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【关键词】胸腰椎骨折;围手术期;护理体会
【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0095-01
随着交通业、建筑业的不断发展,胸腰椎骨折病人也逐年增多,行胸腰椎骨折手术复位后,同时对病员围手术期进行精心的护理,可减少病员卧床时间及长期卧床出现的并发症,有能减轻病员痛苦、恢复快等优点,现将护理体会介绍如下:
1 临床资料
我科于2004年1月~2010年9月,共开展30例该手术,男19例,女11例,年龄在22岁至65岁之间,平均住院时间为26天,所有病员无护理并发症发生,出院后随访无发生内固定器松动,获得满意疗效。
2 护理
2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理:胸腰椎骨折病员,思想负担重,担心留残给家庭带来困难,担心手术后能否恢复正常。我们要向病员解释手术的必要性,解除其思想顾虑,使病员树立术后康复的信心,以最佳的状态,配合医护人员做好手术。
2.1.2 做好术前各项准备:术前1天做血常规、药物皮试,心、肺、肾功能检查,X光拍片等是否符合要求。女病员要了解月经来潮时间。术晨留置导尿,遵医嘱予以术前用药。
2.2 术后护理。
2.2.1 心理护理:病员术后易产生悲观、焦虑或沉默不语,应及时加以心理疏导,减轻病员的心理负担。
2.2.2 体位:手术采用硬膜外腔麻醉方法,术后去枕平卧于硬板床,可压迫手术切口,达到止血作用。6小时后取左、右侧卧位,采取平轴翻动原则,保持颈、胸、腰在同一轴线上,侧卧位时将下腿伸直,上腿屈曲,两腿之间用软枕垫至与同侧髋部等高或稍低,还需注意观察肢体末捎循环及感觉运动情况。
2.2.3 观察生命体征:术后每1小时测体温、脉搏、呼吸、血压至平稳,如有异常,立即报告医生。
2.2.4 做好留置尿管的护理:注意观察尿液色泽及量,保持尿管通畅,用0.9%的生理盐水250mm加庆大针16万,冲洗膀胱2次/天,用碘伏棉球清洗会阴2次,每天更换尿袋,放尿1次/4小时,以训练膀胱功能。
2.2.5 观察切口:注意观察切口渗血情况,注意渗血的量、色,保持负压引流通畅,保持伤口敷料清洁,干燥,预防切口感染。
2.2.6 预防并发症:病员术手卧床时间较长,稍有护理不当,容易出现各种并发症。我们要做到勤巡视,勤观察,勤翻身。鼓励病员深呼吸,定时叩背排痰,预防肺部感染。每天用热水擦身2次,翻身1次/2小时,平卧与左、右侧卧交替进行翻身,按摩受压部位,并保持床单位整洁、平整、干燥,预防压疮发生。对病员进行饮食指导,鼓励病员多饮水,多食含纤维多的食物和水果,养成每日排便的习惯。教会病员以脐部为中心,按顺时针方向,环形按摩腹部3次/天,15~30分/次,以促进肠蠕动,保持二便通畅。
2.2.7 功能锻炼:及时指导病员进行功能锻炼,能使病员早日康复。无截瘫病员,术后第1天,麻药作用消失后,即指导病员进行直腿抬高交替锻炼和伸屈踝、膝、髋关节及股四头肌舒缩活动,3次/天,练30分/次,防止神经根粘连,肌肉萎缩、关节僵硬。术后第3天,在腰围保护下,指导病员在床上行腰背肌锻炼,3次/天,15分/次。术后第7天,在腰围保护下,下床挺胸缓步行走。合并截瘫的病人,神经支配功能逐渐恢复,密切观察神经支配功能情况。每天用棉签刺激截瘫平面以下部位,逐日比较,做好记录,同时,被动活动双下肢各关节及肌肉,以防止肌肉萎缩、关节僵硬。
综上所述,胸腰椎骨折病员,手术复位内固定术后,卧床时间长,容易出现并发症。通过对病员围手术期进行精心的护理,可减少病员卧床时间,减少并发症,康复快。通过对本组病员的护理体会到,高质量、高技术的护理,对保证手术成功,减少并发症有重要意义。
