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【摘要】目的：探讨组建糖尿病专科护理小组对非糖尿病专科的糖尿病患者遵医行为影响。方法：选取我院组建糖尿病专科护理小组前2015年6月至2015年12月期间在我院非糖尿病专科住院的2型糖尿病患者63例为对照组，将我院组建糖尿病专科护理小组一年后2017年6月年2017年12月期间在我院非糖尿病专科住院的2型糖尿病患者63例为观察组，比较两组糖尿病患者遵医行为及满意度。结果：两组患者遵医行为有显著差异性，P 值<0.05，对护理工作满意度比较有显著差异，P<0.005。结论：成立糖尿病专科护理小组可提高糖尿病患者遵医行为及满意度。
【关键字】护理小组；糖尿病；遵医行为
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-024-02
糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的医疗照护，其治疗效果依赖于医生的治疗技术及药物的应用、专科护理人员的护理水平和患者的密切配合。糖尿病患者病情要得到很好的控制只有采用对症治疗与专业护理[1]。大多数糖尿病患者主要入住内分泌科，接受系统的治疗和规范的护理，效果控制比较理想；另有糖尿病患者以其它疾病为主要诊断分散收住在内分泌科以外的其他病区，只是同时合并有糖尿病，这部分患者所得到的糖尿病专病护理参差不齐。各科室护士对糖尿病相关知识和技能掌握程度不同，工作中常出现一些不规范行为，影响患者的治疗效果[2]。为此我院于2016年1月组建糖尿病专科护理小组，包括糖尿病专科护士、各科室业务骨干共35名成员，小组开展各种院内培训、病人教育管理、建立个案管理、会诊等，规范专病护理行为，使各个病区的糖尿病患者都得到同样优质的照料，将病人血糖控制在理想水平，延缓并发症的发生，降低致残率，提高糖尿病患者生活质量及满意度。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：将2015年6月至2015年12月期间在我院住院的非糖尿病专科的2型糖尿病患者63例为对照组，将2017年6月至2017年12月期间在我院的非糖尿病专科的2型糖尿病患者63例为观察组，所住院科室分别为心血管内科44例、神经内科31例、呼吸内科12例、消化内科21例，肛肠科18例，其中男性72例，女性54例，平均年龄62.8岁。比较两组患者在我院组建糖尿病专科护理小组前后2型糖尿病患者遵医行为及满意度。126例患者均为符合WHO1999诊断标准的2型糖尿病患者。排除标准：①糖尿病并发脑血管意外急性期和严重的心、脑血管意外后遗症、肾功能衰竭尿毒症期；②糖尿病并发急性并发症期间；③有精神疾患者；④同时已诊断恶性肿瘤者、有明显血液系统疾病者。⑤不同意参加此研究者。
1.2 方法 按组建糖尿病专科护理小组前后将非糖尿病专科的2型糖尿病患者126例患者分为对照组和观察组，治疗方法由内分泌科医生指导或由相应科室医生根据病情给予相应的治疗。观察组为组建专科护理小组一年后，小组成员经系统培训后对糖尿病患者进行规范化的专科护理，非糖尿病专科患者定期在内分泌科接受糖尿病专科知识指导，对照组为组建专科护理小组之前。应用科室自制的调查表，比较两组患者饮食管理、运动管理、用药管理、血糖监测、相关并发症的防治等遵医行为的差异。
1.3 滿意度调查方法 由相应科室责任护士、糖尿病专科护理小组成员负责发放及收回问卷调查表，住院病人满意度调查表为我院统一设计，病人出院前一天填写。调查内容包括：入院接待、基础护理、健康教育、总体评价4个维度，入院接待8个条目，基础护理9个条目，健康教育10个条目，总体评价4个条目，共32个条目，评价：很满意3分、满意2分、不满意0分，每份满意度调查表100分，为打消患者的思想顾虑，调查中采用不记名方式填写。
2 结果
