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【摘要】“肌内注射”是《基础护理技术》中的重要内容，该内容在实际教学中有“注射部位难定位，真人实操受限制”的特点，因此作者选择“肌内注射”这一内容，从教材分析、教法学法、教学过程、效果及创新四个方面进行说课，希望与护理同仁共同探讨，学习交流。
【关键词】高职护理 肌内注射 说课设计
【基金项目】四川护理职业学院教改课题：岗前培训在大专护生临床实习前的应用研究（2017JGY14）。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）47-0098-02
“说课”是教学者在备课基础上，和同行以及教研人员对自己的某教学设计展示和讲述，然后由听者对其设计特点进行评说，从而达到彼此间的互通交流，共同提高教学效果的教学活动[1]。作者在2018年9月参加了四川省护理专业教师说课比赛，有幸获得高职组一等奖。现将“肌内注射”的说课设计进行介绍，期待与各位护理专业同仁一起交流探讨。
1.教材分析
1.1作用地位
《基础护理技术》是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用性学科，是护理专业的一门专业核心课程，也是基于工作流程的理论与实践一体化的课程，主要任务是培养学生具备临床护理基础的能力。其前期课程包括解剖、生理等医学基础课程，同期课程为药理、健康评估等桥梁课程，同时为后续开设内外妇儿等临床护理课程奠定了基础。
作者所选用的教材是人民卫生出版社出版，龙霖、付能荣主编的，“十三五”职业教育规划教材。本教材具有难易度适中、情景案例丰富、富媒体拓展资源丰富的特点。本次课“肌内注射”选自住院护理模块中的基本治疗技术单元，共计2学时。
1.2教学目标
以高等职业教育培养高素质技术技能型人才的目标要求为依据[2]，结合人才培养方案、课程标准，将本次课的教学目标设定为以下三维教学目标：
1.2.1 知识目标
①了解肌内注射的定义、目的。②理解肌内注射的定位方法、要点。③掌握肌内注射的流程。
1.2.2 能力目标
①能够准确进行肌内注射定位。②能够规范实施肌内注射。
1.2.3 素质目标
①具备护理人文素质，如慎独精神和爱伤观念。②具备沟通协作能力。③具备探究学习能力。
1.3 学情分析
作者授课对象是护理专业三年制大专二年级的学生。课前，作者从知识基础和学习特点两个方面进行分析。学生在知识储备方面，已学习过医学基础知识，具有一定解剖知识，具备了一定的无菌观念，并能够进行皮内、皮下注射，但练习次数相对较少，不能熟练进行此类操作。在学习特点方面，学生思维活跃，喜欢网络获取知识，但主动学习能力较弱、临床思维能力欠缺，理论运用于实践能力较弱[3]。
1.4教学重难点
1.4.1 教学重点
结合教学目标和教学内容，确定本次课的教学重点为：①肌内注射操作流程和要点;②肌内注射常用部位;③臀大肌注射定位法。
1.4.2教学难点
根据教学目标和教学内容，结合学情分析，确定本次课的教学难点为臀大肌注射定位法。
2.教法学法
2.1说教法
结合学情分析，考虑加强理论与实践相结合，充分发挥学生主体地位。因此，在教法的选择上，作者以线上线下混合式教学[4]为基础，课堂内外相结合，创造交互环境，实现知识获取个性化和随时随地性，充分发挥学生主体地位。其次，运用任务驱动法[5]贯穿整个教学环节，对应教学环节，分解教学目标，创设教学任务，以任务的完成结果检验和总结学习过程，使学生主动参与到肌内注射评估、准备、实施、评价过程。帮助学生加强理论与实践相结合。同时采用情景教学法，模拟护士工作过程，加深内心体验，启发学生思考，增加学习兴趣。
2.2 说学法
为了持续培养学生探究式学习的能力、沟通协作能力及爱伤观念等。结合学情分析，配合教法，采用小组合作学习，角色扮演学习，探究式学习。在教学过程中，突出教师为主导、学生为主体，任务为主线，辅以信息技术，学生积极参与，提高学习效率。教师启发引导，帮助学生实践探究，发现问题，提出问题，解决问题。使学生从学会到会学，培养学生探究式学习能力。
