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[求助]本人今年32岁，不久前查出患有卵巢囊肿，有5.1厘米×4.8厘米大小，到过很多医院就治，吃了不少药，没有见好，反而越来越大了。本打算手术，据说这病极易复发，要根治除非切除整个子宫。我有点害怕，难道没有其他办法？上海松江读者金 玲
[点评]卵巢巧克力囊肿也称内膜异位症，病理特点是异位的宫膜受雌激素的影响，反复发生周期性出血，导致病灶周围组织纤维化，最后形成结节或包块。结节切开后，可见陈旧性出血及疤痕，镜检可见宫内膜腺体及间质。在盆腔子宫内膜异位中，卵巢是该症最常见的部位。如病变仅限于卵巢表层，可见大小不等的囊肿，可以是单侧，也可双侧，因囊肿中含有酷似巧克力的褐色糊状液体，故有此称。
[对策]巧克力囊肿根治方法，就是切断双侧卵巢及病灶，而你的情况不需要做这样的手术，可行病灶的清除加服药。目前，腹腔镜手术广泛应用于妇科、泌尿科等，已相当成熟，并可获得良好的治疗效果。实施方法是，由肚脐部下缘切开约1厘米的口子，置入内窥镜，并经显示屏暴露在医生的眼前，便于进行囊肿切除，整个手术过程安全有效。由于切口小、出血少、损伤小，术后恢复很快，一天就能起床活动和正常饮食。
[提示]腹腔镜技术是一种新型的微创手术方法，有利于疾病的诊断与治疗。上海第六人民医院已开展腹腔镜子宫、附件手术1000余例，均获得了良好的治疗效果，有的患者术后短期内还能正常妊娠。
罗来敏主任医师、教授
上海交通大学附属第六人民医院妇科
专业和特长：宫内膜异位症、肿瘤、妊娠高血压综合征以及特发性血小板减少性紫癜合并妊娠等疑难杂症的诊断和治疗
就诊时间：星期一下午
特需门诊：星期二～星期五全天（以挂号为准）
地址：上海宜山路600号
老年性白内障的治疗
[求助]我是一个离休干部，近来，总感觉视力越来越差，医生诊断为老年性白内障，需要手术治疗。请问，这种眼病治疗有何新法？上海读者李琳
[点评] 老年性白内障是一种常见的、发展缓慢的慢性眼病，表现为晶状体发生浑浊，由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。初期对视力影响不大，而后渐渐加重，严重者会导致失明。如今，随着人均寿命的延长，白内障患者不断增多。治疗最有佳的方法是手术，且绝大多数患者能恢复视力。
[对策]白内障的手术时机，要视晶状体的浑浊程度、视力情况、病人的全身状况，以及日常工作对视力的要求等因素决定。过去，治疗要等到眼睛看不见东西、白内障完全成熟的时再进行，而所采用的囊内摘除或冰冻术，伤口大，术后并发症多，视力恢复不佳。
近20年来，由于科学技术的进步，特别是显微手术的开展及，人工晶体问世以后，目前基本上都实施囊外白内障摘除及超声乳化手术。该法具有时间短、伤口小、术后并发症少、视力恢复快等优点，任何年龄的患者都可以接受。上海华山医院开展手术10余年，积累了丰富的临床经验，已使上万名患者重见光明，其中年龄最小的仅1岁，最大的为104岁。
[提示]对一些复杂性白内障及伴有较为严重的心脑血管疾病，或血糖难以控制的糖尿病患者，也可采用此手术治疗。
李秋华主任医师
复旦大学附属华山医院眼科
专业和特长：小切口和高难度的白内障手术、现代非穿透性青光眼引流术、玻璃体切割术、视网膜脱离术以及眼部整形术等。
门诊时间：星期二下午、星期四上午
地址：上海乌鲁木齐中路12号
心绞痛的介入治疗
[求助]我是一名心绞痛患者，同时伴有高血压、血脂偏高。平时一直很注意自己的饮食，跑了好几家医院就医，服用了很多药物，但仍常有胸闷、胸痛发作。请问，这种情况该如何治疗？上海读者杨林
[点评]心绞痛是冠心病中一种最常见的类型。由于冠状动脉粥样硬化，造成动脉血管变窄、血流量减少，若再遇劳累、运动、情绪激动或紧张、用力排便等加重心脏负担的情况，常可诱发心绞痛。发作时，病人通常会感到胸骨下出现持续的压榨或窒息性闷痛。目前，治疗方法主要有药物、介入方法、外科搭桥3种。药物治疗只可以缓解症状和减少发作，但不能改变已狭窄的血管。而外科搭桥术由于创伤较大、病情康复慢、住院时间较长，一些年老体弱的患者可能无法耐受。
[对策]介入方法是一种微创、快速、安全、有效治疗心绞痛的手段。目前，应用最广、最普遍的是经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架术(STENT)。前者是通过在大腿根部或手腕皮肤处用细针穿刺动脉，并在X光透视下将柔软纤细的导管送至冠状动脉，进行冠脉造影，明确血管狭窄的部位后，将带有球囊的导管送入血管，至狭窄部位后，向内注射造影剂同时加压，促使其扩张并压迫动脉壁上的粥样硬化斑块，以改善心脏血流；后者是用金属支架支撑在冠状动脉内的狭窄处，使塌陷的血管向外扩张，达到血管重建的目的。整个过程仅需1小时～2小时，术后次日即可正常活动。
[提示]进行介入治疗后，还应长期坚持服用阿司匹林等抗凝、解聚药物。对于心绞痛同时伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等症的患者，只要积极治疗，也有利于控制疾病。此外，还要保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼。
