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摘要：目的：对抗青光眼术后行白内障超声乳化术的临床效果进行分析探讨。
方法：选取40例抗青光眼术后白内障患者，对其行超声乳化术，通过对其随访11-36个月，对临床效果进行分析探讨。
结果：术后1周及3个月患者的视力变化情况与术前比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。术后1周及3个月的眼压变化情况较术前比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。且均无并发症的发生。
结论：抗青光眼术后行白内障超声乳化术可以显著提高患者的视力情况，对患者的眼压改善明显，并发症少，有一定的临床应用价值。
关键词：抗青光眼术后 白内障超声乳化术 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.143
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0136-02
抗青光眼术后出现白内障是临床上的常见病症，若治疗不及时，会致使原有白内障加重，对视力产生严重的影响。经历抗青光眼手术的患者已经出现浅前房、虹膜后出现粘连、瞳孔缩小或放大、虹膜无张力。上方结膜滤过泡，若在进行白内障手术难度很大[1]。传统的治疗方法并发症较多，不被广大患者所接受，超声乳化技术的应用深受广大医生和患者的青睐。本文对抗青光眼术后行白内障超声乳化术的临床效果进行分析探讨：
1 资料与方法
1.1 临床资料。本文选取的40例抗青光眼术后白内障患者均与2011年1月-2013年1月在我院进行治疗，其中男20例占50%，女20例，占50%，共计42只眼，年龄48-89岁，平均年龄（63.45±2.0）岁，抗青光眼术后3-13年，平均（6.84±2.00）年。术前有20只眼视力低于0.1，12眼视力在0.1-0.3，10只眼视力在0.3-0.5；术前眼压为10-26mmHg，平均眼压（14.52±3.68）mmHg；具体的晶状体核硬度分级为：Ⅰ级10只眼，Ⅱ级12只眼，Ⅲ级18只眼。其中虹膜部分后粘连20只眼，瞳孔中等散大20只眼。
1.2 治疗方法。所有患者术前行裂隙灯、眼压、验光、视觉电生理、眼A超级B超、角膜内皮细胞计数等，并用常规的双氯芬钠及抗生素等眼液进行滴眼。对于术前眼压不正常的患者需静滴20%的甘露醇并口服醋甲唑胺，使眼压控制到正常后，再肌注0.5g的酚磺乙胺和0.1g的苯巴比妥钠，再进行扩瞳。具体的手术方法为现在球周进行麻醉，麻醉后再在颞侧上方进行透明眼角膜的切口，注意避免损伤滤过泡，在鼻侧角膜缘内1mm做辅助穿刺切口，由此切口注入粘弹剂，注入同时分离虹膜后粘连，对于瞳孔缘纤维粘连者分离并切除部分纤维膜，将瞳孔括约至4-5mm后，进行连续环形撕囊，对于有皮质溢出的患者则改行开罐式截囊，通过BBS液晶体水分离及水分层，在原位进行晶体核超声乳化术，手术完毕后，在前房以及囊袋内注入粘弹剂，并将人工晶体植入囊袋内，并将粘弹剂吸出，在辅助的切口内注水以加深前房。必要时可缝针，在球结膜下注入2万U庆大霉素和2.5mg的地塞米松[2]。包扎后手术完毕。
1.3 观察指标[3]。观察患者术后1周及3个月后的视力的变化情况、眼压的改善情况，并与术前的视力及眼压进行对比分析。同时对术后有无并发症进行观察。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2 结果
42例患者术前、术后1周、3个月的视力改善情况具体见表1。可以看出，在术后1周及3个月与术前比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。42例患者术前、术后1周及3个月的眼压变化情况见表2，可以看出，术后1周及3个月的眼压变化情况较术前比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。且均无并发症的发生。仅有1例患者术后1天出现一过性眼压增高的现象，治疗后消失。
3 讨论
青光眼长期的高眼压及抗青光眼术后给患者的视功能带来不同程度的损害，患者的房水动力学改善明显，因此抗青光眼术后极易发生白内障，增加了一定的手术难度和手术风险，多数患者术后具有较高的并发症[4]。临床上对抗青光眼术后患者的特点进行了一定的总结，如晶状体膨胀且前房较浅；虹膜弹性明显降低有粘连出现；眼角膜内皮细胞数目减少等，因此手术难度大。超声乳化技术的成熟与发展，深受广大医生和患者的青睐[5]。本文可以看出，术后1周及3个月患者的视力变化及眼压变化情况与术前比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。且均无并发症的发生。同时，我们在术后患者中观察到，行超声乳化白内障摘除术患者的结膜滤过泡壁逐渐增厚，机理尚不明确。超声乳化技术是治疗抗青光眼术后白内障的有效方法，具有切口小、手术时间短、术后炎性反应低等特点。综上所述，抗青光眼术后行白内障超声乳化术可以显著提高患者的视力，对患者的眼压改善明显，并发症少，有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 王艳平，陈逢义.抗青光眼术后白内障超声乳化术疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，23：157-158+182
[2] 贺玉红，王丕进.抗青光眼术后白内障超声乳化术32例疗效观察[J].吉林医学，2010，07：981
[3] 陈俊洪，庄冰玲.超声乳化白内障摘除手术治疗抗青光眼术后白内障的疗效观察[J].实用医学杂志，2007，12：1895-1896
[4] 李永华，张玉洁，聂冬丽，曹广华.超声乳化术对抗青光眼术后白内障五方位角膜内皮的影响[J].国际眼科杂志，2013，04：710-712
