血压骤升,怎么办?

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  急诊室的故事
  一个寒风凛冽的夜里,医院的急诊室灯火通明,医护人员们正紧张而有序地忙碌。突然,一位中年男子艰难地走进诊室,有气无力地呼救:“医生,我头痛……” 护士见状,连忙把他扶到诊室的椅子上坐下。“最近应酬特别多,休息也不好,头痛好几天了,脚像灌了铅似的,路都走不动,大概是血压又高了……”中年男子断断续续地向医生述说着病情。医生迅速给他量了血压,210/130毫米汞柱!高血压急症!事不宜迟,该男子被立即转入抢救室,卧床、吸氧、心电监护、心电图、头颅CT、抽血化验、降压治疗、神经专科会诊,多项急救措施有条不紊地进行着……
  医生的话:高血压是急诊常见病,患者多以头晕、头痛、心悸为主诉就诊。有的患者症状不典型,可能因失眠、健忘、记忆力减退或情绪改变等不适而就医。目前,我国成人高血压的患病率约为20%,男性稍多,患病率随年龄增长而增加。我国的高血压知晓率、治疗率和控制率不满意。高血压长期控制不佳会导致心、脑、肾等靶器官功能受损,严重者会导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭,脑卒中,甚至猝死等。因为血压控制不好,导致严重并发症的情况在急诊屡见不鲜。高血压急症是指高血压患者的血压在短时间内(数小时或数天)显著、急骤升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征,可见于高血压病和某些继发性高血压,发生率约占高血压患者的5%。
  血压升高,怎么办?
  高血压患者应在医生指导下规律服用降压药,当获得满意降压效果后,应继续坚持服药。若有血压波动情况发生,应寻找原因,如感冒、发热、情绪波动、熬夜、过度劳累等,不要盲目增加降压药剂量。
  高血压患者还应养成每天自测血压的好习惯。若偶然测得血压偏高,患者没有任何不适症状,不必过分紧张,因为影响血压的因素较多,应平静休息10分钟后,复测一次血压。若复测血压仍高于正常,患者应及时去门诊就医,由医生根据情况调整治疗方案。需要提醒的是,中青年高血压患者首先应排除继发性高血压(如继发于肾炎、肾动脉狭窄,或肾上腺疾病等)可能。
  血压明显升高,怎应对?
  若测得血压明显升高(大于180/120毫米汞柱),即为高血压亚急症,虽然一般无生命危险,但必须立即去急诊就医,医生会给予急诊口服降压药物治疗并观察病情变化。
  如果血压显著升高,收缩压高达210~240毫米汞柱,舒张压达120~130毫米汞柱,同时出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急和视力模糊等靶器官急性损害的临床表现时,即为高血压急症。患者应立刻休息,保持安静,家属应立刻拨打“120”急救电话,送患者去医院接受进一步治疗,在严密监测下使血压缓慢、平稳下降,并注意避免发生脏器灌注障碍。
  专家提醒:降压切忌过快过猛
  当发现血压升高时,有些患者“急功近利”,总希望在最短的时间内把升高的血压降至正常理想水平。实际上,快速降压不仅无益,反而会增加发生心脑血管疾病的风险,导致心率加快、冠状动脉和脑血管供血不足,正所谓“欲速则不达”。
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