王长谦 主任医师、教授、博士生导师
上海交通大学附属仁济医院心内科
专业和特长：冠心病、心绞痛、心肌梗死及其介入治疗，以及心力衰竭等。
门诊时间：星期二下午
地址：上海山东中路145号
[点评]卵巢巧克力囊肿也称内膜异位症，病理特点是异位的宫膜受雌激素的影响，反复发生周期性出血，导致病灶周围组织纤维化，最后形成结节或包块。结节切开后，可见陈旧性出血及疤痕，镜检可见宫内膜腺体及间质。在盆腔子宫内膜异位中，卵巢是该症最常见的部位。如病变仅限于卵巢表层，可见大小不等的囊肿，可以是单侧，也可双侧，因囊肿中含有酷似巧克力的褐色糊状液体，故有此称。
[对策]巧克力囊肿根治方法，就是切断双侧卵巢及病灶，而你的情况不需要做这样的手术，可行病灶的清除加服药。目前，腹腔镜手术广泛应用于妇科、泌尿科等，已相当成熟，并可获得良好的治疗效果。实施方法是，由肚脐部下缘切开约1厘米的口子，置入内窥镜，并经显示屏暴露在医生的眼前，便于进行囊肿切除，整个手术过程安全有效。由于切口小、出血少、损伤小，术后恢复很快，一天就能起床活动和正常饮食。
[提示]腹腔镜技术是一种新型的微创手术方法，有利于疾病的诊断与治疗。上海第六人民医院已开展腹腔镜子宫、附件手术1000余例，均获得了良好的治疗效果，有的患者术后短期内还能正常妊娠。
罗来敏主任医师、教授
上海交通大学附属第六人民医院妇科
专业和特长：宫内膜异位症、肿瘤、妊娠高血压综合征以及特发性血小板减少性紫癜合并妊娠等疑难杂症的诊断和治疗
就诊时间：星期一下午
特需门诊：星期二～星期五全天（以挂号为准）
地址：上海宜山路600号
老年性白内障的治疗
[求助]我是一个离休干部，近来，总感觉视力越来越差，医生诊断为老年性白内障，需要手术治疗。请问，这种眼病治疗有何新法？上海读者李琳
[点评] 老年性白内障是一种常见的、发展缓慢的慢性眼病，表现为晶状体发生浑浊，由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。初期对视力影响不大，而后渐渐加重，严重者会导致失明。如今，随着人均寿命的延长，白内障患者不断增多。治疗最有佳的方法是手术，且绝大多数患者能恢复视力。
[对策]白内障的手术时机，要视晶状体的浑浊程度、视力情况、病人的全身状况，以及日常工作对视力的要求等因素决定。过去，治疗要等到眼睛看不见东西、白内障完全成熟的时再进行，而所采用的囊内摘除或冰冻术，伤口大，术后并发症多，视力恢复不佳。
近20年来，由于科学技术的进步，特别是显微手术的开展及，人工晶体问世以后，目前基本上都实施囊外白内障摘除及超声乳化手术。该法具有时间短、伤口小、术后并发症少、视力恢复快等优点，任何年龄的患者都可以接受。上海华山医院开展手术10余年，积累了丰富的临床经验，已使上万名患者重见光明，其中年龄最小的仅1岁，最大的为104岁。
[提示]对一些复杂性白内障及伴有较为严重的心脑血管疾病，或血糖难以控制的糖尿病患者，也可采用此手术治疗。
李秋华主任医师
复旦大学附属华山医院眼科
专业和特长：小切口和高难度的白内障手术、现代非穿透性青光眼引流术、玻璃体切割术、视网膜脱离术以及眼部整形术等。
门诊时间：星期二下午、星期四上午
地址：上海乌鲁木齐中路12号
心绞痛的介入治疗
[求助]我是一名心绞痛患者，同时伴有高血压、血脂偏高。平时一直很注意自己的饮食，跑了好几家医院就医，服用了很多药物，但仍常有胸闷、胸痛发作。请问，这种情况该如何治疗？上海读者杨林
[点评]心绞痛是冠心病中一种最常见的类型。由于冠状动脉粥样硬化，造成动脉血管变窄、血流量减少，若再遇劳累、运动、情绪激动或紧张、用力排便等加重心脏负担的情况，常可诱发心绞痛。发作时，病人通常会感到胸骨下出现持续的压榨或窒息性闷痛。目前，治疗方法主要有药物、介入方法、外科搭桥3种。药物治疗只可以缓解症状和减少发作，但不能改变已狭窄的血管。而外科搭桥术由于创伤较大、病情康复慢、住院时间较长，一些年老体弱的患者可能无法耐受。
[对策]介入方法是一种微创、快速、安全、有效治疗心绞痛的手段。目前，应用最广、最普遍的是经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架术(STENT)。前者是通过在大腿根部或手腕皮肤处用细针穿刺动脉，并在X光透视下将柔软纤细的导管送至冠状动脉，进行冠脉造影，明确血管狭窄的部位后，将带有球囊的导管送入血管，至狭窄部位后，向内注射造影剂同时加压，促使其扩张并压迫动脉壁上的粥样硬化斑块，以改善心脏血流；后者是用金属支架支撑在冠状动脉内的狭窄处，使塌陷的血管向外扩张，达到血管重建的目的。整个过程仅需1小时～2小时，术后次日即可正常活动。
[提示]进行介入治疗后，还应长期坚持服用阿司匹林等抗凝、解聚药物。对于心绞痛同时伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等症的患者，只要积极治疗，也有利于控制疾病。此外，还要保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼。
王长谦 主任医师、教授、博士生导师
上海交通大学附属仁济医院心内科
专业和特长：冠心病、心绞痛、心肌梗死及其介入治疗，以及心力衰竭等。
门诊时间：星期二下午
地址：上海山东中路145号