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摘要：目的：着重分析和探讨快速康复外科理念在肝胆外科术中的应用价值以及效果，希望能够为临床实践提供一定的参考和借鉴。方法：有针对性的分析和探讨我院肝胆外科在2018年1月～2019年1月这个时间段内接受治疗的肝胆外科术中患者进行相对应的分析和探究，所涉及的患者一共有100例，按照抽签的方式，针对所涉及的研究对象进行随机分组，其中每一个组平均有患者50例，针对对照组患者而言，有针对性的采取常规护理措施，而针对观察组患者而言，在对照组的基础上，有针对性的加之有效实施快速康复外科理念基础上的护理干预措施。两组患者采取各自的护理干预措施之后，针对其护理效果，护理满意程度以及排气或者排便时间及住院时间长短等一系列相关情况和内容进行分析和对比。结果：通过相对应的分析和对比，我们能够充分看出，在患者的排气，排便，住院时间等相关的内容进行对比和分析，观察组要更大程度上比对照组有明显缩短，（P<0.05）。针对护理效果和护理满意程度等一系列相关内容进行对比和分析，充分看出，观察组患者要十分显著的高于对照组，两组之间的对比，有相对应的统计学差异，（P<0.05）。结论：对于患有肝胆外科疾病的患者而言，在具体的临床手术治疗过程中，有针对性的实施快速康复外科理念基础上的护理实践，能够呈现出十分显著的临床护理效果，可以使患者的手术效果得到充分的呈现，进一步提升其护理满意程度和护理效果，使患者的排气，排便和住院时间等都得到更大程度的缩短，使患者身心不适的情况得到有效改善，进一步提升患者的生活质量，使其经济负担，身心负担得到有效减轻。该快速康复外科理念基础上所采取的护理干预措施，有着巨大的临床应用价值，值得在临床实践中不断应用，大力推行。
关键词：快速康复外科理念;肝胆外科;术中;应用效果
引言
从医学的层面进行分析，通常情况下我们所称之为的快速康复外科理念，从根本上来讲主要指的是有针对性的结合患者的具体情况，着重采取循证医学证据对肝胆外科患者手术过程中的相关内容进行相对应的优化和处理，通过这样的方法使患者在手术过程中的身心痛苦程度得到充分的降低，以此在更大程度上有效实现快速康复的根本目的。针对患者有效采取肝胆外科手术治疗之后，通常情况下会因为各种各样的因素而导致患者出现一定程度上的术后并发症等相关问题，更有甚者对患者的生命健康造成极其严重的威胁。在这样的情况下，有效实施快速康复外科理念指导下的外科护理干预措施，其根本宗旨是为了在最大程度上有效维护患者的集体组织和器官功能维持在正常的水平，并在更大程度上有效控制和降低患者的手术之后所产生的应激反应，使患者在手术之后各个方面的器官和组织能够恢复到正常的状态下，及早恢复健康。这种快速康复外科理念的护理干预措施，越来越多的应用在多种疾病的手术过程中，有着十分显著的临床应用效果。因此从某种程度上来说，快速康复理念应运而生，从根本上为肝胆外科手术过程中的患者在护理实践中带来了全新的变革和优化，在更大程度上有效降低患者手术之后并发症的发生几率和致死几率，确保患者更及时有效的恢复健康，达到正常的水平。結合这样的情况，在我们这次研究中有针对性的分析和探讨我院肝胆外科在2018年1月～2019年1月这个时间段内接受治疗的肝胆外科术中患者100例作为研究对象，着重分析和探讨快速康复外科理念在肝胆外科术中的应用价值以及效果，希望能够为临床实践提供一定的参考和借鉴。现在针对具体的研究内容和研究过程进行如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
