【摘 要】
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目的 分析二级医院加入医联体前后临床输血病案质量改善情况,针对存在问题提出整改对策.方法 随机抽取某院电子病历管理信息系统中2015年1月1日-2018年12月31日共计3200份输
【机 构】
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中国医科大学附属第四医院,辽宁省,沈阳市,110032
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目的 分析二级医院加入医联体前后临床输血病案质量改善情况,针对存在问题提出整改对策.方法 随机抽取某院电子病历管理信息系统中2015年1月1日-2018年12月31日共计3200份输血病案,分别对2015年1月1日-2016年12月31日和2017年1月1日-2018年12月31日两个组别的输血病案各项目及具体内容采用Excel软件汇总缺陷率,SPSS进行卡方检验,P<0.05,差异具有统计学意义.结果 加入医联体后,输血病案整体质量改善,病程记录书写缺陷率由41.31％降至26.19％,输血前检查缺陷率由39.19％降至26.94％,不良反应回报单缺陷率由26.75％降至17.81％,用血医嘱缺陷率由30.94％降至21.50％,知情同意书缺陷率由32.88％降至23.38％,记录单缺陷率由35.94％降至26.38％,输血指征缺陷率由34.50％降至26.13％,住院病案首页缺陷率由35.88％降至30.38％,除“未注明与患者关系”、“输血后无效果评估”外,各项内容缺陷率呈现下降趋势,P<0.05,且差异具有统计学意义.结论 医联体运营建设可显著提升二级医院临床输血病案质量,输血病案整体书写缺陷率、分项内容缺陷率均有不同程度下降,但部分内容缺陷问题仍未见明显改善,需加强病历书写培训、健全质控体系和创新信息化平台建设,有效提高输血病案质量.
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