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（青海省人民医院口腔科正畸室 西宁 810007）
【关键词】自攻型种植体支抗；并发症；分析
【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0099-01
种植体支抗作为口腔正畸专业重要临床进展近年来得到广泛应用，帮助正畸医生完成了传统支抗难以完成的牙齿移动。在其应用过程中也有并发症发生，作者对使用自攻型种植体支抗中发生的23例并发症加以分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料：23例2005年7月-2009年9月在我院口腔科正畸治疗，使用自攻型种植体支抗出现并发症的病例。年龄13-16岁，平均年龄14.5岁。男8例，女15例。牙周组织健康，无全身性疾病及手术禁忌症。
1.2材料：选用宁波慈北医疗器械有限公司生产的自攻型种植体支抗钉，规格为上颌MB1.6-11-105，下颌为MB2.0-9-105
1.3 方法：制植入部位均在第一磨牙和第二前磨牙之间的颊侧牙槽间隔，局部浸润麻醉，切开植入点粘骨膜，分离粘骨膜暴露骨面，用专用工具将种植体与颌骨成30°-40°角旋转攻入。一月后加载受力，力量控制在100-200g之间。
2 结果
23例并发症中，种植体松动10例，其中男4例，女6例；种植体周围炎7例，其中男2例，女5例，其中1例感染形成脓肿；创伤性溃疡5例，其中男2例，女3例；种植体折断，女1例，发生在植入过程中。
3讨论
自攻型种植体支抗操作简单，手术创伤小，术中无明显出血，术后疼痛轻，可以为正畸治疗提供最佳最强支抗。能否成功使用取决于植入操作，植入部位，颌骨的生理条件和口腔卫生状况等因素［1］。颌骨骨皮质密度的大小是决定种植体稳定性的关键因素［2］，下颌骨骨皮质密度大于上颌骨有利于种植体稳定［3］，本组病例种植体松动均发生在上颌。角化的附着龈比非角化的游离龈更有利于种植体稳定［4］。植入过程中软组织夹入骨组织与种植体之间会影响其稳定性［5］。种植体暴露口内部分过多或表面光洁不足容易造成创伤性溃疡。局部黏膜刺激和不良的口腔卫生条件导致种植体周围炎［5］。本组1例种植体周围炎发生感染形成脓肿与口腔卫生条件差有关。本组1例种植体折断发生在上颌植入过程中，考虑为工具使用不当所致。
种植体松动必须取出，一般在创面愈合后3个月再植入或另选部位植入。种植体周围炎可予以局部冲洗上药，加强口腔卫生护理，发生感染者必须取出种植体抗感染治疗，待炎症消退创面愈合后3个月另行植入。种植体折断通过扩大骨创面充分暴露断端后用持针钳旋出。创伤性溃疡对症处理后一般1周即可愈合。
种植体植入时应选择正确的植入部位，作者认为植入点应该选择在牙槽间隔，膜龈联合部偏附着龈侧，靠近粘膜不利于自洁，易造成种植体周围炎，影响稳定性。植入时适当分离粘骨膜，暴露植入点骨面有助于避免把软组织夹入种植体与骨组织之间。植入过程中工具与种植体完全就位，使工具与种植体成一直线，避免不适当的扭转力造成种植体折断，种植体体部应完全旋入骨内，头部暴露在口腔内不超过3mm，以免造成局部刺激。种植体支抗主要依靠机械固位力［6］，种植后3周会形成部分骨结合［7］，因此种植后1个月再加载受力更利于种植体稳定。术后加强口腔卫生护理，给予抗菌漱口液，局部敷黏膜保护蜡或塞治剂保持种植体软组织健康。
确定适宜的植入部位，掌握正确的植入技术，加强口腔卫生护理，保持种植体周围软组织健康，可以减少并发症，保证种植体支抗成功使用。
参考文献
［1］ 陈城，张晓蓉.影响微种植体支抗稳定性的因素.中国实用口腔科杂志，2009，2（5）：309—311.
［2］ Miyawaki S。Koyama I，Inoue M，et a1.Factors associated with the stability after using an osteotome technique.Clin Oral Impl Res，2005，16：1—8..
［3］ Lee JS，Kim DH，Park YC,et a1.The efficient use of midpalatal miniscrew implants.Angle Orthod，2004，74：711—714.
［4］ 曾祥龍.正畸种植体支抗的发展、类型与应用.口腔正畸学，2005，12：44—48.
［5］ Park HS.The orthodontic treatment using micro-implant.徐宝华，丁云，译.口腔正畸微种植支抗（MIA）技术.北京：中国医药科技出版社，2006，5—22.
［6］ 邓卓峰,毛靖，李平，等.正畸微型种植体支抗稳定性的临床研究.临床口腔医学杂志，2006，22：175—177.
［7］ Woods PW，Buschang PH，Owens SE，et a1.The effect of force，timing，and location on bone-to-implant contact of miniscrew implants.Eur J Orthod，2009，31：232-240.
［8］ Ohmae M，Saito S.Morohashi T，et a1.A clinical and histological evaluation of titanium mini—implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2001，119：489-497.