有针对性的分析和探讨我院肝胆外科在2018年1月～2019年1月这个时间段内接受治疗的肝胆外科术中患者进行相对应的分析和探究，所涉及的患者一共有100例，按照抽签的方式，针对所涉及的研究对象进行随机分组，其中每一个组平均有患者50例。在所有患者中，有男性患者49例，有女性患者51例，其中在所有患者中年龄最大的是84岁，年龄最小的是32岁，可以看出平均年龄是（49.27±2.19）岁;病程范围为4个月～4.5年，平均是（1.49±0.26）年。在参与本次研究之前，相对应的患者以及家属都知情同意，在这样的前提之下，实施本次研究的具体内容。所有的研究对象都明确相关内容，签署知情同意书，我院伦理委员会对此进行审批通过。两组患者所呈现出的一般资料，在比较的过程中并没有看出明显的统计学差异，（P>0.05），可以进行分析对比。
1.2方法
针对对照组患者而言，有针对性的采取常规护理措施，而针对观察组患者而言，在对照组的基础上，有针对性的加之有效实施快速康复外科理念基础上的护理干预措施。其中对照组的常规护理措施具体而言是根据患者的实际情况，采取针对性的健康宣教，常规检查指导等相关工作，在护理实践中针对基础护理，环境护理，出院指导，饮食运动等相关内容，着重加强。针对观察组的具体护理实践而言，主要体现在以下几个方面：
1.2.1术前护理在手术之前，着重针对患者的身心发展状况进行全面的评估和评测，特别是结合具体情况，有针对性的评估和检查患者的身心变化情况，对其心理状态进行深入细致的了解和评估，以具体评估结果为基准，特别是结合患者的教育程度，性格特点，爱好等相关因素，实施更有针对性的心理疏导和健康教育指导，从根本上消除其焦躁，抑郁，恐惧等相关方面的负面心理情绪，进一步帮助和引导患者树立信心和勇气，建立必胜的信心，在最大程度上提高依从性和配合程度。与此同时，向患者着重讲解相关方面的手术方法，麻醉方法，注意事项等一系列相关内容，提升其配合程度，同时着重告知患者在手术之前2h要禁止饮食，可以结合具体情况适当的口服一定量的葡萄糖注射液500ml，促进其体力得到进一步的补充，以补充体力，在最大程度上确保手术过程能够平稳有序的推进。
1.2.2术中护理在手术的具体环节中，患者在麻药作用进一步消退之后，思想意识会慢慢的恢复过来，在这样的情况下就特别容易产生某种程度上的烦躁、不安、疼痛等相关方面的不适或者负面情绪。针对这样的情况，要着重针对患者的生命体征变化情况进行密切的监测和指导，在最大程度上有效规避意外情况出现。同时要在最大程度上确保手术室环境的舒适度，确保有适宜的温度湿度等等，为患者提供切实有效的保温措施，使其体温能够始终维持在37℃左右，同时着重针对麻醉药物的用量进行科学合理的控制，在手术的过程中，没有必要进行某方面的引流管预防性留置。 1.2.3术后护理患者手术之后，要确保其维持在去枕平卧位状态，在最大程度上规避其出现呕吐物导致窒息等相关方面的不良反应，结合患者的具体情况，适时的拔出导尿管，并着重告知患者需要及时有效的排尿，在手术之后的6h，可以引导患者慢慢的食用一些流质的食物，然后进行逐步的过渡，到食用半流质和普通食物，从根本上确保其营养的均衡性，维持足够的热量，蛋白质以及维生素和纤维的摄入量等等，使其营养需求得到充分的满足，进一步加强手术之后身体功能的恢复。同时要为患者提供切实有效的疼痛护理干预措施，例如，可以有效采取暗示法等等。同时，要遵守医嘱，为疼痛感特别强烈的患者提供相对应的止痛药物，同时协助患者进行及时有效的翻床活动，等到病情稳定之后，可以进行有针对性的下床活动，并对患者进行有针对性的功能训练。在这个过程中要嘱咐患者尽可能有效减少颈部活动，避免出现咳嗽，而导致伤口出现摩擦出血的问题。
1.3观察标准
