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【摘要】 通过对脑中风病人的心理护理，使病人能够正确的认识疾病、了解疾病，配合治疗。通过康复训练，使病人能够尽快的恢复健康。
【关键词】 脑卒中；心理护理；康复训练
文章编号：1004-7484（2013）-10-5578-01
脑卒中是严重危害人类健康的一种常见病、多发病。本病发病率高、危险性大、死亡率高。如果病人在患病初期能够积极采取治疗，正确周密的护理，将对疾病的治愈和康复有重要作用。
1 临床资料
本组病历123例，其中男性78例，女性45例。脑出血33例，脑梗塞90例，经颅脑CT检查确诊，所选病人均意识清楚，有偏身瘫痪，无严重并发症，住院最长的97天，最短的25天。心理障碍表现为：由于患病后生活不能自理，丧失了自我价值的体现，往往变得很悲观，由于肢体活动障碍，给病人的生活带来不便，病人变得心烦意乱，情绪激动，语无伦次，焦虑，有的则表情淡漠，终日默默无语、悲观厌世、绝望自责，幻觉妄想，食欲不振。甚至少数人对疾病好转失去信心，产生轻生念头和自杀行为。这些心理问题的存在严重的影响病人的治疗和疾病的恢复。
2 护 理
2.1 心理护理 病人在发病初期，由于从正常人突然转变为病人，往往会情绪低落、悲观失望、易怒、焦虑等。有的怕给家人带来负担或经济窘迫，不配合治疗或想放弃治疗，无论家人怎么关怀、照顾，总是对家人发脾气，使家属无所适从。这时医护人员的话语大多数病人还是能够接受的。所以我们应耐心、细致地做病人的思想工作，关心体贴病人，向病人解释脑中风病的常识性知识，取得病人的信任，使患者增强自信心，配合治疗。
2.2 对于疾病初期的病人，我们应从建立良好的护患关系入手，廖雅娟认为心理护理需要通过护患之间良好的人际关系来实现。我们应用热情诚恳的态度与患者交谈，交谈中要有耐心，语气和缓，语言清晰，亲切，使病人感到温暖，在护理中对病人应给予尊重和照顾，向病人讲解脑卒中的有关知识，进行心理疏导和积极的暗示，这样有利于病人减轻负面情绪，正确面对疾病，增强信心，减轻忧郁和悲观失望的情绪。同时应与病人家属进行沟通，使之与医护人员一起共同完成对病人的治疗和功能训练。
2.3 同患者密切接触，随时了解患者的思想变化，周桂芳等主张应根据患者的不同表现，采取针对性的心理护理。要调整患者的心理状态。掌握心理学知识，运用技巧的谈话方式与病人交谈，要善于引导病人谈话，鼓励病人通过各种方式倾诉内心的痛苦与烦恼，作为医护人员我们要耐心倾听病人谈话，对病人表达的需要予以确认和支持，使其感受到心理寄托。对于恐惧焦虑的患者多给与劝导安慰，对抑郁、依赖的患者多鼓励，对孤独、丧失信心的患者多给予帮助，鼓励患者不要悲观，树立战胜疾病的信心。脑卒中病人在发病初期，因肢体功能发生障碍，失去正常工作能力，丧失生活自理能力，故病人烦躁易怒，情绪激动，康复的欲望极为强烈，对待这样的病人要给予安慰、疏导，消除其急躁情绪，使其能够正确的认识病情。对于病人发病时间较长，或反复多次发病的患者，面对较长时间的治疗，肢体功能障碍仍未得到完全恢复，此时病人常感到悲观、失望、情绪低落，对疾病的治疗及预后缺乏信心，甚至不愿进行训练，对此期病人要因势利导，并让康复成功者现身说教，促使病人变悲观失望为主观努力，树立战胜疾病的信心和勇气。另外，应引导患者扩大自己的喜好，陶冶情操、增添乐趣，消除心理压力和急躁情绪，避免因情绪激动造成血压升高，而使病情加重。
2.4 应重视家属的作用，医护人员应主动与患者家属进行沟通，告诉家属病人的详细病情及目前存在的一些问题，建议他们经常来医院看望病人，抽时间多与病人进行语言交流，陪同患者进行功能练习、户外活动、下棋、听音乐、会见亲朋好友，使病人心情放松，保持平和快乐的心情，这样有利于病情的恢复。
