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目的：介绍138例外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的手术方法，了解充分减压的意义。方法：采用外伤大骨瓣开颅，77例以颞筋膜或骨膜扩大修补硬脑膜，占全部病例的56％。61例以颞肌筋膜复合组织减张缝合硬膜，占全部病例的44％。结果：术后随访3个月～1年，恢复良好31例（22．4％），中残33例（23．9％），重残21例（15．2％），植物生存17例（12．3％），死亡36例（26．0％）。结论：外伤大骨瓣减压充分，使用人工材料扩大修补硬膜、颞筋膜复合组织切开减张缝合能进一步提高颅腔代偿能力。