两组患者采取各自的护理干预措施之后，针对其护理效果，护理满意程度以及排气或者排便时间及住院时间长短等一系列相关情况和内容进行分析和对比。
1.4统计学处理
在本次研究中有针对性的把所有研究结果和相关数据有针对性的采取SPSS23.0实施处理，计数资料用χ2检验，用例数百分比形式表示，用t来检验相应的计量资料，通过xˉ±s表示，用P<0.05代表本次研究中所涉及的两个组别之间的对比，有十分显著的统计学差异。
2结果
通过相对应的分析和对比，我们能够充分看出，在患者的排气，排便，住院时间等相关的内容进行对比和分析，观察组要更大程度上比对照组有明显缩短，（P<0.05）。针对护理效果和护理满意程度等一系列相关内容进行对比和分析，充分看出，观察组患者要十分显著的高于对照组，两组之间的对比，有相对应的统计学差异，（P<0.05）。
3讨论
从医学的层面来看，我們所称之为的肝胆外科疾病，主要是一种比较常见的外科疾病，作为临床护理人员来讲，要对患者进行着重了解，以把握其具体病情的基础上，对其进行基础护理，同时也要着重加强自身的护理实践和操作能力，以此为基础，端正工作态度，在最大程度上有效满足肝胆外科手术患者的具体临床护理要求，以此为患者提供更优质，更切实有效的护理服务，使其临床护理效果得到充分的呈现，同时护理人员在加强职业技能和操作技能的同时，要对患者进行切实有效的健康教育，在手术之前要着重针对手术过程中可能存在的风险和隐患进行有针对性的讲解和告知，确保患者可以针对自身的疾病进行有效掌握，具备相对应的心理建设和准备，护理人员结合患者的具体情况，提供更切实有效而且优质的护理实践和服务，使临床疗效得到显著提升，并且要在这个过程中，结合患者的具体情况切实有效的实施快速康复外科理念（FTS）指导下的责任制护理措施，除了针对患者的具体病情进行深入了解和分析之外，要针对相关方面的资料和信息进行有效收集和归纳，充分掌握患者相关方面的具体需求和心理状态，以此进行更有针对性的护理实践。快速康复外科理念能够针对患者手术过程中的应激反应进行有效控制和制约，进一步提升手术之后的恢复质量，使外科手术管理理念得到不断的优化和完善。在我们这次研究中，针对对照组患者采取传统意义上的常规护理措施，而针对观察组患者以对照组为基础进一步加之快速康复外科理念基础上的护理干预措施。对两组患者采取相对应的护理干预措施，后，对其护理效果，护理满意程度以及排气或者排便时间及住院时间长短等一系列相关情况和内容进行分析和对比，能够充分看出，在患者的排气及排便时间以及住院时间等一系列相关方面，观察组要十分显著的短于对照组，（P<0.05）。针对护理效果和护理满意程度等一系列相关内容进行对比和分析，充分看出，观察组患者要十分显著的高于对照组，两组之间的对比，有相对应的统计学差异，（P<0.05）。
4结论
总而言之，通过上文针对整个研究过程的分析和探讨，我们能够着重看出，在具体的临床实践中着重针对肝胆外科患者进行手术的过程中，有针对性的实施快速康复外科理念基础上的护理实践，能够呈现出十分显著的临床护理效果，对于患有肝胆外科疾病的患者而言，在具体的临床手术治疗过程中可使患者的手术效果得到充分的呈现，进一步提升其护理满意程度和护理效果，使患者的排气，排便和住院时间等都得到更大程度的缩短，使患者身心不适的情况得到有效改善，进一步提升患者的生活质量，使其经济负担，身心负担得到有效减轻。该快速康复外科理念基础上所采取的护理干预措施，有着巨大的临床应用价值，值得在临床实践中不断应用，大力推行。
参考文献：
[1]倪加丽，张群.快速康复外科护理在微创食管癌患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（24）：50-51.