[5] 何锦贤，赵刚平，朱敏，郑霄.抗青光眼术后白内障超声乳化人工晶状体植入术[J].国际眼科杂志，2004，06：1046-1047
方法：选取40例抗青光眼术后白内障患者，对其行超声乳化术，通过对其随访11-36个月，对临床效果进行分析探讨。
结果：术后1周及3个月患者的视力变化情况与术前比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。术后1周及3个月的眼压变化情况较术前比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。且均无并发症的发生。
结论：抗青光眼术后行白内障超声乳化术可以显著提高患者的视力情况，对患者的眼压改善明显，并发症少，有一定的临床应用价值。
关键词：抗青光眼术后 白内障超声乳化术 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.143
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0136-02
抗青光眼术后出现白内障是临床上的常见病症，若治疗不及时，会致使原有白内障加重，对视力产生严重的影响。经历抗青光眼手术的患者已经出现浅前房、虹膜后出现粘连、瞳孔缩小或放大、虹膜无张力。上方结膜滤过泡，若在进行白内障手术难度很大[1]。传统的治疗方法并发症较多，不被广大患者所接受，超声乳化技术的应用深受广大医生和患者的青睐。本文对抗青光眼术后行白内障超声乳化术的临床效果进行分析探讨：
1 资料与方法
1.1 临床资料。本文选取的40例抗青光眼术后白内障患者均与2011年1月-2013年1月在我院进行治疗，其中男20例占50%，女20例，占50%，共计42只眼，年龄48-89岁，平均年龄（63.45±2.0）岁，抗青光眼术后3-13年，平均（6.84±2.00）年。术前有20只眼视力低于0.1，12眼视力在0.1-0.3，10只眼视力在0.3-0.5；术前眼压为10-26mmHg，平均眼压（14.52±3.68）mmHg；具体的晶状体核硬度分级为：Ⅰ级10只眼，Ⅱ级12只眼，Ⅲ级18只眼。其中虹膜部分后粘连20只眼，瞳孔中等散大20只眼。
1.2 治疗方法。所有患者术前行裂隙灯、眼压、验光、视觉电生理、眼A超级B超、角膜内皮细胞计数等，并用常规的双氯芬钠及抗生素等眼液进行滴眼。对于术前眼压不正常的患者需静滴20%的甘露醇并口服醋甲唑胺，使眼压控制到正常后，再肌注0.5g的酚磺乙胺和0.1g的苯巴比妥钠，再进行扩瞳。具体的手术方法为现在球周进行麻醉，麻醉后再在颞侧上方进行透明眼角膜的切口，注意避免损伤滤过泡，在鼻侧角膜缘内1mm做辅助穿刺切口，由此切口注入粘弹剂，注入同时分离虹膜后粘连，对于瞳孔缘纤维粘连者分离并切除部分纤维膜，将瞳孔括约至4-5mm后，进行连续环形撕囊，对于有皮质溢出的患者则改行开罐式截囊，通过BBS液晶体水分离及水分层，在原位进行晶体核超声乳化术，手术完毕后，在前房以及囊袋内注入粘弹剂，并将人工晶体植入囊袋内，并将粘弹剂吸出，在辅助的切口内注水以加深前房。必要时可缝针，在球结膜下注入2万U庆大霉素和2.5mg的地塞米松[2]。包扎后手术完毕。
1.3 观察指标[3]。观察患者术后1周及3个月后的视力的变化情况、眼压的改善情况，并与术前的视力及眼压进行对比分析。同时对术后有无并发症进行观察。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2 结果
42例患者术前、术后1周、3个月的视力改善情况具体见表1。可以看出，在术后1周及3个月与术前比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。42例患者术前、术后1周及3个月的眼压变化情况见表2，可以看出，术后1周及3个月的眼压变化情况较术前比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。且均无并发症的发生。仅有1例患者术后1天出现一过性眼压增高的现象，治疗后消失。
3 讨论
青光眼长期的高眼压及抗青光眼术后给患者的视功能带来不同程度的损害，患者的房水动力学改善明显，因此抗青光眼术后极易发生白内障，增加了一定的手术难度和手术风险，多数患者术后具有较高的并发症[4]。临床上对抗青光眼术后患者的特点进行了一定的总结，如晶状体膨胀且前房较浅；虹膜弹性明显降低有粘连出现；眼角膜内皮细胞数目减少等，因此手术难度大。超声乳化技术的成熟与发展，深受广大医生和患者的青睐[5]。本文可以看出，术后1周及3个月患者的视力变化及眼压变化情况与术前比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。且均无并发症的发生。同时，我们在术后患者中观察到，行超声乳化白内障摘除术患者的结膜滤过泡壁逐渐增厚，机理尚不明确。超声乳化技术是治疗抗青光眼术后白内障的有效方法，具有切口小、手术时间短、术后炎性反应低等特点。综上所述，抗青光眼术后行白内障超声乳化术可以显著提高患者的视力，对患者的眼压改善明显，并发症少，有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 王艳平，陈逢义.抗青光眼术后白内障超声乳化术疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，23：157-158+182
[2] 贺玉红，王丕进.抗青光眼术后白内障超声乳化术32例疗效观察[J].吉林医学，2010，07：981
[3] 陈俊洪，庄冰玲.超声乳化白内障摘除手术治疗抗青光眼术后白内障的疗效观察[J].实用医学杂志，2007，12：1895-1896
[4] 李永华，张玉洁，聂冬丽，曹广华.超声乳化术对抗青光眼术后白内障五方位角膜内皮的影响[J].国际眼科杂志，2013，04：710-712
[5] 何锦贤，赵刚平，朱敏，郑霄.抗青光眼术后白内障超声乳化人工晶状体植入术[J].国际眼科杂志，2004，06：1046-1047