2.1 两组糖尿病患者遵医行为比较 组建糖尿病专科护理小组前后患者的遵医行为有显著差异，P值<0.05
2.2 两组患者对护理工作满意度比较 两组患者对护理工作满意度比较有显著差异，P 值<0.05
3 讨论
3.1 组建糖尿病专科护理小组可提高糖尿病患者遵医行为 李华认为[3]成立糖尿病理小组非常必要，符合糖尿病发展的需要，适应目前专科护理发展及更好体现优质护理服务的专业内涵。为了更好地开展糖尿病病人护理管理工作，我院于2016年1月组建糖尿病专科护理小组，包括糖尿病专科护士及各科室业务骨干共35名成员，自成立以来，小组开展各种院内培训，病人教育管理如利用我院糖尿病教育管理信息平台建立糖尿病个案管理档案；相关科室向糖尿病专科护理小组提出会诊，糖尿病专科护理小组中的专科护士在24小时内到相关科室实施会诊，会诊内容包括：糖尿病专科护理技术操作，如胰岛素泵、血糖仪的使用、糖尿病足的伤口护理、糖尿病健康教育，会诊后提出会诊意见，并在护理会诊上做好记录，小组成员做好病人的追踪观察工作，体现延续护理服务工作，通过糖尿病专科护理小组各项工作的开展，提高非专科的护士糖尿病专科知识水平，小组成员接受培训后回科室进行再培训，使糖尿病管理规范地在各科室使用，扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量，使住在非糖尿病专科的糖尿病人能得到专科规范护理，从表1中可看出组建糖尿病专科护理小组一年后糖尿病患者糖尿病治疗的遵医行为有显著提高。
3.2 组建糖尿病专科护理小组可提高自我管理水平及患者满意度 糖尿病护理小组的组建对于单纯采用常规护理的优势明显，护理效果更加显著[4]。我院由糖尿病专科护理小组成员负责联系及通知本科室糖尿病患者，参与内分泌科组织的糖尿病教育活动：如参与运动治疗患者由专科护士进行评估后，每天2次定时（上午8：00，下午15：00）由护士领操在病房进行38节回春保健操运动治疗，糖尿病健康教育护士运用看图对话、胰岛素访谈工具包等在内分泌病区开展多种形式的糖尿病教育，如大课堂、小组式、一对一等，内容有糖尿病基础知识、饮食、运动、药物、科学监测血糖等。由高年资医生、护士、营养师负责每月对糖尿病病人进行糖尿病大课堂教育。每2周一次，使健康教育工作经常化、规范化、制度化，各小组成员根据课程表参加旁听。患者通过参加糖尿病专科开展的多种形式的糖尿病教育活动，不仅能了解糖尿病的有关知识，而且能学会如何监测血糖、注射胰岛素，并学会制定自己的营养食谱和锻炼计划，为糖尿病患者早日康复提供一个学习和交流的场所，提高自我管理水平，受到病人及家属的好评，从表2中可以看出两组患者对护理工作满意度由95.2%升至98.4%。
3.3 利用我院糖尿病信息管理平台建立糖尿病病的个案管理 糖尿病专科护理实行个案管理模式能提高糖尿病患者的自我管理能力[5]。我院组建糖尿病专科护理小组后要求小组成员对本科室糖尿病患者建立数据库。通过信息化技术收集、存储糖尿病患者的相关数据，并进行综合分析，进行预约、回访等为糖尿病治疗提供数据支持和参考，促进糖尿病患者康复。
总之，我们努力的开展糖尿病专科护理小组的各项工作，取得了一些成绩，同时也存在各方面一些不足、例如各小组成员来自不同的科室，召开经验交流会难以组织，与医生的沟通、配合存在缺点、开展个案管理时个别病人不愿意纳入个案管理、院内会诊例数较少等。今后我们将针对这些问题，逐一解决，争取为患者提供更好的服务。
参考文献
[1] 张谢芳.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用[J].糖尿病新世界，2015，03： 198.
[2] 徐勤容， 陈育群， 吴丽琴.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志， 2014， 29（1）： 27-28.
[3] 李华，余桂芳.糖尿病联络护士工作情况调查与分析[J].中国护理管理， 2013， 13（1）： 89-91.