【关键词】自攻型种植体支抗；并发症；分析
【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0099-01
种植体支抗作为口腔正畸专业重要临床进展近年来得到广泛应用，帮助正畸医生完成了传统支抗难以完成的牙齿移动。在其应用过程中也有并发症发生，作者对使用自攻型种植体支抗中发生的23例并发症加以分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料：23例2005年7月-2009年9月在我院口腔科正畸治疗，使用自攻型种植体支抗出现并发症的病例。年龄13-16岁，平均年龄14.5岁。男8例，女15例。牙周组织健康，无全身性疾病及手术禁忌症。
1.2材料：选用宁波慈北医疗器械有限公司生产的自攻型种植体支抗钉，规格为上颌MB1.6-11-105，下颌为MB2.0-9-105
1.3 方法：制植入部位均在第一磨牙和第二前磨牙之间的颊侧牙槽间隔，局部浸润麻醉，切开植入点粘骨膜，分离粘骨膜暴露骨面，用专用工具将种植体与颌骨成30°-40°角旋转攻入。一月后加载受力，力量控制在100-200g之间。
2 结果
23例并发症中，种植体松动10例，其中男4例，女6例；种植体周围炎7例，其中男2例，女5例，其中1例感染形成脓肿；创伤性溃疡5例，其中男2例，女3例；种植体折断，女1例，发生在植入过程中。
3讨论
自攻型种植体支抗操作简单，手术创伤小，术中无明显出血，术后疼痛轻，可以为正畸治疗提供最佳最强支抗。能否成功使用取决于植入操作，植入部位，颌骨的生理条件和口腔卫生状况等因素［1］。颌骨骨皮质密度的大小是决定种植体稳定性的关键因素［2］，下颌骨骨皮质密度大于上颌骨有利于种植体稳定［3］，本组病例种植体松动均发生在上颌。角化的附着龈比非角化的游离龈更有利于种植体稳定［4］。植入过程中软组织夹入骨组织与种植体之间会影响其稳定性［5］。种植体暴露口内部分过多或表面光洁不足容易造成创伤性溃疡。局部黏膜刺激和不良的口腔卫生条件导致种植体周围炎［5］。本组1例种植体周围炎发生感染形成脓肿与口腔卫生条件差有关。本组1例种植体折断发生在上颌植入过程中，考虑为工具使用不当所致。
种植体松动必须取出，一般在创面愈合后3个月再植入或另选部位植入。种植体周围炎可予以局部冲洗上药，加强口腔卫生护理，发生感染者必须取出种植体抗感染治疗，待炎症消退创面愈合后3个月另行植入。种植体折断通过扩大骨创面充分暴露断端后用持针钳旋出。创伤性溃疡对症处理后一般1周即可愈合。
种植体植入时应选择正确的植入部位，作者认为植入点应该选择在牙槽间隔，膜龈联合部偏附着龈侧，靠近粘膜不利于自洁，易造成种植体周围炎，影响稳定性。植入时适当分离粘骨膜，暴露植入点骨面有助于避免把软组织夹入种植体与骨组织之间。植入过程中工具与种植体完全就位，使工具与种植体成一直线，避免不适当的扭转力造成种植体折断，种植体体部应完全旋入骨内，头部暴露在口腔内不超过3mm，以免造成局部刺激。种植体支抗主要依靠机械固位力［6］，种植后3周会形成部分骨结合［7］，因此种植后1个月再加载受力更利于种植体稳定。术后加强口腔卫生护理，给予抗菌漱口液，局部敷黏膜保护蜡或塞治剂保持种植体软组织健康。
确定适宜的植入部位，掌握正确的植入技术，加强口腔卫生护理，保持种植体周围软组织健康，可以减少并发症，保证种植体支抗成功使用。
参考文献
［1］ 陈城，张晓蓉.影响微种植体支抗稳定性的因素.中国实用口腔科杂志，2009，2（5）：309—311.
［2］ Miyawaki S。Koyama I，Inoue M，et a1.Factors associated with the stability after using an osteotome technique.Clin Oral Impl Res，2005，16：1—8..
［3］ Lee JS，Kim DH，Park YC,et a1.The efficient use of midpalatal miniscrew implants.Angle Orthod，2004，74：711—714.
［4］ 曾祥龍.正畸种植体支抗的发展、类型与应用.口腔正畸学，2005，12：44—48.
［5］ Park HS.The orthodontic treatment using micro-implant.徐宝华，丁云，译.口腔正畸微种植支抗（MIA）技术.北京：中国医药科技出版社，2006，5—22.
［6］ 邓卓峰,毛靖，李平，等.正畸微型种植体支抗稳定性的临床研究.临床口腔医学杂志，2006，22：175—177.
［7］ Woods PW，Buschang PH，Owens SE，et a1.The effect of force，timing，and location on bone-to-implant contact of miniscrew implants.Eur J Orthod，2009，31：232-240.
［8］ Ohmae M，Saito S.Morohashi T，et a1.A clinical and histological evaluation of titanium mini—implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2001，119：489-497.