3.教學过程
3.1策略选择
传统教学中存在先理论、后实践，理论与实践脱节的问题，因此以知识碎片化、技能层次化、工作过程系统化为理念，进行“教学做评一体化”的整体教学设计。基于学生认知规律，改革教学过程，对接护理工作流程，整合多学科理论知识应用于技能操作，提升教学效果。针对教学重难点，自主开发肌内注射的动画、微课、虚拟仿真软件，整合成系列教学资源，采用线上线下混合式教学，支撑教学重点，破解教学难点。信息化教学平台、示教与反示教系统全程、实时监控教学实施过程，保证教学效果[6]。
3.2实施过程
教学环节再现护理工作流程，分为四个部分，即评估、准备、实施、评价，并将护士人文素质培养贯穿始终。对应教学环节，分解教学目标，创设教学任务，利用动画、微课、视频资源、虚拟仿真游戏和信息化教学平台等信息化资源和手段，采用任务驱动法，辅以小组合作、角色扮演等教学方法，在配备WiFi环境的理实一体化实训室展开[7]。利用信息化教学平台、示教与反示教系统全程、实时监控教学实施过程，多主体进行评价，保证教学效果。整个教学过程，实现“教学做评一体化”。
3.2.1课前
作者通过信息化教学平台下发任务与要求。（1）下发各种注射法对比视频，学生自学肌内注射的概念和目的，并完成课前测试。（2）学生收集“因肌内注射造成不良后果”的案例并总结原因，明确规范实施肌内注射的重要性，使学生达到新知体验，培养学生探究式学习的能力。 3.2.2 课中
分为评估、计划、实施、评价四个环节。
（1）评估：教师点评课前典型案例，如“患者因肌内注射造成局部硬结”、“护士注射错药物”，引导学生思考并分析出评估的内容，包括有环境、护士、用物、患者，其中患者需重点评估，培养学生护理工作思维。学生通过角色扮演练习评估，培养其护患沟通能力，爱伤观念。
（2）计划：包括有备环境、备护士、备用物、备患者，其中用物为准备重点。根据皮内皮下的注射基础，教师请学生现场进行用物准备，师生共同得出肌内注射用物及其合理的摆放顺序。加强学生的主动参与性。
（3）实施：为本次课的重要环节，分为以下四个任务[5]。
任务一：找出肌内注射操作要点。引导学生找出皮内、肌内注射的不同点，明确本次课的教学重点为“如何定位、怎么注射、无痛注射的方法”。该任务通过升华已学知识，培养学生反思能力和归纳能力，提升学生探究式学习能力。
任务二：剖析肌内注射操作要点。①如何定位。首先，向学生讲解常见肌内注射的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌等，针对臀大肌定位难的问题，通过自主开发的动画，进行正误对比，一方面生动形象地展示了臀大肌定位错误造成坐骨神经损伤，强调了正确定位的重要性，另一方面，直观展示“十字法”“连线法”定位原理，化难为简，帮助学生理解记忆。然后，向学生演示并指导臀大肌定位法，学生利用系列教学资源，学、练臀大肌定位法，帮助学生巩固记忆。通过配套资源展示;教师讲解;学生学、练;三阶段层层递进，帮助学生真正掌握臀大肌定位的问题，从而突出教学重点，突破教学难点。②怎么注射。通过几种注射对比的微课，结合小组讨论，引导学生得出肌内注射进针手法及其原因。即：采用“执毛笔式”持针手法，90°进针，进针深度约为针梗的1/2～2/3。进一步培养学生反思能力和归纳能力。③无痛注射方法。组织学生小组合作练习注射手法，总结无痛注射口诀，强调护士人文素质在操作中的重要性。
任务三：列出肌内注射操作流程。引导学生，在前期任务的基础上，结合注射常规步骤，得出肌内注射操作流程。培养学生体验探究能力。
任务四：完成臀大肌肌内注射。下发操作标准及视频，学生参考教学资源，小组合作练习。培养学生动手能力和爱伤观念。同时利用示教与反示教系统全程记录练习过程，保障教学效果。
