说胰岛素是糖尿病患者的救星,一点都不为过。不但1型糖尿病必须用胰岛素治疗,现在对于2型糖尿病患者,医学界也主张早期使用胰岛素。
　　胰岛素有没有缺点呢?回答是肯定的。比如体重增加、低血糖、水肿,都是使用胰岛素的患者常见的困扰。不过胰岛素的这些缺陷并不是无法解决的。下面,我们就来把胰岛素的几个“硬伤”列举出来,各个击破。
　　
　　1发胖
　　很多糖尿病患者使用一段时间的胰岛素后发现,自己变胖了,为此忧心忡忡,担心会影响康复,甚至引发其他健康问题。
　　体重增加确实是胰岛素治疗中的一个潜在问题。因为胰岛素具有促进脂肪、蛋白质合成的作用,如果饮食控制不合理,摄入的热量过高,极易引起体重增加,所以胰岛素治疗也必须以饮食治疗为前提。
　　不论何种原因引起的体重增加,改善生活方式都是共同的,也是最基本的、最重要的手段。糖尿病患者应限制每日热量摄入,坚持以健康饮食(低能量、高纤维食物)和运动(每周≥5天、每天快步走40分钟以上)为基础的生活方式干预治疗。糖尿病患者应吃水果蔬菜和全麦谷物等食物,少吃高热量食物,控制食量,不喝含糖饮料。这些基本的节食规律要时时记牢,时时提醒自己。
　　
　　2低血糖
　　注射胰岛素降糖作用立竿见影,但同时也容易出现低血糖。对此,糖尿病患者要尽可能保持饮食恒定,三餐定时定量。因为饮食的波动可引起血糖发生相应的波动。面对美食要克制自己,面对不可口的饭菜也要按量进食。糖尿病患者外出时,要随身携带一些食品,如糖、巧克力、饼干、糕点,在发生头晕、心慌、饥饿等低血糖反应时进食。
　　此外,自我监测血糖也很重要。患者的胰岛素需要量在一定时间内可能发生变化,因此应该坚持自我监测血糖,以便及时发现血糖升高和低血糖。新近接受胰岛素治疗的患者尤其需要监测血糖,因为随着血糖的控制,患者的胰岛β细胞功能可有一定程度的恢复,需要的胰岛素剂量可随之减少。
　　
　　3皮下脂肪萎缩
　　即胰岛素注射部位的皮下组织发生萎缩,形成视觉上不易察觉到的凹陷。这主要是胰岛素的纯度不够引起。改用高纯度或人胰岛素,可以改变这种情况。
　　
　　4水肿
　　有些患者在胰岛素治疗初期,身体的不同部位会出现水肿,这是因为患者的血糖原本非常高,在使用胰岛素后,血糖迅速降低,细胞内外的渗透压突然改变,引起水潴留。随着治疗的进行,过一段时间后,组织内的血糖水平逐渐降低,水肿即可消退。如果出现比较严重而持续的水肿,应该密切观察心血管系统变化,适当减少胰岛素用量,或加用螺内酯等利尿剂治疗。
　　
　　5胰岛素耐受
　　极少数患者可产生胰岛素耐受,即在没有酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素需要量过大。以及长期使用胰岛素治疗,人体多少会产生一定的抗体。比如有的患者使用一段时间胰岛素后会出现药效降低的现象,就是说,在饮食、运动等因素不变的情况下,原来用20单位的胰岛素可以较好控制血糖,但现在必须用30单位的胰岛素才能控制好血糖。出现这种情况最好是去作胰岛素抵抗评价,确有存在者,可用胰岛素增敏剂(如罗格列酮)来治疗。