[2]逯树荣.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].基层医学论坛，2015，19（36）：5154-5155.
[3]陈月.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017（18）：79-81.
[4]田美芹.心胸外科糖尿病患者围术期护理方法探析[J].糖尿病新世界，2015（5）：212.
[5]张青，赵瑞欣，孙敏，等.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：71，76.
[6]蔺凤红.快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用[J].中国保健营养，2018，28（2）：211.
[7]谭朝霞，胡丽立，刘怡素，杨义江.快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（12）：1-3.
[8]张莉.加速康复外科理念在肝胆外科护理中的应用现状[J].养生保健指南，2018，（40）：129.
[9]陈彩虹.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].健康周刊，2018，（11）：255-256.
[10]晋文洁.快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用[J].医药前沿，2018，8（35）：243.
关键词：快速康复外科理念;肝胆外科;术中;应用效果
引言
从医学的层面进行分析，通常情况下我们所称之为的快速康复外科理念，从根本上来讲主要指的是有针对性的结合患者的具体情况，着重采取循证医学证据对肝胆外科患者手术过程中的相关内容进行相对应的优化和处理，通过这样的方法使患者在手术过程中的身心痛苦程度得到充分的降低，以此在更大程度上有效实现快速康复的根本目的。针对患者有效采取肝胆外科手术治疗之后，通常情况下会因为各种各样的因素而导致患者出现一定程度上的术后并发症等相关问题，更有甚者对患者的生命健康造成极其严重的威胁。在这样的情况下，有效实施快速康复外科理念指导下的外科护理干预措施，其根本宗旨是为了在最大程度上有效维护患者的集体组织和器官功能维持在正常的水平，并在更大程度上有效控制和降低患者的手术之后所产生的应激反应，使患者在手术之后各个方面的器官和组织能够恢复到正常的状态下，及早恢复健康。这种快速康复外科理念的护理干预措施，越来越多的应用在多种疾病的手术过程中，有着十分显著的临床应用效果。因此从某种程度上来说，快速康复理念应运而生，从根本上为肝胆外科手术过程中的患者在护理实践中带来了全新的变革和优化，在更大程度上有效降低患者手术之后并发症的发生几率和致死几率，确保患者更及时有效的恢复健康，达到正常的水平。結合这样的情况，在我们这次研究中有针对性的分析和探讨我院肝胆外科在2018年1月～2019年1月这个时间段内接受治疗的肝胆外科术中患者100例作为研究对象，着重分析和探讨快速康复外科理念在肝胆外科术中的应用价值以及效果，希望能够为临床实践提供一定的参考和借鉴。现在针对具体的研究内容和研究过程进行如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
有针对性的分析和探讨我院肝胆外科在2018年1月～2019年1月这个时间段内接受治疗的肝胆外科术中患者进行相对应的分析和探究，所涉及的患者一共有100例，按照抽签的方式，针对所涉及的研究对象进行随机分组，其中每一个组平均有患者50例。在所有患者中，有男性患者49例，有女性患者51例，其中在所有患者中年龄最大的是84岁，年龄最小的是32岁，可以看出平均年龄是（49.27±2.19）岁;病程范围为4个月～4.5年，平均是（1.49±0.26）年。在参与本次研究之前，相对应的患者以及家属都知情同意，在这样的前提之下，实施本次研究的具体内容。所有的研究对象都明确相关内容，签署知情同意书，我院伦理委员会对此进行审批通过。两组患者所呈现出的一般资料，在比较的过程中并没有看出明显的统计学差异，（P>0.05），可以进行分析对比。
