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目的
评价休克指数、血小板计数对3级急性胆管炎患者的早期识别价值。
方法本研究为回顾性病例对照研究，纳入2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的符合急性胆管炎诊断标准的患者共750例，按照2018年东京指南标准分为1级、2级、3级组，比较各组患者入院时的年龄、性别、病因、并发症、Charlson合并症指数(CCI)、生命体征、血常规指标、C反应蛋白、乳酸、意识情况，筛选出鉴别3级胆管炎的有效指标。并应用logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析筛选能早期识别急性胆管炎高特异度、灵敏度的指标。
结果三组间年龄、CCI评分、合并急性胆囊炎率、全因死亡率及休克指数、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、呼吸、乳酸、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、粒淋比、C反应蛋白、红细胞压积、血小板计数、血小板比容、血小板分布宽度比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血小板计数及血小板比容对于预测3级胆管炎效果较好(P<0.05)。Logistic回归分析显示，休克指数和血小板计数与3级胆管炎相关性较大(P<0.05)。对于无意识障碍的患者，单用休克指数鉴别3级胆管炎的AUC值为0.621，灵敏度为47.6%，特异度为71.3%；而联合休克指数和血小板计数鉴别3级胆管炎的AUC值为0.861，灵敏度为71%，特异度为95.6%。
结论休克指数联合血小板计数可以作为早期鉴别非意识障碍的3级急性胆管炎的良好指标。