今年56岁的王先生因左侧身体乏力住院,诊断为脑梗死,虽然经过治疗病情明显好转,但是再也不能恢复到以前的状态了,严重影响生活和工作。
　　
　　“高血压 高药价”是罪魁祸首
　　那么,是什么原因引发王先生的脑梗死呢?经过仔细询问,王先生告诉我们,他在5年前就被诊断患了高血压,高的时候达到185/107毫米汞柱。王先生先后到过两所三甲医院就医,但是医生并没有询问他的经济情况,单是开的降压药1个月就要300多元。王先生无力承受,又换了一家医院,医生开的药中有一种很便宜的利尿药,王先生仔细研究说明书后,又听到非心血管医生的劝告说“不能长期服用”,王先生无所适从,同时又没有任何不适,于是他放弃了治疗,结果导致了脑梗死。
　　
　　终身服药,有廉价处方吗
　　目前,高血压病还不能治愈,需要终身治疗,因此治疗要考虑患者的经济承受能力。那么,有没有价格低廉的降压药物呢?
　　单一用药轻、中度高血压患者在早期,单一用药就能起到持久的降压作用。患者可以选择钙通道阻滞剂(如尼群地平)或血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)。这两种药物还分不同的剂型,其降压效果虽然相差不大,而价格相差十分悬殊。如选用快作用型尼群地平,年花费38元,而选用它的缓释剂型,每年则需1700～2555元;对卡托普利来说,若选择快作用型,年花费39元,而选用缓释型则需1500～1600元。
　　联合用药对于用单一药物难以满意降压而需要联合用药的高血压患者,有多种组合方式可供选择。考虑到患者的经济承受能力,以下两种联合用药非常具有代表性,可在医生的指导下选用。
　　★ 经济型 “平民处方”——联合使用以下药物:
　　尼群地平10毫克,2次/日,年花费约38元。
　　卡托普利12.5毫克,2次/日,年花费约39元。
　　氨酰心安25毫克,1次/日,年花费约29元。
　　3种药1年共需约106元。
　　★ 缓释剂“豪华处方”——联合使用以下药物:
　　氨氯地平5毫克,1次/日,年花费约2600元。
　　苯那普利10毫克,1次/日,年花费约1600元。
　　美得心安25毫克,1次/日,年花费约200元。
　　3种药1年共需约4400元。
　　如今,在经济发达的美国,医生给高血压患者治疗经费拟定的底线为每天8美分,相当于人民币6角5分,与我国专家提出的上述“平民处方”的4角5分左右相比已很接近。因此,在能够控制好血压的前提下,高血压患者可以根据自己经济状况选择适合自己的降压药,这样才能保证长期坚持服药,达到治疗的目的。
　　编辑/于嘉男 yujianan@jtyy.com