1.2方法
针对对照组患者而言，有针对性的采取常规护理措施，而针对观察组患者而言，在对照组的基础上，有针对性的加之有效实施快速康复外科理念基础上的护理干预措施。其中对照组的常规护理措施具体而言是根据患者的实际情况，采取针对性的健康宣教，常规检查指导等相关工作，在护理实践中针对基础护理，环境护理，出院指导，饮食运动等相关内容，着重加强。针对观察组的具体护理实践而言，主要体现在以下几个方面：
1.2.1术前护理在手术之前，着重针对患者的身心发展状况进行全面的评估和评测，特别是结合具体情况，有针对性的评估和检查患者的身心变化情况，对其心理状态进行深入细致的了解和评估，以具体评估结果为基准，特别是结合患者的教育程度，性格特点，爱好等相关因素，实施更有针对性的心理疏导和健康教育指导，从根本上消除其焦躁，抑郁，恐惧等相关方面的负面心理情绪，进一步帮助和引导患者树立信心和勇气，建立必胜的信心，在最大程度上提高依从性和配合程度。与此同时，向患者着重讲解相关方面的手术方法，麻醉方法，注意事项等一系列相关内容，提升其配合程度，同时着重告知患者在手术之前2h要禁止饮食，可以结合具体情况适当的口服一定量的葡萄糖注射液500ml，促进其体力得到进一步的补充，以补充体力，在最大程度上确保手术过程能够平稳有序的推进。
1.2.2术中护理在手术的具体环节中，患者在麻药作用进一步消退之后，思想意识会慢慢的恢复过来，在这样的情况下就特别容易产生某种程度上的烦躁、不安、疼痛等相关方面的不适或者负面情绪。针对这样的情况，要着重针对患者的生命体征变化情况进行密切的监测和指导，在最大程度上有效规避意外情况出现。同时要在最大程度上确保手术室环境的舒适度，确保有适宜的温度湿度等等，为患者提供切实有效的保温措施，使其体温能够始终维持在37℃左右，同时着重针对麻醉药物的用量进行科学合理的控制，在手术的过程中，没有必要进行某方面的引流管预防性留置。 1.2.3术后护理患者手术之后，要确保其维持在去枕平卧位状态，在最大程度上规避其出现呕吐物导致窒息等相关方面的不良反应，结合患者的具体情况，适时的拔出导尿管，并着重告知患者需要及时有效的排尿，在手术之后的6h，可以引导患者慢慢的食用一些流质的食物，然后进行逐步的过渡，到食用半流质和普通食物，从根本上确保其营养的均衡性，维持足够的热量，蛋白质以及维生素和纤维的摄入量等等，使其营养需求得到充分的满足，进一步加强手术之后身体功能的恢复。同时要为患者提供切实有效的疼痛护理干预措施，例如，可以有效采取暗示法等等。同时，要遵守医嘱，为疼痛感特别强烈的患者提供相对应的止痛药物，同时协助患者进行及时有效的翻床活动，等到病情稳定之后，可以进行有针对性的下床活动，并对患者进行有针对性的功能训练。在这个过程中要嘱咐患者尽可能有效减少颈部活动，避免出现咳嗽，而导致伤口出现摩擦出血的问题。
1.3观察标准
两组患者采取各自的护理干预措施之后，针对其护理效果，护理满意程度以及排气或者排便时间及住院时间长短等一系列相关情况和内容进行分析和对比。
1.4统计学处理
在本次研究中有针对性的把所有研究结果和相关数据有针对性的采取SPSS23.0实施处理，计数资料用χ2检验，用例数百分比形式表示，用t来检验相应的计量资料，通过xˉ±s表示，用P<0.05代表本次研究中所涉及的两个组别之间的对比，有十分显著的统计学差异。
2结果
通过相对应的分析和对比，我们能够充分看出，在患者的排气，排便，住院时间等相关的内容进行对比和分析，观察组要更大程度上比对照组有明显缩短，（P<0.05）。针对护理效果和护理满意程度等一系列相关内容进行对比和分析，充分看出，观察组患者要十分显著的高于对照组，两组之间的对比，有相对应的统计学差异，（P<0.05）。
3讨论
