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目的
探讨肉瘤样肾细胞癌的诊治经验。
方法回顾性分析2011年4月至2013年6月收治的5例肉瘤样肾细胞癌患者的资料，男2例，女3例。年龄27～71岁，平均49岁。均有腰部疼痛症状，并伴有发热、血尿、尿频等其他临床症状。泌尿系CT检查示肾占位性病变，密度不均一，伴有强化，高度怀疑为恶性肿瘤，肿瘤直径4～18 cm，平均9.2 cm。1例经胸部X线片和纤维支气管镜活检确诊为肺转移。5例均行根治性肾切除术，术中可见肿瘤位于肾实质，与周围组织粘连。3例肾上极肿瘤已侵犯周围脏器，其中2例侵犯肝脏，同时行肝叶部分切除术；1例侵犯胰腺，行胰腺部分切除术。
结果5例术后病理检查，肿瘤剖面呈鱼肉样胶冻状，灰白灰红色，与周围组织界限不清，镜下见大量梭形恶性细胞。免疫组化染色检查Vimentin和PCK均为阳性，4例Ki－67指数>50%。病理诊断均为肉瘤样肾细胞癌，3例肿瘤侵犯周围脏器患者病理诊断分别为肾上腺、肝脏、胰腺转移。病理分期为T2N0M1期1例、T3N0M0期1例、T4N0M1期3例。1例术后接受白细胞介素－2免疫治疗。5例均于术后9个月内死亡，平均生存期为3.8个月。4例伴远处转移者免疫组化染色检查Ki－67指数均>50%，生存期为1～4个月。
结论肉瘤样肾细胞癌发展迅速，预后极差。单纯手术治疗对肉瘤样肾细胞癌疗效不佳。Ki－67指数可以作为肉瘤样肾细胞癌的预后指标。