2.5 病人患病初期通过治疗和心理护理，患者的病情恢复较快，患者多比较乐观，对预后期望也较高，而随着病情的好转，恢复速度的变慢，患者会因各种功能的失用性衰退而感到失望，对治疗和前途缺乏信心，此时，患者易出现抑郁症的加重，往往放弃治疗或停止功能锻炼。我们应加强此阶段的心理护理，让患者重拾信心，鼓励患者配合治疗、加强功能锻炼。让患者了解经过他们不懈的努力，病情一定会很快的好转，他们一定会回归社会和家庭。
3 康复训练
肢体瘫痪是神经系统常见的症状，瘫肢常由于功能恢复时间长，各关节肌肉不能活动而呈废用状态，如关节强直、肌肉萎缩、韧带钙化等。在神经恢复过程中，除药物治疗外，必须辅以功能训练如：按摩、被动运动、主动运动，来维持对运动器官的生理刺激，以恢复身体的活动功能。
被动运动是护理人员在偏瘫患者肢体上进行的治疗活动，主动运动是鼓励患者在床上主动伸屈键肢，然后用键侧肢体带动患侧肢体活动。可以每日数次，以不疲劳为准，逐渐增加活动的时间和次数。而被动运动是护理人员协助患者运动所有关节及对肢体进行按摩，以促进血液循环，促进肢体功能的恢复。对肢体进行按摩及肢体被动运动从发病后第2天既可开始，按摩应轻柔缓慢，以不疼为准。
康复护理是病人在病情稳定后，逐渐地接受被动运动和主动运动，为了提高病人的生活质量，最大限度地实现生活自理目标，患者应该在医护人员的指导下进行有效的功能锻炼，如：语言训练、步态训练、手的屈伸训练、穿衣、进食、刷牙等日常生活活动再学习的训练。
3.1 坐起、站立训练 脑卒中病人由于肢体功能障碍导致卧床，自己不能独立坐起。可由其他人帮助进行床上翻身，在抬高床头或从半卧位开始练习坐起，其后患者可以拉住系在床尾的绳带练习起坐，能独立起坐后，双腿下垂坐在床边进行平衡训练，再进行站立平衡训练，站立时，护士应在患侧保护，让病人身体靠床边，病人键手扶床栏，身体重心置于键侧，站稳后逐渐将重心移向患侧，反复练习，直到能独立站稳，再进行步伐训练。
3.2 行走练习 行走练习是偏瘫患者独立生活、自理的关键，也是康复过程的一个飞跃。经过站立训练一段时间后，就可以开始行走练习，行走练习的第一步是步态练习，应先进行原地踏步，护士站于患侧，病人键手扶手杖，先迈患肢，向患侧移动身体重心，护士辅助患肢膝关节支撑重力，再迈键肢，完成一个步行周期。迈步时不可硬拉，原地踏步走稳后可以进行走路练习。可以借助双轮助行器或拐杖进行。
3.3 日常生活训练 指导病人进行日常活动锻炼，如：洗脸、穿脱衣服、自己进食、如厕等，充分调动患者的主观能动性，尽量减少帮助。指导病人进行手的技巧性及上肢的精细协调性训练，运用正确的姿势，反复练习，如：握笔、快速指鼻、拍手、写字、捡豆、画画等。鼓励病人用键侧手带动患侧手洗脸、穿脱衣服，尽量减少帮助下的被动运动，指导家属帮助患者完成功能训练，循序渐进，逐渐提高患者的生活自理能力。
3.4 语言康复训练 语言是人们思维和情感交流的工具，人们的思维活动是借助语言来实现的，病人患病后与人交流障碍，患者内心极为着急，我们护理人员应极早地对病人进行语言康复指导，在训练开始时，先教会患者通过口形支配控制自己的唇舌运动练习发音。先从单音节入手，重复所说的内容，逐渐过渡到双音节、多音节、词、句的练习。然后让患者看图说出内容，讲出想表达的意思。在训练中，要不断的给与赞赏、鼓励，语言训练要反复练习，坚持不懈，医护人员要有耐心的指导病人进行语言康复练习。
近年来脑卒中发病有年轻化趋势，低龄脑卒中患者越来越多，给社会和家庭带来的不利因素也越突出，早期系统化的治疗和康复护理，能使病情很快的得到恢复，可以大大提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 田德棋.脑卒中患者康复期的心理护理[J].现代医药卫生，2005，2（20）：2852-2853.
[2] 廖雅娟.脑卒中患者的心理特点及护理对策[J].现代医药卫生，2006，22（1）：91-92.
[3] 周桂芳.脑梗死患者的早期康复护理[J].国际中华全科医学杂志，2002，8（2）：80-81.