作者单位:638500 四川省邻水县人民医院
【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0095-01
随着交通业、建筑业的不断发展,胸腰椎骨折病人也逐年增多,行胸腰椎骨折手术复位后,同时对病员围手术期进行精心的护理,可减少病员卧床时间及长期卧床出现的并发症,有能减轻病员痛苦、恢复快等优点,现将护理体会介绍如下:
1 临床资料
我科于2004年1月~2010年9月,共开展30例该手术,男19例,女11例,年龄在22岁至65岁之间,平均住院时间为26天,所有病员无护理并发症发生,出院后随访无发生内固定器松动,获得满意疗效。
2 护理
2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理:胸腰椎骨折病员,思想负担重,担心留残给家庭带来困难,担心手术后能否恢复正常。我们要向病员解释手术的必要性,解除其思想顾虑,使病员树立术后康复的信心,以最佳的状态,配合医护人员做好手术。
2.1.2 做好术前各项准备:术前1天做血常规、药物皮试,心、肺、肾功能检查,X光拍片等是否符合要求。女病员要了解月经来潮时间。术晨留置导尿,遵医嘱予以术前用药。
2.2 术后护理。
2.2.1 心理护理:病员术后易产生悲观、焦虑或沉默不语,应及时加以心理疏导,减轻病员的心理负担。
2.2.2 体位:手术采用硬膜外腔麻醉方法,术后去枕平卧于硬板床,可压迫手术切口,达到止血作用。6小时后取左、右侧卧位,采取平轴翻动原则,保持颈、胸、腰在同一轴线上,侧卧位时将下腿伸直,上腿屈曲,两腿之间用软枕垫至与同侧髋部等高或稍低,还需注意观察肢体末捎循环及感觉运动情况。
2.2.3 观察生命体征:术后每1小时测体温、脉搏、呼吸、血压至平稳,如有异常,立即报告医生。
2.2.4 做好留置尿管的护理:注意观察尿液色泽及量,保持尿管通畅,用0.9%的生理盐水250mm加庆大针16万,冲洗膀胱2次/天,用碘伏棉球清洗会阴2次,每天更换尿袋,放尿1次/4小时,以训练膀胱功能。
2.2.5 观察切口:注意观察切口渗血情况,注意渗血的量、色,保持负压引流通畅,保持伤口敷料清洁,干燥,预防切口感染。
2.2.6 预防并发症:病员术手卧床时间较长,稍有护理不当,容易出现各种并发症。我们要做到勤巡视,勤观察,勤翻身。鼓励病员深呼吸,定时叩背排痰,预防肺部感染。每天用热水擦身2次,翻身1次/2小时,平卧与左、右侧卧交替进行翻身,按摩受压部位,并保持床单位整洁、平整、干燥,预防压疮发生。对病员进行饮食指导,鼓励病员多饮水,多食含纤维多的食物和水果,养成每日排便的习惯。教会病员以脐部为中心,按顺时针方向,环形按摩腹部3次/天,15~30分/次,以促进肠蠕动,保持二便通畅。
2.2.7 功能锻炼:及时指导病员进行功能锻炼,能使病员早日康复。无截瘫病员,术后第1天,麻药作用消失后,即指导病员进行直腿抬高交替锻炼和伸屈踝、膝、髋关节及股四头肌舒缩活动,3次/天,练30分/次,防止神经根粘连,肌肉萎缩、关节僵硬。术后第3天,在腰围保护下,指导病员在床上行腰背肌锻炼,3次/天,15分/次。术后第7天,在腰围保护下,下床挺胸缓步行走。合并截瘫的病人,神经支配功能逐渐恢复,密切观察神经支配功能情况。每天用棉签刺激截瘫平面以下部位,逐日比较,做好记录,同时,被动活动双下肢各关节及肌肉,以防止肌肉萎缩、关节僵硬。
综上所述,胸腰椎骨折病员,手术复位内固定术后,卧床时间长,容易出现并发症。通过对病员围手术期进行精心的护理,可减少病员卧床时间,减少并发症,康复快。通过对本组病员的护理体会到,高质量、高技术的护理,对保证手术成功,减少并发症有重要意义。
作者单位:638500 四川省邻水县人民医院