从医学的层面来看，我們所称之为的肝胆外科疾病，主要是一种比较常见的外科疾病，作为临床护理人员来讲，要对患者进行着重了解，以把握其具体病情的基础上，对其进行基础护理，同时也要着重加强自身的护理实践和操作能力，以此为基础，端正工作态度，在最大程度上有效满足肝胆外科手术患者的具体临床护理要求，以此为患者提供更优质，更切实有效的护理服务，使其临床护理效果得到充分的呈现，同时护理人员在加强职业技能和操作技能的同时，要对患者进行切实有效的健康教育，在手术之前要着重针对手术过程中可能存在的风险和隐患进行有针对性的讲解和告知，确保患者可以针对自身的疾病进行有效掌握，具备相对应的心理建设和准备，护理人员结合患者的具体情况，提供更切实有效而且优质的护理实践和服务，使临床疗效得到显著提升，并且要在这个过程中，结合患者的具体情况切实有效的实施快速康复外科理念（FTS）指导下的责任制护理措施，除了针对患者的具体病情进行深入了解和分析之外，要针对相关方面的资料和信息进行有效收集和归纳，充分掌握患者相关方面的具体需求和心理状态，以此进行更有针对性的护理实践。快速康复外科理念能够针对患者手术过程中的应激反应进行有效控制和制约，进一步提升手术之后的恢复质量，使外科手术管理理念得到不断的优化和完善。在我们这次研究中，针对对照组患者采取传统意义上的常规护理措施，而针对观察组患者以对照组为基础进一步加之快速康复外科理念基础上的护理干预措施。对两组患者采取相对应的护理干预措施，后，对其护理效果，护理满意程度以及排气或者排便时间及住院时间长短等一系列相关情况和内容进行分析和对比，能够充分看出，在患者的排气及排便时间以及住院时间等一系列相关方面，观察组要十分显著的短于对照组，（P<0.05）。针对护理效果和护理满意程度等一系列相关内容进行对比和分析，充分看出，观察组患者要十分显著的高于对照组，两组之间的对比，有相对应的统计学差异，（P<0.05）。
4结论
总而言之，通过上文针对整个研究过程的分析和探讨，我们能够着重看出，在具体的临床实践中着重针对肝胆外科患者进行手术的过程中，有针对性的实施快速康复外科理念基础上的护理实践，能够呈现出十分显著的临床护理效果，对于患有肝胆外科疾病的患者而言，在具体的临床手术治疗过程中可使患者的手术效果得到充分的呈现，进一步提升其护理满意程度和护理效果，使患者的排气，排便和住院时间等都得到更大程度的缩短，使患者身心不适的情况得到有效改善，进一步提升患者的生活质量，使其经济负担，身心负担得到有效减轻。该快速康复外科理念基础上所采取的护理干预措施，有着巨大的临床应用价值，值得在临床实践中不断应用，大力推行。
参考文献：
[1]倪加丽，张群.快速康复外科护理在微创食管癌患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（24）：50-51.
[2]逯树荣.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].基层医学论坛，2015，19（36）：5154-5155.
[3]陈月.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017（18）：79-81.
[4]田美芹.心胸外科糖尿病患者围术期护理方法探析[J].糖尿病新世界，2015（5）：212.
[5]张青，赵瑞欣，孙敏，等.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：71，76.
[6]蔺凤红.快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用[J].中国保健营养，2018，28（2）：211.
[7]谭朝霞，胡丽立，刘怡素，杨义江.快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（12）：1-3.
[8]张莉.加速康复外科理念在肝胆外科护理中的应用现状[J].养生保健指南，2018，（40）：129.
[9]陈彩虹.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].健康周刊，2018，（11）：255-256.
[10]晋文洁.快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用[J].医药前沿，2018，8（35）：243.