【摘 要】
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所谓呼吸衰竭(呼衰),是指由于各种原因引起肺通气和(或)换气功能下降,从而导致机体缺氧(伴或不伴有二氧化碳潴留)的一种临床综合征.在社区工作的全科医师不仅要处理慢性呼衰[例如慢性阻塞性肺疾病(COPD)],也要诊治急性呼衰(例如社区获得性肺炎)。
【机 构】
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100730,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院消化内科,100730,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院普通内科
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所谓呼吸衰竭(呼衰),是指由于各种原因引起肺通气和(或)换气功能下降,从而导致机体缺氧(伴或不伴有二氧化碳潴留)的一种临床综合征.在社区工作的全科医师不仅要处理慢性呼衰[例如慢性阻塞性肺疾病(COPD)],也要诊治急性呼衰(例如社区获得性肺炎)。
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肺功能检查结果的解读应该是清楚、准确及有价值的,只有充分考虑临床医生对受试者的初步诊断、受试者完成肺功能测试的质量、假阳(阴)性的可能、检查结果实测值以及与预计值的比较,最后才能对受试者的肺功能做出合理评估。
腰痛是临床常见症状,而非疾病.腰痛的发生率随着年龄的增加而上升,腰痛患者成为各级医生工作中经常面对的人群,但相当多的患者未能真正确诊.幸运的是多数患者腰痛在6周内可自然恢复,但仍有许多患者反复就医,疗效并不满意。
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患者男,80岁,退休干部.因反复咳嗽、咳痰6年,加重1周于2010年3月27日入院.患者6年来反复出现咳嗽,咳白黏痰,每年于冬春季节感冒后加重,同时逐渐出现活动后气短。
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西雅图的研究人员向我们展示了一个以患者为中心的初级保健管理干预,使得在14个基层保健诊所214名参与者的情况得到了改善,他们曾患有抑郁症并伴随糖尿病控制不良或冠心病,或两者兼有。
问质性肺疾病(TLD)种类繁多,发病原因有:吸入粉尘和有害气体,药物治疗反应,放射性损伤,感染,慢性心、肾疾病和癌性淋巴管炎等;原因未明确者有:特发性间质性肺炎(IIP)、结节病、胶原血管病、血管炎、淋巴增殖性疾病和遗传性疾病等[1].高分辨CT(HRCT)和薄层CT是主要的影像检查方法。
肺气肿是终末细支气管远端气腔(包括呼吸性细支气管、肺泡导管和肺泡)持续异常扩张,常合并气腔壁破坏.肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病(COPD).多数肺气肿病例与吸烟有关,其他原因有长期吸入有害物质和粉尘,呼吸道反复感染等。
一例56岁男性垂体促甲状腺激素(TSH)瘤患者,病史一年,有心悸、怕热、多汗等高代谢症候群;甲状腺肿大;在血甲状腺激素水平明显增加的同时,TSH水平升高;核磁扫描示垂体肿瘤.经长效奥曲肽20mg注射一次治疗后,肿瘤体积缩小,甲状腺功能明显好转,治疗后第28天转为正常.长效奥曲肽可为TSH瘤患者手术前的常规用药,有利于手术顺利进行及术后康复。
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