论文部分内容阅读
人物标签:李萍45岁
去年年底开始,李萍一直觉得牙龈连带着右脸不时作痛,到口腔诊所检查后,医生给她拔了4颗右槽牙。但是之后症状非但没有减轻,还一天天加重了,右侧面部也开始发作性疼痛,痛如针刺,每次发作持续时间从几秒钟到几十分钟,发作次数也越来越频繁。直到最后洗不了脸、刷不了牙、也吃不了饭,连张口睁眼都疼痛难忍。
在朋友的建议下,李萍来到医院疼痛科,经过详细检查,被诊断为原发性三叉神经痛。经过射频热凝治疗后,当天李萍就觉得疼痛缓解了不少,第2天她牙痛就基本消失了,唯一的感觉是面部有些“酸”,全身有些疲惫乏力。术后第5天后,李萍的面部疼痛彻底消失,至今她的牙痛也没有再复发。
专家分析:三叉神经痛多发生在面部三叉神经分布区域内,痛时如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受,并且治疗的过程也并不好受,所以早日摆脱疾病才是解脱之法。一般的神经受损后很容易死亡,但三叉神经却是个例外,它是人体中生命力最顽强的神经组织,即便将其切断,几年后它又可能“复活”,可以说是个“杀不死”的神经。疼痛治疗,决不能“头痛治头、脚痛治脚”,个体化实施药物疗法、物理疗法、微创射频热凝介入镇痛及心理治疗的综合疗法,帮助患者及早告别疼痛。
三叉神经痛因何而“疼”
三叉神经痛是常人无法忍受的神经性疾病,说话、刷牙、微风拂面时都会导致疼痛,阵发性剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间隙期间同正常人一样。三叉神经痛患者不敢擦脸、进食,甚至不敢咽口水,从而影响正常生活和工作,因此此种疼痛被称为“疼痛之王”,又称痛性抽搐。
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关。也有人认为是供应血管的硬化并压迫神经造成的,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫从而引起剧烈疼痛。
牙痛还是三叉神经痛
三叉神经痛现在依然容易误诊误治,比如部分三叉神经痛患者往往被误诊为牙痛,以至于把好好的牙齿拔除,影响生活质量。核磁共振应作为三叉神经痛的常规检查,能够明确是否有颅内肿瘤等。
有个比较简单的方法可以自我检测单纯性牙疼和三叉神经疼:如果您在家中发生牙疼,不方便马上就医的时候,很多朋友都会采取一些直接的应急措施,比如吃止疼消炎药,用冰块冰敷,或者含盐水漱口,用生姜和花椒敷在痛处等,这些方法专家证实对急性牙疼是有一定缓解作用的,但如果不起作用,恰恰能在一定程度上提示您可能是三叉神经性牙疼,需要及时就医。
三叉神经痛的各种治疗风险
1药物治疗:大部分患者长期服用卡马西平,均表现出不同程度的不良反应,包括胃肠道反应、眩晕、嗜睡、幻觉、抑郁、皮疹、眼球震颤、共济失调、白细胞减少等,其中包括大疱性表皮松解型药疹。而二线药物苯妥英钠、氯硝西泮等,其血液系统、神经系统的不良反应也为病人的治疗带来不利。
2注射治疗:注射治疗的药物包括无水酒精、甘油、阿霉素等。半月神经节注射药物后化学性脑膜炎相对多发,针尖的微小误差也会导致展神经的麻痹,且药物在半月神经节难以人为控制,而导致治疗效果的差异时有发生。
3开颅手术治疗:三叉神经痛的手术治疗包括神经周围支撕脱术、颅底神经高位切除切断术、微血管减压术等,此种治疗方法创伤大,且有一定的复发率,故病人的依从性差,现已不作为原发性三叉神经痛治疗的首选。
4放射治疗:立体定向伽玛刀治疗三叉神经痛首次出现于1971 年,有一定的优越性,其微创、安全等特点和射频热凝术无明显区别,但其累及眼支的发生率要高于射频热凝术。
5球囊压迫介入治疗:微球囊压迫介入治疗需在气管插管全麻下进行,术中无法和病人交流沟通,故其显效率仅为72%左右,与射频热凝术差别较大。另外,微球囊压迫后,三个神经分支都被阻滞,麻木范围大也是缺点。
射频热凝技术成为首选
目前治疗顽固性三叉神经痛射频热凝技术(经皮半月神经节射频热凝毁损术),其优点是准确穿刺,它在CT下定位可以有效调节穿刺方向,避免视神经以及颅内动静脉的损伤。射频热凝治疗技术也是当今国际上最多采用的技术,避免了开放性手术的创伤、出血和感染的风险,可以实现单个分支的精确治疗,使治疗更具有针对性。
预防让三叉神经痛无机可乘
1.注意气候变化,适时增减衣服,避免忽冷忽热,防止寒风侵袭。风对中枢神经系统有不良作用,风为百病之长,可以携带多种病菌侵犯身体,寒风、热风均可致人感冒,亦可使肌肉痉挛、关节疼痛,包括电风扇、空调也不宜过久对着人体吹凉。
2.避免猛烈咀嚼和大声说话。咀嚼肌也是三叉神经的经过之处,如果大声说话或猛烈咀嚼,使面部运动幅度过大,牵动旧病灶,可成为一种致伤因素。避免过度劳累,保证良好的睡眠可以消除疲劳,恢复体能,提高细胞免疫力。多喝水,注意保暖,都有利于病痛的好转。
