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目的比较霉酚酸酯(MMF)联合糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗急进性肾炎的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年6月于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心住院治疗、临床表现为急进性肾炎、具有肾活检结果、免疫抑制剂治疗方案为糖皮质激素联合MMF或者糖皮质激素联合静脉注射CTX的患者,同时排除了抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病及其他具有明确原发病因导致者,分为MMF组(37例)和CTX组(41例),比较两组临床随访数据。结果两组在年龄、性别比例、初诊时肺部累及情况、白细胞、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、白蛋白、球蛋白、血肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)、红细胞沉降率、C反应蛋白、肾活检方面差异无统计学意义(P>0.05)。在随访3个月、6个月及末次随访,两组肌酐、eGFR、24 h尿蛋白定量均较初诊时有显著改善(P<0.05)。随访3个月、6个月时,与CTX组相比,MMF组肌酐显著降低,分别为(116.0±54.9)μmol/L和(171.0±83.2)μmol/L(P=0.019);(118.8±74.9)μmol/L和(164.7±70.3)μmol/L(P=0.023)。eGFR显著升高,分别为(64.1±34.9)mL/(min·1.73 m~2)和(49.1±39)mL/(min·1.73 m~2)(P=0.042);(67.7±36.6)mL/(min·1.73 m~2)和(43.8±29.8)mL/(min·1.73 m~2)(P=0.035)。在各个随访点两组之间24 h尿蛋白定量差异无统计学意义。末次随访时,两组eGFR水平分布及透析比例差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间内MMF组发生副反应18例(48.6%),CTX组发生副反应25例(61%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析显示,起病时eGFR低是进展至维持透析状态的独立危险因素(β=24.615,P<0.01)。结论 MMF联合糖皮质激素治疗能更快起效,可作为CTX联合糖皮质激素治疗急进性肾炎的另一选择。