[4] 董永蓉.心理护理在脑卒中后抑郁患者功能康复中的作用[J].护理研究，2005，19（2）：314.
【关键词】 脑卒中；心理护理；康复训练
文章编号：1004-7484（2013）-10-5578-01
脑卒中是严重危害人类健康的一种常见病、多发病。本病发病率高、危险性大、死亡率高。如果病人在患病初期能够积极采取治疗，正确周密的护理，将对疾病的治愈和康复有重要作用。
1 临床资料
本组病历123例，其中男性78例，女性45例。脑出血33例，脑梗塞90例，经颅脑CT检查确诊，所选病人均意识清楚，有偏身瘫痪，无严重并发症，住院最长的97天，最短的25天。心理障碍表现为：由于患病后生活不能自理，丧失了自我价值的体现，往往变得很悲观，由于肢体活动障碍，给病人的生活带来不便，病人变得心烦意乱，情绪激动，语无伦次，焦虑，有的则表情淡漠，终日默默无语、悲观厌世、绝望自责，幻觉妄想，食欲不振。甚至少数人对疾病好转失去信心，产生轻生念头和自杀行为。这些心理问题的存在严重的影响病人的治疗和疾病的恢复。
2 护 理
2.1 心理护理 病人在发病初期，由于从正常人突然转变为病人，往往会情绪低落、悲观失望、易怒、焦虑等。有的怕给家人带来负担或经济窘迫，不配合治疗或想放弃治疗，无论家人怎么关怀、照顾，总是对家人发脾气，使家属无所适从。这时医护人员的话语大多数病人还是能够接受的。所以我们应耐心、细致地做病人的思想工作，关心体贴病人，向病人解释脑中风病的常识性知识，取得病人的信任，使患者增强自信心，配合治疗。
2.2 对于疾病初期的病人，我们应从建立良好的护患关系入手，廖雅娟认为心理护理需要通过护患之间良好的人际关系来实现。我们应用热情诚恳的态度与患者交谈，交谈中要有耐心，语气和缓，语言清晰，亲切，使病人感到温暖，在护理中对病人应给予尊重和照顾，向病人讲解脑卒中的有关知识，进行心理疏导和积极的暗示，这样有利于病人减轻负面情绪，正确面对疾病，增强信心，减轻忧郁和悲观失望的情绪。同时应与病人家属进行沟通，使之与医护人员一起共同完成对病人的治疗和功能训练。
2.3 同患者密切接触，随时了解患者的思想变化，周桂芳等主张应根据患者的不同表现，采取针对性的心理护理。要调整患者的心理状态。掌握心理学知识，运用技巧的谈话方式与病人交谈，要善于引导病人谈话，鼓励病人通过各种方式倾诉内心的痛苦与烦恼，作为医护人员我们要耐心倾听病人谈话，对病人表达的需要予以确认和支持，使其感受到心理寄托。对于恐惧焦虑的患者多给与劝导安慰，对抑郁、依赖的患者多鼓励，对孤独、丧失信心的患者多给予帮助，鼓励患者不要悲观，树立战胜疾病的信心。脑卒中病人在发病初期，因肢体功能发生障碍，失去正常工作能力，丧失生活自理能力，故病人烦躁易怒，情绪激动，康复的欲望极为强烈，对待这样的病人要给予安慰、疏导，消除其急躁情绪，使其能够正确的认识病情。对于病人发病时间较长，或反复多次发病的患者，面对较长时间的治疗，肢体功能障碍仍未得到完全恢复，此时病人常感到悲观、失望、情绪低落，对疾病的治疗及预后缺乏信心，甚至不愿进行训练，对此期病人要因势利导，并让康复成功者现身说教，促使病人变悲观失望为主观努力，树立战胜疾病的信心和勇气。另外，应引导患者扩大自己的喜好，陶冶情操、增添乐趣，消除心理压力和急躁情绪，避免因情绪激动造成血压升高，而使病情加重。
2.4 应重视家属的作用，医护人员应主动与患者家属进行沟通，告诉家属病人的详细病情及目前存在的一些问题，建议他们经常来医院看望病人，抽时间多与病人进行语言交流，陪同患者进行功能练习、户外活动、下棋、听音乐、会见亲朋好友，使病人心情放松，保持平和快乐的心情，这样有利于病情的恢复。
2.5 病人患病初期通过治疗和心理护理，患者的病情恢复较快，患者多比较乐观，对预后期望也较高，而随着病情的好转，恢复速度的变慢，患者会因各种功能的失用性衰退而感到失望，对治疗和前途缺乏信心，此时，患者易出现抑郁症的加重，往往放弃治疗或停止功能锻炼。我们应加强此阶段的心理护理，让患者重拾信心，鼓励患者配合治疗、加强功能锻炼。让患者了解经过他们不懈的努力，病情一定会很快的好转，他们一定会回归社会和家庭。
