【摘 要】
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目的 探讨亲属活体供者在供肾摘取后留存肾的形态、功能和血流动力学相关指标等方面的代偿性改变,评价留存肾的状态和活体供肾的安全性.方法 选择2007年11月至2013年1月170例亲属活体供肾移植的供者,监测术前、术后1个月和术后1年留存肾的肾脏各径长度、肾功能和血流动力学各相关指标的变化,作自身前后的对照研究.选择的指标包括肾脏长径、宽径、短径;留存肾肾小球滤过率(GFR)、有效肾血浆流量(ERP
【机 构】
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目的 探讨亲属活体供者在供肾摘取后留存肾的形态、功能和血流动力学相关指标等方面的代偿性改变,评价留存肾的状态和活体供肾的安全性.方法 选择2007年11月至2013年1月170例亲属活体供肾移植的供者,监测术前、术后1个月和术后1年留存肾的肾脏各径长度、肾功能和血流动力学各相关指标的变化,作自身前后的对照研究.选择的指标包括肾脏长径、宽径、短径;留存肾肾小球滤过率(GFR)、有效肾血浆流量(ERPF);留存肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)及叶间动脉(IRA)的收缩期最大血流速度(Vsmax)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)等.结果 170例供者随访9～68个月,无一例发生高血压、肾功能衰竭等.留存肾在对侧供肾切取术后1个月和1年后,肾脏的长径、宽径和短径的长度均较术前显著增加(P＜0.01),而术后1年和术后1个月相近(P＞0.05).GFR和ERPF较术前显著增加(P＜0.01),而术后1年和术后1个月相近(P＞0.05).留存肾MRA、SRA和IRA的Vsmax也较术前显著增快(P＜0.01),RI和PI较术前增加(P＜0.05),但术后1年和术后1个月相近(P＞0.05).结论 活体肾移植供者在单侧供肾摘取后,留存肾的各径长度代偿性增加;GFR和ERPF代偿性增加;各级动脉的血流参数也出现代偿性改变.在严格供者纳入标准的情况下,亲属活体肾脏供者是安全的。
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2009年,美国食品药物管理局(FDA)和改善全球肾病预后组织(KDIGO)指南[1]一致推荐他克莫司+吗替麦考酚酯(MMF)作为肾移植术后的首选免疫抑制方案.但在药物的剂量和血药浓度上,指南并未作出具体阐述.DeKAF研究最新公布的结果再一次提醒我们,维持他克莫司“合理”血药浓度的重要性.DeKAF研究是由美国国立卫生研究院(NIH)资助的一项前瞻性、观察性研究,在北美7个临床中心进行.Isra
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