目的探讨联合应用前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)和经直肠超声(TRUS)三种方法筛查上海社区人群前列腺癌的意义。方法通过整群随机抽样方法选择上海市5个社区中的1 539例男性人群(40~79岁)作为调查对象,检测血清PSA,以PSA>4 ng/ml作为进一步检查的标准,行DRE和TRUS检查,三者均为阳性定为前列腺癌可疑病例,建议行前列腺穿刺活检以确诊。并分析筛查出的癌症患者的年龄、PSA、临床分期及病理分级等。结果进入本研究的男性人群,平均年龄(61.25±8.96)岁,PSA几何均值为(0.63±2.63)ng/ml。PSA值随年龄增加而升高,各年龄组间PSA值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析,PSA值与年龄呈正相关(P<0.05)。PSA阳性57例,阳性率为3.7%,各年龄组间PSA阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在接受筛检的人群中,57例(3.7%)血清PSA水平>4 ng/ml,其中54例(3.5%)接受DRE和TRUS检查,最终三项检查均为阳性者10例(0.6%)接受经直肠的前列腺穿刺活检,7例为前列腺癌。同时DRE阴性而TRUS阳性的3例中发现1例前列腺癌。最终在上海社区人群中共发现前列腺癌8例,年龄均>60岁,前列腺癌检出率为0.52%;60~岁和70~79岁年龄租癌症检出率分别为0.32%和2.10%。8例癌症患者临床分期均为局限期癌(T1、T2),病理分级Gleason评分6分2例,7分2例,8分4例。结论上海社区人群中联合运用PSA、DRE和TRUS进行前列腺癌的筛查是有意义的。建议在≥60岁人群开展PSA筛查,PSA结合DRE和TRUS检查有助于提高活检的阳性预测值,当PSA≥10 ng/ml时无论DRE、TRUS阳性与否均应进行穿刺活检。