（4）评价：教师下发操作标准，学生以此展开自评。抽取学生反示教，利用示教与反示教系统实时展示操作细节，学生上传评分表。师生以“患者”、“护士”的角色找错纠错，形成标准评分。教师以标准评分点评学生评分表，引导学生学会评价，培养学生的评判性思维和整体护理思想，同时总结操作中的不足，提升教学效果。
3.2.3 课后
教师利用信息化教学平台生产课堂报告，回顾课堂教学过程与状态，根据差异开展课后任务。学生根据自身情况，认领课后任务，参考线上资源，分阶段完成任务。先完成信息化教学平台理论测试，并利用手机端虚拟仿真训练系统重复练习臀大肌定位、进针角度、速度、深度等操作要点，并熟悉操作流程。后利用开放实训室练习操作，录制并上传操作视频到信息化教学平台。教师对每位同学的操作进行点评，巩固教学效果，为下次课无菌注射奠定基础。
4.教学效果及创新
实践表明，该教学设计，有效地将学生转换为教学主体。使学生主动参与到肌内注射评估、准备、实施、评价全过程，培养并巩固了学生的自学能力。激发了学生的学习兴趣，提升了教学效果，合理信息化教学平台和系列教学资源的使用，保障教学质量，丰富了教学资源。针对臀大肌定位困难，操作流程不熟练的问题，自主开发了肌内注射的动画、微课、虚拟仿真软件，对其進行整合，形成系列教学资源，高度达成教学目标，创新教学资源。
参考文献：
[1]孙明婉.说课的综述研究[J].教育科学，2015（2）：225.
[2]赵娟.从教育本质的视角审思高职人才培养目标的制定[J].教育与职业，2014（36）：30-31.
[3]乐益娜.高职护理三校生基础护理学情分析及教学策略[J].卫生职业教育，2019（04）：109-110.
[4]谭永平.混合式教学模式的基本特征及实施策略[J].中国职业技术教育，2018（32）：5-9.
[5]沙晶晶，孙雅文，李磊.使用任务驱动法开发学生自主学习的能力[J].科技经济导刊，2019（36）：179.
[6]于利伟，张菲，赖薇.导生制联合移动学习终端教学在护理学基础实训课中的应用[J].护理学杂志，2017（5）：82-84.
[7]何平平， 欧阳新平，万艳平等.成人护理专业妇产科护理学信息化教学模式的构建[J].中华护理教育，2013（11）：493-494.
作者简介：
陈薇嘉（1984-），女，汉族，四川省成都市人，讲师，本科学历，研究方向：护理教育。
【关键词】高职护理 肌内注射 说课设计
【基金项目】四川护理职业学院教改课题：岗前培训在大专护生临床实习前的应用研究（2017JGY14）。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）47-0098-02
“说课”是教学者在备课基础上，和同行以及教研人员对自己的某教学设计展示和讲述，然后由听者对其设计特点进行评说，从而达到彼此间的互通交流，共同提高教学效果的教学活动[1]。作者在2018年9月参加了四川省护理专业教师说课比赛，有幸获得高职组一等奖。现将“肌内注射”的说课设计进行介绍，期待与各位护理专业同仁一起交流探讨。
1.教材分析
1.1作用地位
《基础护理技术》是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用性学科，是护理专业的一门专业核心课程，也是基于工作流程的理论与实践一体化的课程，主要任务是培养学生具备临床护理基础的能力。其前期课程包括解剖、生理等医学基础课程，同期课程为药理、健康评估等桥梁课程，同时为后续开设内外妇儿等临床护理课程奠定了基础。
作者所选用的教材是人民卫生出版社出版，龙霖、付能荣主编的，“十三五”职业教育规划教材。本教材具有难易度适中、情景案例丰富、富媒体拓展资源丰富的特点。本次课“肌内注射”选自住院护理模块中的基本治疗技术单元，共计2学时。
1.2教学目标
以高等职业教育培养高素质技术技能型人才的目标要求为依据[2]，结合人才培养方案、课程标准，将本次课的教学目标设定为以下三维教学目标：
1.2.1 知识目标
①了解肌内注射的定义、目的。②理解肌内注射的定位方法、要点。③掌握肌内注射的流程。
1.2.2 能力目标
①能够准确进行肌内注射定位。②能够规范实施肌内注射。