去年年底开始,李萍一直觉得牙龈连带着右脸不时作痛,到口腔诊所检查后,医生给她拔了4颗右槽牙。但是之后症状非但没有减轻,还一天天加重了,右侧面部也开始发作性疼痛,痛如针刺,每次发作持续时间从几秒钟到几十分钟,发作次数也越来越频繁。直到最后洗不了脸、刷不了牙、也吃不了饭,连张口睁眼都疼痛难忍。
在朋友的建议下,李萍来到医院疼痛科,经过详细检查,被诊断为原发性三叉神经痛。经过射频热凝治疗后,当天李萍就觉得疼痛缓解了不少,第2天她牙痛就基本消失了,唯一的感觉是面部有些“酸”,全身有些疲惫乏力。术后第5天后,李萍的面部疼痛彻底消失,至今她的牙痛也没有再复发。
专家分析:三叉神经痛多发生在面部三叉神经分布区域内,痛时如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受,并且治疗的过程也并不好受,所以早日摆脱疾病才是解脱之法。一般的神经受损后很容易死亡,但三叉神经却是个例外,它是人体中生命力最顽强的神经组织,即便将其切断,几年后它又可能“复活”,可以说是个“杀不死”的神经。疼痛治疗,决不能“头痛治头、脚痛治脚”,个体化实施药物疗法、物理疗法、微创射频热凝介入镇痛及心理治疗的综合疗法,帮助患者及早告别疼痛。
三叉神经痛因何而“疼”
三叉神经痛是常人无法忍受的神经性疾病,说话、刷牙、微风拂面时都会导致疼痛,阵发性剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间隙期间同正常人一样。三叉神经痛患者不敢擦脸、进食,甚至不敢咽口水,从而影响正常生活和工作,因此此种疼痛被称为“疼痛之王”,又称痛性抽搐。
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关。也有人认为是供应血管的硬化并压迫神经造成的,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫从而引起剧烈疼痛。
牙痛还是三叉神经痛
三叉神经痛现在依然容易误诊误治,比如部分三叉神经痛患者往往被误诊为牙痛,以至于把好好的牙齿拔除,影响生活质量。核磁共振应作为三叉神经痛的常规检查,能够明确是否有颅内肿瘤等。
有个比较简单的方法可以自我检测单纯性牙疼和三叉神经疼:如果您在家中发生牙疼,不方便马上就医的时候,很多朋友都会采取一些直接的应急措施,比如吃止疼消炎药,用冰块冰敷,或者含盐水漱口,用生姜和花椒敷在痛处等,这些方法专家证实对急性牙疼是有一定缓解作用的,但如果不起作用,恰恰能在一定程度上提示您可能是三叉神经性牙疼,需要及时就医。
三叉神经痛的各种治疗风险
1药物治疗:大部分患者长期服用卡马西平,均表现出不同程度的不良反应,包括胃肠道反应、眩晕、嗜睡、幻觉、抑郁、皮疹、眼球震颤、共济失调、白细胞减少等,其中包括大疱性表皮松解型药疹。而二线药物苯妥英钠、氯硝西泮等,其血液系统、神经系统的不良反应也为病人的治疗带来不利。
2注射治疗:注射治疗的药物包括无水酒精、甘油、阿霉素等。半月神经节注射药物后化学性脑膜炎相对多发,针尖的微小误差也会导致展神经的麻痹,且药物在半月神经节难以人为控制,而导致治疗效果的差异时有发生。
3开颅手术治疗:三叉神经痛的手术治疗包括神经周围支撕脱术、颅底神经高位切除切断术、微血管减压术等,此种治疗方法创伤大,且有一定的复发率,故病人的依从性差,现已不作为原发性三叉神经痛治疗的首选。
4放射治疗:立体定向伽玛刀治疗三叉神经痛首次出现于1971 年,有一定的优越性,其微创、安全等特点和射频热凝术无明显区别,但其累及眼支的发生率要高于射频热凝术。
5球囊压迫介入治疗:微球囊压迫介入治疗需在气管插管全麻下进行,术中无法和病人交流沟通,故其显效率仅为72%左右,与射频热凝术差别较大。另外,微球囊压迫后,三个神经分支都被阻滞,麻木范围大也是缺点。
射频热凝技术成为首选
目前治疗顽固性三叉神经痛射频热凝技术(经皮半月神经节射频热凝毁损术),其优点是准确穿刺,它在CT下定位可以有效调节穿刺方向,避免视神经以及颅内动静脉的损伤。射频热凝治疗技术也是当今国际上最多采用的技术,避免了开放性手术的创伤、出血和感染的风险,可以实现单个分支的精确治疗,使治疗更具有针对性。
预防让三叉神经痛无机可乘
1.注意气候变化,适时增减衣服,避免忽冷忽热,防止寒风侵袭。风对中枢神经系统有不良作用,风为百病之长,可以携带多种病菌侵犯身体,寒风、热风均可致人感冒,亦可使肌肉痉挛、关节疼痛,包括电风扇、空调也不宜过久对着人体吹凉。
2.避免猛烈咀嚼和大声说话。咀嚼肌也是三叉神经的经过之处,如果大声说话或猛烈咀嚼,使面部运动幅度过大,牵动旧病灶,可成为一种致伤因素。避免过度劳累,保证良好的睡眠可以消除疲劳,恢复体能,提高细胞免疫力。多喝水,注意保暖,都有利于病痛的好转。