜检查一致，术前禁食时间超过6～8h，存在特殊情况要依据具体情况适当延长进食时间；吞服1%的地卡因润滑止痛胶；在患者前臂留置静脉针，以便术中紧急情况适时救治；监测患者的血压、心电以及血氧饱和度等等。（3）护士准备：根据患者的病情进行全面准备，特别是确定患者有无心肺疾病；对所需的各种器材进行准备、检查；准备所需的药品和物品；准备急救药品、氧气以及咪唑安定特异性拮抗剂。
3.2 术中配合
通过静脉注射咪唑安定，0.5mg/kg，速度约为1mg/30s，总量不超过3mg，假如总量需要超过3mg，则应注意分次给药。当受检者进入清醒镇痛状态时，开始进行胃镜检查，嘱咐患者放松，将牙垫咬紧，以免脱出，及时的将口腔分泌物清除，确保呼吸道通畅。在操作过程中要密切注意患者的心电、神志、血氧饱和度、呼吸等，如出现异常立即通知医生进行应急处理[3]。
3.3 术后护理
由于应用了镇静剂、无痛胃镜检查结束后患者应在医院留置观察半小时，拔除浅静脉输液针，对生命体征进行观察，最好保证患者能够安睡15～30min；而且由于镇静剂能够保证短时间削弱反应能力，为了保证患者的安全，患者检查当天不可以驾车或者操作机器，同时建议家人陪同到医院检查和回家。
总而言之，在胃镜检查过程中运用小计量咪唑安定进行治疗，具有确切、安全的镇静效果，能够提升患者对检查的耐受性，可以将其列为胃镜检查前的用药范围。
参考文献
[1]杨杰，黄卫.无痛胃镜检查的配合及护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2009，24（17）：254-255
[2]李迎春.无痛胃镜检查的护理要点[J].医学信息（上旬刊）.2011，12（05）：61-62
[3]缪燕，施友明，李小琴，陈慧峰.丙泊酚用于无痛胃镜检查的观察与护理[J].山西医药杂志（下半月刊）.2009，36（07）：71-72
作者简介：周雪琴（1974-），性别：女，籍贯：浙江省台州市，工作单位：仙居县南峰街道社区卫生服务中心，学历：本科，职称：护师，研究方向：无痛胃镜检查