1.2.3 素质目标
①具备护理人文素质，如慎独精神和爱伤观念。②具备沟通协作能力。③具备探究学习能力。
1.3 学情分析
作者授课对象是护理专业三年制大专二年级的学生。课前，作者从知识基础和学习特点两个方面进行分析。学生在知识储备方面，已学习过医学基础知识，具有一定解剖知识，具备了一定的无菌观念，并能够进行皮内、皮下注射，但练习次数相对较少，不能熟练进行此类操作。在学习特点方面，学生思维活跃，喜欢网络获取知识，但主动学习能力较弱、临床思维能力欠缺，理论运用于实践能力较弱[3]。
1.4教学重难点
1.4.1 教学重点
结合教学目标和教学内容，确定本次课的教学重点为：①肌内注射操作流程和要点;②肌内注射常用部位;③臀大肌注射定位法。
1.4.2教学难点
根据教学目标和教学内容，结合学情分析，确定本次课的教学难点为臀大肌注射定位法。
2.教法学法
2.1说教法
结合学情分析，考虑加强理论与实践相结合，充分发挥学生主体地位。因此，在教法的选择上，作者以线上线下混合式教学[4]为基础，课堂内外相结合，创造交互环境，实现知识获取个性化和随时随地性，充分发挥学生主体地位。其次，运用任务驱动法[5]贯穿整个教学环节，对应教学环节，分解教学目标，创设教学任务，以任务的完成结果检验和总结学习过程，使学生主动参与到肌内注射评估、准备、实施、评价过程。帮助学生加强理论与实践相结合。同时采用情景教学法，模拟护士工作过程，加深内心体验，启发学生思考，增加学习兴趣。
2.2 说学法
为了持续培养学生探究式学习的能力、沟通协作能力及爱伤观念等。结合学情分析，配合教法，采用小组合作学习，角色扮演学习，探究式学习。在教学过程中，突出教师为主导、学生为主体，任务为主线，辅以信息技术，学生积极参与，提高学习效率。教师启发引导，帮助学生实践探究，发现问题，提出问题，解决问题。使学生从学会到会学，培养学生探究式学习能力。
3.教學过程
3.1策略选择
传统教学中存在先理论、后实践，理论与实践脱节的问题，因此以知识碎片化、技能层次化、工作过程系统化为理念，进行“教学做评一体化”的整体教学设计。基于学生认知规律，改革教学过程，对接护理工作流程，整合多学科理论知识应用于技能操作，提升教学效果。针对教学重难点，自主开发肌内注射的动画、微课、虚拟仿真软件，整合成系列教学资源，采用线上线下混合式教学，支撑教学重点，破解教学难点。信息化教学平台、示教与反示教系统全程、实时监控教学实施过程，保证教学效果[6]。
3.2实施过程
教学环节再现护理工作流程，分为四个部分，即评估、准备、实施、评价，并将护士人文素质培养贯穿始终。对应教学环节，分解教学目标，创设教学任务，利用动画、微课、视频资源、虚拟仿真游戏和信息化教学平台等信息化资源和手段，采用任务驱动法，辅以小组合作、角色扮演等教学方法，在配备WiFi环境的理实一体化实训室展开[7]。利用信息化教学平台、示教与反示教系统全程、实时监控教学实施过程，多主体进行评价，保证教学效果。整个教学过程，实现“教学做评一体化”。
3.2.1课前
作者通过信息化教学平台下发任务与要求。（1）下发各种注射法对比视频，学生自学肌内注射的概念和目的，并完成课前测试。（2）学生收集“因肌内注射造成不良后果”的案例并总结原因，明确规范实施肌内注射的重要性，使学生达到新知体验，培养学生探究式学习的能力。 3.2.2 课中
分为评估、计划、实施、评价四个环节。
（1）评估：教师点评课前典型案例，如“患者因肌内注射造成局部硬结”、“护士注射错药物”，引导学生思考并分析出评估的内容，包括有环境、护士、用物、患者，其中患者需重点评估，培养学生护理工作思维。学生通过角色扮演练习评估，培养其护患沟通能力，爱伤观念。
（2）计划：包括有备环境、备护士、备用物、备患者，其中用物为准备重点。根据皮内皮下的注射基础，教师请学生现场进行用物准备，师生共同得出肌内注射用物及其合理的摆放顺序。加强学生的主动参与性。
（3）实施：为本次课的重要环节，分为以下四个任务[5]。
