【摘 要】
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目的 调查重症监护室患者肺炎克雷伯菌血流感染因素,为临床抗感染防治提供指导.方法 收集重症监护室患者临床资料,收集患者静脉血标本,经全自动细菌鉴定仪鉴定;采用拉丝试验
【机 构】
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延边大学护理学院,吉林延吉133000;延边妇幼保健院
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目的 调查重症监护室患者肺炎克雷伯菌血流感染因素,为临床抗感染防治提供指导.方法 收集重症监护室患者临床资料,收集患者静脉血标本,经全自动细菌鉴定仪鉴定;采用拉丝试验检测肺炎克雷伯菌高黏表型,PCR扩增检测毒力基因,分析高毒力肺炎克雷伯菌流行情况.结果 378例重症监护室患者中,肺炎克雷伯菌血流感染15例,感染率为3.97％.男性患者肺炎克雷伯菌血流感染率4.85％,高于女性患者(3.29％),差异无统计学意义(P＞0.05);≥60岁的患者感染率6.15％,高于＜60岁患者(2.01％).抗生素不合理使用的患者感染率6.90％,高于合理使用患者(1.47％)(x2=7.2548,P＜0.05);使用免疫抑制剂的患者感染率6.11％,高于未使用的患者(2.02％)(x2=4.1407,P＜0.05).有糖尿病、胆道疾病、肝脓肿、脑梗塞的重症监护室患者感染率分别为7.58％、6.47％、6.55％、6.98％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).接受中心静脉置管、机械通气、留置尿管患者感染率分别为6.36％、6.49％、6.67％,感染率均高于未接受侵入性操作的患者(均P＜0.05).15株肺炎克雷伯菌中,高黏液性菌株3株,非黏液性菌株12株;高黏液性菌株拉丝试验均为阳性,非黏液性菌株均为阴性.高黏液性菌株rmpA、iroN、ybtS毒力基因阳性率分别为100.00％、66.67％、66.67％;非黏液性菌株阳性率分别为16.67％、8.33％、8.33％,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 年龄、临床药物使用、基础疾病、侵入性操作是影响重症监护室患者肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素.临床治疗过程中,应积极监测高毒力肺炎克雷伯菌感染情况.
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