摘 要 目的:观察米索前列醇用于无痛人流术的临床效果。方法:在无痛人工流产术前分钟将米索前列醇含化.mg并与不用米索前列醇对比观察效果。结果:米索前列醇应用于无痛人工流产手术前镇痛率1%宫颈松弛软化率高缩短了手术时间减少了术中出血量有效地避免了人工流产综合征的发生。结论:米索前列醇应用于无痛人工流产能充分改善宫颈松弛度增强子宫收缩缩短手术时间减少术中出血量。
　　关键词 人工流产术 异丙酚 米索前列醇
　　
　　资料与方法
　　
　　6年1月～8年1月门诊接诊的孕6～1周须终止妊娠并要求无痛流产的孕妇1例随机分为观察组和对照组各6例两组均无严重呼吸、循环系统及其他内科合并症。
　　两组临床资料比:表1。
　　两组差异无显著性(P>.5)
　　方法:①观察组:受术者术前小时禁食术前分舌下含化米索前列醇.mg。手术时常规体位消毒铺巾建立静脉通道异丙酚.5mg/kg静脉推注诱导麻醉同时观察患者的反应直到临床体征表明麻醉起效(患者睫毛反应消失眼球凝视状)后开始手術。②对照组:术前不用米索前列醇其余同观察组。
　　镇痛效果:①有效:患者无痛苦表情安静自如朦胧入睡醒后无记忆。②无效:患者感腹痛表情痛苦出汗术中知晓。
　　宫颈软化程度:宫颈充分软化指不需扩张宫颈7号扩宫器可直接顺利通过宫颈内口。
　　宫缩幅度:以术前宫腔深度与术后宫腔深度之差代表。
　　人工流产综合征:在人工流产术中心率降至6次/分或与术前相比心率下降超过次/分并伴有头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗及胸闷等全身反应项以上者或术中血压降至9/6mmHg以下并且有项全身反应者。
　　统计学处理:采用X检验t检验。
　　
　　结 果
　　
　　镇痛效果:观察组与对照组术中均无腹痛感觉表情安详醒后无记忆镇痛有效率1%。
　　宫颈软化情况:宫颈充分软化观察组(5/6)明显高于对照组(7/6)(P<.5)差异有显著性。
　　宫缩幅度及术中术中出血量比较:观察组子宫收缩幅度明显大于对照组(P<.5)观察组术中出血量明显少于对照组两组比较差异有显著性(P<.1)。
　　手术时间:观察组的手术时间短于对照组。
　　两组均未发生人工流产综合征、呼吸暂停及其他并发症。
　　
　　讨 论
　　
　　减少人工流产受术者的痛苦避免并发症的发生极为重要。传统的人工流产痛苦大并发症多有报道人工流产综合征发生率1.9%。药物流产阴道流血量多、时间长易发生不全流产、宫腔感染等且仅适用于孕期不超过49天的孕妇有人对B超检查测定孕囊直径为1.～.cm的孕妇口服米非司酮及米索前列醇流产不完全流产率9.6%。单纯无痛人工流产子宫过度松弛不利于手术操作阴道流血量多。
　　扩张宫颈是人工流产手术中的关键步骤两组均采用异丙酚静脉麻醉但由于米索前列醇的宫颈软化作用观察组减少了术中扩张宫颈的时间使手术时间缩短。在无痛人工流产术前舌下含化米索前列醇能充分改善宫颈松弛度缩短手术时间减少手术中的出血量。此法简单易行效果好不良反应少可在临床推广应用。