[4] 徐艳群.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用[J].吉林医学， 2015， 36（13）： 2931.
[5] Brown SA， Garcia AA， Winter M， el a1.Integrating education.group support.and case management for diabetic hispanics.Ethn Dis， 2011， 21（1）： 20-26.
基金项目： 2016年第二批广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题， 桂卫科教发[2016]14号， 合同号Z2016413
【关键字】护理小组；糖尿病；遵医行为
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-024-02
糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的医疗照护，其治疗效果依赖于医生的治疗技术及药物的应用、专科护理人员的护理水平和患者的密切配合。糖尿病患者病情要得到很好的控制只有采用对症治疗与专业护理[1]。大多数糖尿病患者主要入住内分泌科，接受系统的治疗和规范的护理，效果控制比较理想；另有糖尿病患者以其它疾病为主要诊断分散收住在内分泌科以外的其他病区，只是同时合并有糖尿病，这部分患者所得到的糖尿病专病护理参差不齐。各科室护士对糖尿病相关知识和技能掌握程度不同，工作中常出现一些不规范行为，影响患者的治疗效果[2]。为此我院于2016年1月组建糖尿病专科护理小组，包括糖尿病专科护士、各科室业务骨干共35名成员，小组开展各种院内培训、病人教育管理、建立个案管理、会诊等，规范专病护理行为，使各个病区的糖尿病患者都得到同样优质的照料，将病人血糖控制在理想水平，延缓并发症的发生，降低致残率，提高糖尿病患者生活质量及满意度。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：将2015年6月至2015年12月期间在我院住院的非糖尿病专科的2型糖尿病患者63例为对照组，将2017年6月至2017年12月期间在我院的非糖尿病专科的2型糖尿病患者63例为观察组，所住院科室分别为心血管内科44例、神经内科31例、呼吸内科12例、消化内科21例，肛肠科18例，其中男性72例，女性54例，平均年龄62.8岁。比较两组患者在我院组建糖尿病专科护理小组前后2型糖尿病患者遵医行为及满意度。126例患者均为符合WHO1999诊断标准的2型糖尿病患者。排除标准：①糖尿病并发脑血管意外急性期和严重的心、脑血管意外后遗症、肾功能衰竭尿毒症期；②糖尿病并发急性并发症期间；③有精神疾患者；④同时已诊断恶性肿瘤者、有明显血液系统疾病者。⑤不同意参加此研究者。
1.2 方法 按组建糖尿病专科护理小组前后将非糖尿病专科的2型糖尿病患者126例患者分为对照组和观察组，治疗方法由内分泌科医生指导或由相应科室医生根据病情给予相应的治疗。观察组为组建专科护理小组一年后，小组成员经系统培训后对糖尿病患者进行规范化的专科护理，非糖尿病专科患者定期在内分泌科接受糖尿病专科知识指导，对照组为组建专科护理小组之前。应用科室自制的调查表，比较两组患者饮食管理、运动管理、用药管理、血糖监测、相关并发症的防治等遵医行为的差异。
1.3 滿意度调查方法 由相应科室责任护士、糖尿病专科护理小组成员负责发放及收回问卷调查表，住院病人满意度调查表为我院统一设计，病人出院前一天填写。调查内容包括：入院接待、基础护理、健康教育、总体评价4个维度，入院接待8个条目，基础护理9个条目，健康教育10个条目，总体评价4个条目，共32个条目，评价：很满意3分、满意2分、不满意0分，每份满意度调查表100分，为打消患者的思想顾虑，调查中采用不记名方式填写。
2 结果
2.1 两组糖尿病患者遵医行为比较 组建糖尿病专科护理小组前后患者的遵医行为有显著差异，P值<0.05
2.2 两组患者对护理工作满意度比较 两组患者对护理工作满意度比较有显著差异，P 值<0.05
3 讨论