任务一：找出肌内注射操作要点。引导学生找出皮内、肌内注射的不同点，明确本次课的教学重点为“如何定位、怎么注射、无痛注射的方法”。该任务通过升华已学知识，培养学生反思能力和归纳能力，提升学生探究式学习能力。
任务二：剖析肌内注射操作要点。①如何定位。首先，向学生讲解常见肌内注射的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌等，针对臀大肌定位难的问题，通过自主开发的动画，进行正误对比，一方面生动形象地展示了臀大肌定位错误造成坐骨神经损伤，强调了正确定位的重要性，另一方面，直观展示“十字法”“连线法”定位原理，化难为简，帮助学生理解记忆。然后，向学生演示并指导臀大肌定位法，学生利用系列教学资源，学、练臀大肌定位法，帮助学生巩固记忆。通过配套资源展示;教师讲解;学生学、练;三阶段层层递进，帮助学生真正掌握臀大肌定位的问题，从而突出教学重点，突破教学难点。②怎么注射。通过几种注射对比的微课，结合小组讨论，引导学生得出肌内注射进针手法及其原因。即：采用“执毛笔式”持针手法，90°进针，进针深度约为针梗的1/2～2/3。进一步培养学生反思能力和归纳能力。③无痛注射方法。组织学生小组合作练习注射手法，总结无痛注射口诀，强调护士人文素质在操作中的重要性。
任务三：列出肌内注射操作流程。引导学生，在前期任务的基础上，结合注射常规步骤，得出肌内注射操作流程。培养学生体验探究能力。
任务四：完成臀大肌肌内注射。下发操作标准及视频，学生参考教学资源，小组合作练习。培养学生动手能力和爱伤观念。同时利用示教与反示教系统全程记录练习过程，保障教学效果。
（4）评价：教师下发操作标准，学生以此展开自评。抽取学生反示教，利用示教与反示教系统实时展示操作细节，学生上传评分表。师生以“患者”、“护士”的角色找错纠错，形成标准评分。教师以标准评分点评学生评分表，引导学生学会评价，培养学生的评判性思维和整体护理思想，同时总结操作中的不足，提升教学效果。
3.2.3 课后
教师利用信息化教学平台生产课堂报告，回顾课堂教学过程与状态，根据差异开展课后任务。学生根据自身情况，认领课后任务，参考线上资源，分阶段完成任务。先完成信息化教学平台理论测试，并利用手机端虚拟仿真训练系统重复练习臀大肌定位、进针角度、速度、深度等操作要点，并熟悉操作流程。后利用开放实训室练习操作，录制并上传操作视频到信息化教学平台。教师对每位同学的操作进行点评，巩固教学效果，为下次课无菌注射奠定基础。
4.教学效果及创新
实践表明，该教学设计，有效地将学生转换为教学主体。使学生主动参与到肌内注射评估、准备、实施、评价全过程，培养并巩固了学生的自学能力。激发了学生的学习兴趣，提升了教学效果，合理信息化教学平台和系列教学资源的使用，保障教学质量，丰富了教学资源。针对臀大肌定位困难，操作流程不熟练的问题，自主开发了肌内注射的动画、微课、虚拟仿真软件，对其進行整合，形成系列教学资源，高度达成教学目标，创新教学资源。
参考文献：
[1]孙明婉.说课的综述研究[J].教育科学，2015（2）：225.
[2]赵娟.从教育本质的视角审思高职人才培养目标的制定[J].教育与职业，2014（36）：30-31.
[3]乐益娜.高职护理三校生基础护理学情分析及教学策略[J].卫生职业教育，2019（04）：109-110.
[4]谭永平.混合式教学模式的基本特征及实施策略[J].中国职业技术教育，2018（32）：5-9.
[5]沙晶晶，孙雅文，李磊.使用任务驱动法开发学生自主学习的能力[J].科技经济导刊，2019（36）：179.
[6]于利伟，张菲，赖薇.导生制联合移动学习终端教学在护理学基础实训课中的应用[J].护理学杂志，2017（5）：82-84.
[7]何平平， 欧阳新平，万艳平等.成人护理专业妇产科护理学信息化教学模式的构建[J].中华护理教育，2013（11）：493-494.
作者简介：
陈薇嘉（1984-），女，汉族，四川省成都市人，讲师，本科学历，研究方向：护理教育。