探讨高容量血液滤过(HVHF)与标准剂量连续性静–静脉血液滤过(CVVH)治疗严重脓毒症患儿的疗效差异，以及HVHF在儿科应用的安全性。

单中心前瞻性研究。对象为2009年5月至2014年4月收入上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)的严重脓毒症患儿，接受连续性血液净化的模式为HVHF(治疗剂量50～70 ml·kg^–1·h^–1)48 h或标准剂量CVVH(治疗剂量35 ml·kg^–1·h^–1)48 h。比较两组治疗结果和治疗相关指标变化，包括肝肾功能、血管活性药物使用、不良事件发生率、28 d病死率和住ICU时间等。

共72例患儿，诊断严重脓毒症72 h内接受连续性血液净化治疗，男42例(58.3%)，女30例(41.7%)，年龄中位数为56个月(3～ 168个月)。HVHF(治疗剂量为50～70 ml·kg^–1·h^–1)34例，标准剂量CVVH 38例。两组患儿PRISMⅢ评分和儿童危重评分(PICS)差异无统计学意义(P>0.05)。合计死亡24例，总病死率为33.3%。HVHF组28 d病死率(29.4%)低于标准剂量CVVH组(36.8%)，但差异无统计学意义(χ²＝0.45，P＝ 0.50)。HVHF组肝素需求总量低于CVVH组(P<0.05)，并发高钠血症、酸碱失平衡和血糖值异常高于CVVH组，需输血次数及穿刺部位渗血发生率低于CVVH组(P<0.05或P<0.01)。

与标准剂量CVVH相比，HVHF治疗儿童严重脓毒症是安全的并有可能降低病死率。但仍然进一步扩大样本并进行多中心研究，比较与标准剂量CVVH相比对严重脓毒症患儿28 d病死率的影响。