3.1 组建糖尿病专科护理小组可提高糖尿病患者遵医行为 李华认为[3]成立糖尿病理小组非常必要，符合糖尿病发展的需要，适应目前专科护理发展及更好体现优质护理服务的专业内涵。为了更好地开展糖尿病病人护理管理工作，我院于2016年1月组建糖尿病专科护理小组，包括糖尿病专科护士及各科室业务骨干共35名成员，自成立以来，小组开展各种院内培训，病人教育管理如利用我院糖尿病教育管理信息平台建立糖尿病个案管理档案；相关科室向糖尿病专科护理小组提出会诊，糖尿病专科护理小组中的专科护士在24小时内到相关科室实施会诊，会诊内容包括：糖尿病专科护理技术操作，如胰岛素泵、血糖仪的使用、糖尿病足的伤口护理、糖尿病健康教育，会诊后提出会诊意见，并在护理会诊上做好记录，小组成员做好病人的追踪观察工作，体现延续护理服务工作，通过糖尿病专科护理小组各项工作的开展，提高非专科的护士糖尿病专科知识水平，小组成员接受培训后回科室进行再培训，使糖尿病管理规范地在各科室使用，扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量，使住在非糖尿病专科的糖尿病人能得到专科规范护理，从表1中可看出组建糖尿病专科护理小组一年后糖尿病患者糖尿病治疗的遵医行为有显著提高。
3.2 组建糖尿病专科护理小组可提高自我管理水平及患者满意度 糖尿病护理小组的组建对于单纯采用常规护理的优势明显，护理效果更加显著[4]。我院由糖尿病专科护理小组成员负责联系及通知本科室糖尿病患者，参与内分泌科组织的糖尿病教育活动：如参与运动治疗患者由专科护士进行评估后，每天2次定时（上午8：00，下午15：00）由护士领操在病房进行38节回春保健操运动治疗，糖尿病健康教育护士运用看图对话、胰岛素访谈工具包等在内分泌病区开展多种形式的糖尿病教育，如大课堂、小组式、一对一等，内容有糖尿病基础知识、饮食、运动、药物、科学监测血糖等。由高年资医生、护士、营养师负责每月对糖尿病病人进行糖尿病大课堂教育。每2周一次，使健康教育工作经常化、规范化、制度化，各小组成员根据课程表参加旁听。患者通过参加糖尿病专科开展的多种形式的糖尿病教育活动，不仅能了解糖尿病的有关知识，而且能学会如何监测血糖、注射胰岛素，并学会制定自己的营养食谱和锻炼计划，为糖尿病患者早日康复提供一个学习和交流的场所，提高自我管理水平，受到病人及家属的好评，从表2中可以看出两组患者对护理工作满意度由95.2%升至98.4%。
3.3 利用我院糖尿病信息管理平台建立糖尿病病的个案管理 糖尿病专科护理实行个案管理模式能提高糖尿病患者的自我管理能力[5]。我院组建糖尿病专科护理小组后要求小组成员对本科室糖尿病患者建立数据库。通过信息化技术收集、存储糖尿病患者的相关数据，并进行综合分析，进行预约、回访等为糖尿病治疗提供数据支持和参考，促进糖尿病患者康复。
总之，我们努力的开展糖尿病专科护理小组的各项工作，取得了一些成绩，同时也存在各方面一些不足、例如各小组成员来自不同的科室，召开经验交流会难以组织，与医生的沟通、配合存在缺点、开展个案管理时个别病人不愿意纳入个案管理、院内会诊例数较少等。今后我们将针对这些问题，逐一解决，争取为患者提供更好的服务。
参考文献
[1] 张谢芳.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用[J].糖尿病新世界，2015，03： 198.
[2] 徐勤容， 陈育群， 吴丽琴.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志， 2014， 29（1）： 27-28.
[3] 李华，余桂芳.糖尿病联络护士工作情况调查与分析[J].中国护理管理， 2013， 13（1）： 89-91.
[4] 徐艳群.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用[J].吉林医学， 2015， 36（13）： 2931.
[5] Brown SA， Garcia AA， Winter M， el a1.Integrating education.group support.and case management for diabetic hispanics.Ethn Dis， 2011， 21（1）： 20-26.
基金项目： 2016年第二批广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题， 桂卫科教发[2016]14号， 合同号Z2016413