3 康复训练
肢体瘫痪是神经系统常见的症状，瘫肢常由于功能恢复时间长，各关节肌肉不能活动而呈废用状态，如关节强直、肌肉萎缩、韧带钙化等。在神经恢复过程中，除药物治疗外，必须辅以功能训练如：按摩、被动运动、主动运动，来维持对运动器官的生理刺激，以恢复身体的活动功能。
被动运动是护理人员在偏瘫患者肢体上进行的治疗活动，主动运动是鼓励患者在床上主动伸屈键肢，然后用键侧肢体带动患侧肢体活动。可以每日数次，以不疲劳为准，逐渐增加活动的时间和次数。而被动运动是护理人员协助患者运动所有关节及对肢体进行按摩，以促进血液循环，促进肢体功能的恢复。对肢体进行按摩及肢体被动运动从发病后第2天既可开始，按摩应轻柔缓慢，以不疼为准。
康复护理是病人在病情稳定后，逐渐地接受被动运动和主动运动，为了提高病人的生活质量，最大限度地实现生活自理目标，患者应该在医护人员的指导下进行有效的功能锻炼，如：语言训练、步态训练、手的屈伸训练、穿衣、进食、刷牙等日常生活活动再学习的训练。
3.1 坐起、站立训练 脑卒中病人由于肢体功能障碍导致卧床，自己不能独立坐起。可由其他人帮助进行床上翻身，在抬高床头或从半卧位开始练习坐起，其后患者可以拉住系在床尾的绳带练习起坐，能独立起坐后，双腿下垂坐在床边进行平衡训练，再进行站立平衡训练，站立时，护士应在患侧保护，让病人身体靠床边，病人键手扶床栏，身体重心置于键侧，站稳后逐渐将重心移向患侧，反复练习，直到能独立站稳，再进行步伐训练。
3.2 行走练习 行走练习是偏瘫患者独立生活、自理的关键，也是康复过程的一个飞跃。经过站立训练一段时间后，就可以开始行走练习，行走练习的第一步是步态练习，应先进行原地踏步，护士站于患侧，病人键手扶手杖，先迈患肢，向患侧移动身体重心，护士辅助患肢膝关节支撑重力，再迈键肢，完成一个步行周期。迈步时不可硬拉，原地踏步走稳后可以进行走路练习。可以借助双轮助行器或拐杖进行。
3.3 日常生活训练 指导病人进行日常活动锻炼，如：洗脸、穿脱衣服、自己进食、如厕等，充分调动患者的主观能动性，尽量减少帮助。指导病人进行手的技巧性及上肢的精细协调性训练，运用正确的姿势，反复练习，如：握笔、快速指鼻、拍手、写字、捡豆、画画等。鼓励病人用键侧手带动患侧手洗脸、穿脱衣服，尽量减少帮助下的被动运动，指导家属帮助患者完成功能训练，循序渐进，逐渐提高患者的生活自理能力。
3.4 语言康复训练 语言是人们思维和情感交流的工具，人们的思维活动是借助语言来实现的，病人患病后与人交流障碍，患者内心极为着急，我们护理人员应极早地对病人进行语言康复指导，在训练开始时，先教会患者通过口形支配控制自己的唇舌运动练习发音。先从单音节入手，重复所说的内容，逐渐过渡到双音节、多音节、词、句的练习。然后让患者看图说出内容，讲出想表达的意思。在训练中，要不断的给与赞赏、鼓励，语言训练要反复练习，坚持不懈，医护人员要有耐心的指导病人进行语言康复练习。
近年来脑卒中发病有年轻化趋势，低龄脑卒中患者越来越多，给社会和家庭带来的不利因素也越突出，早期系统化的治疗和康复护理，能使病情很快的得到恢复，可以大大提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 田德棋.脑卒中患者康复期的心理护理[J].现代医药卫生，2005，2（20）：2852-2853.
[2] 廖雅娟.脑卒中患者的心理特点及护理对策[J].现代医药卫生，2006，22（1）：91-92.
[3] 周桂芳.脑梗死患者的早期康复护理[J].国际中华全科医学杂志，2002，8（2）：80-81.
[4] 董永蓉.心理护理在脑卒中后抑郁患者功能康复中的作用[J].护理研究，2005，19（2）：314.